出自:传染病学高级职称

男孩，8岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1—2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温39.2℃神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。

第1题，共4个问题
(单选题)伤寒患者的玫瑰疹常出现在病程的（）
A:1～6天
B:7～13天
C:14～20天
D:21～28天
E:28天以后

第2题，共4个问题
(单选题)假设信息该病人治疗后症状消失，病后4个月大便仍排菌。健康带菌者体内伤寒杆菌隐藏最多的器官是（）
A:肝脏
B:脾
C:肠道淋巴结
D:骨髓
E:胆囊

第3题，共4个问题
(单选题)关于伤寒，下列哪项不正确（）
A:临床主要表现为持续发热，食欲减退，淡漠，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉
B:伤寒极期（2～3周）可发生肠出血及肠穿孔
C:伤寒患者出现蛋白尿是由于免疫复合物的作用
D:肥达反应在病程第2～3周阳性率最高
E:嗜酸性粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预后有参考意义

第4题，共4个问题
(单选题)关于伤寒，其典型的临床表现是（）
A:持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉，白细胞计数减低
B:持续发热，脾肿大，淤点，重脉，白细胞计数降低
C:不规则发热，脾肿大，淤点、相对缓脉，白细胞计数升高
D:弛张热，脾肿大，玫瑰疹，间歇脉，白细胞降低
E:稽留热，脾肿大，玫瑰疹，奇脉，白细胞升高
对鼠疫的治疗，错误的是（　）
A:病人应严格隔离
B:做好对症支持治疗
C:联合应用庆大霉素、四环素
D:腺鼠疫淋巴结尽早切开引流
E:皮肤病灶可涂四环素软膏
关于传染性单核细胞增多症的流行病学，叙述正确的有（）
A:通常呈散发，也可流行
B:患者和EBV携带者是本病的传染源
C:经口密切接触是主要传染途径
D:感染后，免疫力短暂
E:老年人罕见
简述风疹的临床表现。
如图所示，莱姆病第一期的临床主要特征是（　）
A:淋巴结肿大
B:中枢神经系统症状
C:慢性游走性红斑
D:关节肌肉疼痛
E:发热
少数病人空肠弯曲菌感染后出现败血症
水痘的主要传播途径是（）
A:直接接触和呼吸道传播
B:粪-口传播
C:性接触传播
D:虫媒传播
E:动物源性接触
我国南方某市2003年2月陆续出现一批不明原因发热的患者，并有逐日增多的趋势，发病有明显的家庭和医院聚集发病现象。患者均突起发热，体温39℃～41℃，呈不规则热或弛张热，稽留热等，伴有畏寒、头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；部分有干咳，严重者出现呼吸窘迫或呼吸困难。体检：肺部体征不明显，部分患者可闻及少许湿啰音，外周血白细胞计数不升高或降低，淋巴细胞计数减少。胸部X线检查可发现肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分患者进展迅速，呈大片状阴影。

第1题，共2个问题
(单选题)为了控制这次流行，采取了一些措施，不正确的是（）
A:全城预防接种疫苗
B:与患者接触者进行医学观察
C:按呼吸道传染病隔离和护理患者
D:保持公共场所通风换气、空气流通
E:对患者的物品、住所及逗留过的公共场所进行充分的消毒处理

第2题，共2个问题
(单选题)患者发热的原因最可能是（）
A:流行性感冒
B:肾综合征出血热
C:传染性非典型肺炎
D:大叶性肺炎
E:肺结核

患儿，男，3岁，曾多次患肺炎，平时无发绀。查体：心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间闻及4/6级粗糙的连续性机器样杂音。



第1题，共3个问题
(单选题)可能存在的血流动力学改变是（）
A:体循环血流量增加
B:肺循环血流量增加
C:肺循环血流量减少
D:右向左分流
E:左心室舒张期容量减少

