出自:烧伤外科学高级职称

关于手部解剖，叙述正确的有（）
A:手掌及手指掌侧的皮肤较背侧皮肤粗糙，皮肤角质层较厚，手掌侧的皮肤弹性很小
B:手掌侧皮肤富有汗腺，但没有毛发，因此也没有皮脂腺。手背及指背皮肤则相反，薄、软、富有弹性，皮下组织松软，可以滑动，以利于在握拳时背侧皮肤不至过紧而影响这一功能
C:骨间肌与蚓状肌的主要作用是屈2～5指掌指关节，同时伸2～5指指间关节
D:正中神经支配大鱼际诸肌
E:手指的掌侧只有动脉，而常常没有伴行静脉
有关烧伤深度的估计应注意的事项，下列描述不正确的是（　）
A:不同部位皮肤厚度不一
B:同一部位的皮肤厚度在不同年龄、性别、职业等不一
C:许多化学烧伤有继续加深的过程
D:酸烧伤易估计偏浅，碱烧伤易估计偏深
E:Ⅲ度烧伤偶尔也可出现水疱
外科急腹症不需与下列妇科疾病进行鉴别诊断的是（）
A:卵巢囊肿蒂扭转
B:急性盆腔炎
C:慢性盆腔炎
D:异位妊娠或卵巢黄体破裂出血
E:急性化脓性输卵管炎
人体各种组织的电阻由大到小排列顺序正确的是（）
A:骨、皮肤、脂肪、血管、神经
B:骨、肌腱、皮肤、脂肪、肌肉
C:骨、脂肪、肌腱、肌肉、神经
D:骨、皮肤、血管、肌肉、神经
E:神经、血管、肌肉、皮肤、脂肪
急性阑尾炎的手术适应证中，不包括（）
A:急性单纯性阑尾炎保守治疗不理想、症状加重者
B:急性化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎，发病急，症状重，伴寒战、高热者
C:急性阑尾炎穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎者
D:阑尾周围脓肿发病48小时以上，右下腹触及包块，中毒症状不重者
E:慢性阑尾炎急性发作者
深Ⅱ°烧伤创面愈合，主要依靠以下哪些组织再生长出新生上皮（　）
A:表皮
B:真皮网状层
C:真皮胶原纤维
D:残存的皮肤附件上皮
E:肌纤维
关于皮瓣移植，以下哪一项是错误的（）
A:可修复血管裸露
B:可覆盖骨外露创面
C:可自带血供
D:越薄越容易成活
E:可修复肌腱外露创面
严重烧伤患者可通过血液滤过有效清除的炎症介质有（）
A:肿瘤坏死因子（TNF.-α
B:白介素（IL）-2
C:烧伤毒素
D:IL-1β
E:IL-10
男性，6岁，右手烧伤，有水疱，剧痛。在现场急救中，为减轻疼痛，最适当的方法是（）
A:安慰和鼓励受伤者
B:肌注安定
C:肌注哌替啶
D:局部制动
E:冷疗
ST段抬高可见于下列情况，但除外（）
A:急性心肌梗死
B:急性心包炎
C:变异型心绞痛
D:低血钾
E:早期复极综合征
关于烧伤全身感染的防治，以下哪项是不正确的（　）
A:正确处理创面
B:应多次创面细菌培养及药敏试验
C:积极纠正休克
D:尽可能用肠内营养法进行营养支持
E:病人体温完全正常后方可停用抗生素
可以用作局部浸润麻醉的局部麻醉药有（）
A:布比卡因
B:利多卡因
C:罗派卡因
D:丁卡因
E:普鲁卡因
关于深Ⅱ度创面的描述，正确的是（）
A:伤及表皮全层及真皮大部
B:可自行愈合
C:局部肿胀有小水疱
D:感觉迟钝、拔毛不痛
E:去表皮后，创面红白相间，可见针孔大小红色的小点
下列急性出血坏死性胰腺炎的病理改变，正确的是（）
A:以胰腺实质出血、坏死为特征
B:胰腺分叶结构模糊，坏死灶呈灰黑色，严重者整个胰腺变黑
C:腹腔内皂化斑和脂肪坏死灶，腹膜后可出现广泛组织坏死
D:腹腔内咖啡色或暗红色浑浊渗液，测得淀粉酶明显升高是其特征
E:以上都是
胶原敷料不具备的优点是（）
A:蛋白质来源丰富
B:生物相容性好
C:良好的吸水性
D:具有很强的抗感染作用
E:可根据需要调整敷料类型
烧伤后ARDS的典型临床表现为（　）
A:肺水肿和肺不张
B:进行性呼吸困难
C:顽固性低氧血症
D:X线双肺浸润影
E:重度ALI的表现
代谢性酸中毒在补碱性液治疗中，发生手足抽搐的原因是（）
A:低血钾
B:脑水肿
C:甲状旁腺功能减退
D:高镁血症
E:血浆游离钙减少
关于电击伤入口的临床征象，叙述正确的有（）
A:深达肌肉、肌腱、骨骼，损伤范围常外小内大，呈口小底大烧瓶状
B:深部组织可夹心坏死，无明显坏死层面
C:因近邻血管损害可出现进行性坏死，坏死范围可扩大数倍
D:因伤口组织被炭化，故局部渗出少
E:电火花或电弧使衣服燃烧，周围皮肤可伴较广泛的热烧伤
烧伤患者，咳嗽、咳脓性痰，伴发热、气促、呼吸困难和发绀。最可能的诊断是（）
A:急性呼吸窘迫综合征
B:肺水肿
C:肺不张
D:肺栓塞
E:肺部感染
成年患者，吸入性损伤经支气管镜检查发现：会厌、声门粘膜充血水肿并有坏死斑，隆突处粘膜充血水肿，隆突以下未见明显异常。该患者吸入性损伤的程度为（）
A:轻度吸入性损伤
B:无吸入性损伤
C:重度吸入性损伤
D:特重度吸入性损伤
E:中度吸入性损伤
患者男性，37岁，因“酒后驾车发生车祸致全身多处烧伤6小时”来诊。查体：烦躁，烧伤面积为总体表面积的60%，分布于头、面、颈、前胸、四肢。体重70kg，体温36.0℃，脉搏140次/分，呼吸28次/分，血压108/57mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双小腿开放性胫腓骨骨折，骨折断端外露，双侧足背动脉搏动可触及。

第1题，共3个问题
(单选题)患者入院后首要处理措施是（）
A:行双小腿X线片检查，明确骨折部位与类型
B:肌内注射破伤风抗毒素
C:行全腹CT平扫，排除有无腹部脏器损伤
D:建立有效静脉补液通道，加速补液
E:气管插管，呼吸机辅助呼吸

第2题，共3个问题
(单选题)患者双小腿开放性骨折的处理措施是（）
A:暂时不予处理，待烧伤创面愈合后转骨科治疗
B:立即行手术清创，复位骨折断端，钢板内固定
C:行双小腿截肢术
D:床边行骨折复位，一期缝合伤口，使用外固定夹板固定
E:休克纠正后行骨折复位，使用外固定架固定

第3题，共3个问题
(单选题)该患者复合伤类型属于（）
A:放（放射损伤）烧（烧伤）复合伤
B:烧（烧伤）冲（冲击伤）复合伤
C:烧（烧伤）创（创伤）复合伤
D:烧伤合并吸入性损伤
E:放（放射损伤）烧（烧伤）冲（冲击伤）复合伤
烧伤患者，伤后3周，出现饭后无痛性饱胀、呃逆、恶心，上腹或脐周轻度疼痛、呕吐，呕吐物含有胆汁。有助于诊断的检查是（）
A:纤维胃镜
B:X线钡餐造影
C:呕吐物pH检查
D:胸部X线片
E:血气分析
F:腹腔穿刺
男，26岁，体重60kg，烧伤双上肢、躯干及双侧臀部，均为Ⅱ度，则根据国内通用补液公式，第2个24小时补液总量为（）
A:4750ml
B:4250ml
C:3750ml
D:5250ml
E:5000ml
下列脾破裂的临床表现，正确的是（）
A:休克
B:腹痛，腹膜刺激症状
C:脾区叩击痛
D:膈肌刺激征
E:以上都是
烧伤后应激性溃疡的发病机制中最重要的因素是（）
A:胃酸分泌
B:胃粘膜前列腺素改变
C:粘膜灌流量减少和灶性缺血
D:粘膜屏障功能损伤
E:氧自由基产生和释放
浅Ⅱ度烧伤
患者男性，46岁，因“头、面、颈、双手电弧火焰烧伤后4小时”来诊。查体：声音嘶哑，憋气，呼吸急促，30次/分，面色苍白；心率120次/分，血压150/92mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心腹未见明显异常。专科情况：创面位于头、面、颈、双手，无水疱，腐皮炭烧状，基底红白相间或苍白，质硬，渗出少，指端凉，末梢血运差。入院后积极进行补液抗休克治疗。根据患者病情，首要的处理措施为（）
A:清创、消毒创面，包扎或暴露治疗
B:行气管切开置管术
C:进行双手切开减张术
D:行深度创面切除自体皮移植术
E:双手进行功能位包扎固定
烧伤创面适用于暴露疗法的是（）
A:头颈部创面
B:肢体创面
C:会阴部创面
D:大面积创面
E:手部创面
常用的吸入麻醉药有（）
A:七氟烷
B:地氟烷
C:异丙酚
D:右美托咪啶
E:一氧化二氮（笑气）

男，50岁，因躯干、双下肢汽油火焰烧伤3小时入院，烧伤面积为60%，其中深Ⅱ度20%，Ⅲ度40%，入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热，给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染，术后第8天，病人突然高热，寒战，体温高达40℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数24×10/L。



第1题，共4个问题
(单选题)应考虑可能已并发（　）
A:多脏器功能衰竭
B:革兰染色阴性细菌脓毒症
C:革兰染色阳性细菌脓毒症
D:真菌性脓毒症
E:绿脓杆菌脓毒症

第2题，共4个问题
(单选题)为明确病因最好进行（　）
A:作生化检查及血气分析
B:创面分泌物作细菌培养
C:胸部X线拍片
D:抽骨髓作细菌培养
E:抽血作真菌检查及培养

第3题，共4个问题
(单选题)如该病人上述诊断成立，应采用哪种措施最为合理（　）
A:立即停止使用原广谱抗生素，改用有效的窄谱抗生素及全身应用抗真菌药物
B:加大原抗生素的剂量并全身应用抗真菌药物
C:输血，抗休克治疗
D:联合应用物理和化学疗法降温
E:应用大剂量激素

第4题，共4个问题
(单选题)对于抗生素的选择，下列哪一个是正确的（　）
A:头孢他啶
B:他唑巴坦
C:庆大霉素
D:两性霉素B
E:青霉素
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