第2题，共3个问题
(单选题)此患儿应注意的体征还有（）
A:脉压减少
B:水冲脉
C:腹部血管杂音
D:下肢血压低
E:三凹征

第3题，共3个问题
(单选题)诊断考虑为（）
A:房间隔缺损
B:主动脉瓣关闭不全
C:动脉导管未闭
D:主动脉瓣狭窄
E:肺动脉瓣狭窄
钩虫病的血象特点有（　）
A:不同程度贫血
B:低色素性小细胞性贫血
C:网织红细胞数正常或轻度增高
D:嗜酸性粒细胞略增多
E:血清铁浓度显著降低
布氏杆菌病的病原治疗，多选用哪两种抗生素联合应用（　）
A:多西环素+利福平
B:土霉素+利福平
C:四环素+链霉素
D:红霉素+阿米卡星
E:头孢类抗生素
男，32岁，美籍华人，由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天，气短2天住院。否认吸毒史，出生于中国，16年前到美国定居，5年前离婚，无子女，有同性恋史。入院体检：体温38.5℃，脉搏128次/分，呼吸44次/分，血压110/70mmHg，神志清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结无肿大，双肺底部轻度湿啰音，腹部肝脾未触及。实验室检查：血色素101g/L，白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.23，单核细胞0.06，嗜碱粒细胞0.02，动脉血氧（PaO2）24mmHg，肺部X线征为间质性肺炎。应首先检查哪些项目（）
A:胸部CT
B:淋巴细胞亚群
C:电解质
D:胸部X线检查
E:尿常规
以下各个药物组合中，属于治疗间日疟首选药物的（）.
A:氯喹片加伯氨喹
B:青蒿琥酯片加阿莫地喹片
C:双氢青蒿素哌喹片
D:青蒿琥酯片加阿莫地喹片
肉毒杆菌引起的食物中毒早期无特异性治疗措施，主要为对症处理。
患者，50岁，男性，20年前咳嗽，低热，当时胸片示右上肺浸润型结核伴空洞，曾长期应用异烟肼、利福平效果不佳，目前右上肺有纤维空洞形成，未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，采用哪种治疗方法为好（）
A:异烟肼、利福平、乙胺丁醇
B:卡那霉素、吡嗪酰胺
C:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺
D:肺叶切除术
E:异烟肼、氨硫脲
感染甲型H1N1流感病毒后较易发展为重症的患者有（）
A:妊娠患者
B:高血压患者
C:肥胖患者
D:消瘦患者
E:年龄＞65岁的患者
沈某，男，25岁，已婚，江西波阳人，因急性起病，畏寒发热、头痛、眼球后痛5天，加重并口鼻涌血2小时，于6月2日上午7点急诊抬送入院。 患者因发热3天，伴头痛、身痛、眼球后痛，测体温为40℃，在广州某医院就诊，按“重感冒”治疗无效后乘飞机返回江西，病后第5天突然倒地，急送当地医院测血压为60/50mmHg，按感染性休克处理，2小时前突然间出现口鼻涌血，呈鲜红色，约300ml。既往体健，今年以来在广东打工，当地曾有几个发热患者，但没有咯血。 体检：体温38.5℃，血压90/80mmHg，脉搏108次/分，呼吸24次/分，急性重病容，神智清、合作，呼吸困难，嘴唇发绀，躯干、头面部可见猩红热样皮疹，轻微瘙痒，四肢可见皮下出血点，左上肢可见大片紫癜(如图)，双肺可闻及干湿性啰音，肝在右肋缘下1.5cm。 血常规：白细胞3.6×109/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.30，异型淋巴细胞0.04，血小板80×109/L。 其治疗原则是什么?
某男，43岁，2003年4月20日入院。病人于5天前发热，最高体温40℃，有干咳、无痰，伴关节酸痛，乏力。体格检查：未见阳性体征。辅助检查：2003年4月21日血常规示WBC3.9×109/L，L0.41，N0.59，2003年4月23日血常规示WBC4.5×109/L，PLT85×109/L，L0.17.N0.82；2003年4月21日胸片示右肺及左中下肺见团絮状、片状模糊阴影；2003年4月23日胸片示双肺阴影融合成大片状，实变。 该病人的诊断依据是什么?
男，6岁，因发热、头痛4天，一天来病情加重，高热、呕吐2次，于8月29日入院。体查：T40℃，颈硬，克氏征阳性，脑脊液常规：尚清亮，潘氏试验(+)，糖正常，氯化物正常，WBC200×106/L，N0.36，L0.64，血象：WBC14×109/L，N0.86，L0.14。近一周来同村儿童中有十余名儿童同样发病住院，诊断首选应考虑为（　）
A:乙脑
B:病毒性脑膜炎
C:流脑
D:脑型疟疾
E:钩体病
下列有关表葡菌败血症的叙述哪项不正确（　）
A:以医院内感染者多见
B:MRSE不易引起全身感染
C:占败血症总数的10%～15%
D:常见于体内异物留置后
E:耐药情况常较严重
如图所示，三倍体型卫氏并殖吸虫的主要传染源是（　）
A:病犬
B:病猫
C:患者或带虫且排虫卵者
D:甲壳类动物
E:螺类
流行性出血热的基本病变是（　）
A:全身小动脉坏死
B:血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血
C:微血管的内皮细胞损伤
D:小血管周围炎性细胞浸润
E:小血管(包括小动脉、小静脉和毛细血管)内皮细胞肿胀、变性和坏死
脑血吸虫病慢性型，脑CT显示病变多位于（）
A:额叶
B:小脑
C:顶叶和枕叶
D:颞叶
E:岛叶
麻疹病程多长，隔离期多长，检疫期多久?
患者，女性，25岁，近2月常有低热、乏力、厌食、干咳、少量咯血、消瘦，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常，其诊断是（）
A:肺结核
B:支气管内膜结核
C:肺泡细胞癌
D:过敏性肺炎
E:慢性支气管炎
某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40．6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB175g／L，WBC22×109／L，中性89％，血小板35×109／L，尿蛋白（+++）。急诊医生还需要进行下列哪项检查（）
A:化验血、尿常规、大便常规
B:骨穿检查
C:血型检查
D:电解质
E:血气分析
男，17岁，某农村中学学生，因突然畏寒、发热、周身酸痛、明显乏力，不能行走2天于8月12日抬送入院。查体：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，结膜充血，心、肺（－），右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感。血常规WBC9×109/L，N0.75，L0.25，Hb140g/L，尿蛋白+，尿WBC0～5个/HP，尿RBC2～5个/HP，ALT100U，血清总胆红素正常。既往体健，病情一周参加收割水稻。最可能的诊断（）
A:败血症
B:流行性出血热
C:流行性感冒
D:钩体病
E:急性肾小球肾炎
如病程中出现咳嗽气促、紫绀，动脉血氧分压降低，则应首先考虑（）
A:心功能不全
B:卡氏肺孢子虫性肺炎
C:粟粒性肺结核
D:间质性肺炎
E:军团菌肺
经过许多年的研究，曾怀疑引起朊毒体病的病原为病毒所致。
华支睾吸虫完成其生活史所必备的条件包括（　）
A:虫卵入水
B:水中有淡水螺、鱼和虾
C:有蚊虫叮咬
D:人们生活习惯(生食或半生食鱼肉、虾)不佳
E:人群易感性
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