骨外科主治医师 - 自考题库

出自:骨外科主治医师

女性，45岁。临床诊断急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹压痛，可触及一约8cm×8cm的囊性包块，局部触痛明显。实验室检查：尿淀粉酶256U/L，WBC20×10⁹/L，N84%。根据患者情况，可能性最大的是（）。
A:急性胰腺炎并发假性囊肿
B:急性胰腺炎并发脓肿
C:急性胰腺炎迁延不愈
D:急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
E:急性胰腺炎合并急性胆囊炎

转移性肝癌最常见的声像图特征是（）。
A:无回声光团
B:强回声光团
C:"牛眼征"
D:侧后声影
E:以上都是

有关肠内营养（EN）下列哪项描述是错误的（）。
A:营养液的温度应接近体温
B:营养液输入初始应缓慢，低浓度
C:EN符合生理，并发症少
D:昏迷患者不能用EN支持
E:只要肠道有功能，应尽量采取EN支持

有关肠源性感染的描述哪一项是正确的（）。
A:烧伤休克期进食会加重肠源性感染的危险，应该禁食
B:肠源性感染主要引起肠道功能失调
C:烧伤休克期足量高热卡饮食可改善肠道功能，降低肠源性感染的危险
D:致病菌均为大肠杆菌
E:肠道内细菌和毒素可经肠道侵入播散全身

代谢性碱中毒（）。
代谢性酸中毒（）。
A:pH下降，HCO₃^-下降
B:pH升高，PaCO₂升高，HC₃^-O下降
C:pH下降，PaCO₂升高
D:pH升高，PaCO₂下降，HCO₃^-下降
E:pH升高，HCO₃^-升高，BE升高

下列有关体液的叙述，哪项是正确的（）。
A:成年女性的体液量约占体重的60%
B:细胞内液量在男性约占体重的40%，绝大部分存在于骨骼肌中
C:血浆约占体重的10%
D:脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液
E:细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol/L

海绵窦后部相邻（）。
A:圆孔、卵圆孔
B:视神经管
C:颈内动脉管和半月节
D:垂体、蝶鞍、蝶窦
E:颞叶

麻醉学专业的任务及范畴是（）。
A:临床麻醉
B:急救和复苏
C:重症监测治疗
D:疼痛治疗及其机制研究
E:以上都是

骨盆骨折最严重的并发症是（）。
A:直肠损伤
B:膀胱损伤
C:尿道损伤
D:神经损伤
E:盆腔血管损伤

硬膜外麻醉常见的生理干扰是（）。
A:血压下降
B:呼吸抑制
C:恶心呕吐
D:脉搏减慢
E:以上都是

多巴酚丁胺抗休克的主要作用及用途是（）。
间羟胺（阿拉明）抗休克的主要作用及用途是（）。
A:兴奋α受体为主，对β受体作用较弱。用于心脏停搏后的复苏、过敏性休克等
B:兴奋血管平滑肌和间接兴奋α受体与较弱的兴奋β受体作用。对休克并发尿闭及心功能不全、心搏骤停复苏具有较好疗效
C:兴奋β受体作用，低浓度兴奋α受体。用于各种类型休克，对伴有肾功能不全、心输出量降低、外周血管阻力增高并已补足血容量的患者更有价值
D:对心肌的正性肌力作用较多巴胺强。用于休克并心、肾功能不全及感染性休克者
E:兴奋α肾上腺受体，对β受体无作用。用于神经源性休克、过敏性及感染性休克以及外周阻力降低而动脉压过低者

围手术期糖尿病性昏迷时，最常见的电解质紊乱是（）。
A:低钠血症
B:高钠血症
C:低钾血症
D:高钾血症
E:高钙血症

有关细菌性肝脓肿的叙述下列哪项是不正确的（）。
A:主要经胆道感染
B:右肝发病率高
C:单发脓肿居多
D:大肠杆菌常见
E:一般起病急骤

α受体阻滞剂（）。
作用于血管平滑肌的血管扩张剂（）。
A:硝普钠
B:多巴胺
C:去甲肾上腺素
D:酚妥拉明
E:西地兰

女性，25岁，长跑运动员。诉跟腱起点近端4cm处的足跟疼痛1年5个月，起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛，前足呈下垂位。进一步详细检查，还可能并存下列哪一项体征（）。
A:小腿不等长
B:跟腱挛缩
C:跟腱缺损
D:跟骨外翻
E:跟腱钙化

男性，45岁。肝炎，肝硬化5年。超声检查：肝右叶有一6cm×5cm中等回声分叶状肿块，边界尚清，可见低回声晕，其内回声不均匀，呈镶嵌样改变。彩色多普勒超声于肿块内记录到高速动脉血流信号。最可能的诊断是（）。
A:肝血管瘤
B:局限性脂肪肝
C:腺瘤
D:炎性假瘤
E:肝细胞癌

女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张、破裂、出血、休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、瘀斑，查血小板50×10⁹/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是（）。
A:肝功能严重障碍
B:弥散性血管内凝血
C:严重感染、毒血症
D:血小板减少性紫癜
E:大量输血后体内凝血因子被稀释

原发性颅脑损伤不包括（）。
A:脑震荡
B:脑挫裂伤
C:脑干损伤
D:创伤性脑水肿
E:丘脑下部损伤

有关烧伤后糖代谢说法错误的是（）。
A:烧伤后高血糖是葡萄糖生成增多而利用率降低所致
B:烧伤后糖异生增加的主要器官是肝脏和肾脏
C:烧伤后刺激葡萄糖的主要激素是儿茶酚胺和皮质醇
D:胰岛素分泌受抑制
E:肝脏及周围组织存在胰岛素抵抗

女，23岁，右手被机器碾伤，手掌部及五指多处挫裂伤，屈伸指肌腱、主要血管神经及掌骨、指骨均无损伤，经清创缝合后观察。关于此患者处理下列哪项不正确（）。
A:术后用敷料将手掌部及五指一起覆盖，用绷带环绕包扎
B:抬高患肢，以利静脉回流
C:术后3天，用激素及脱水剂，减少组织水肿
D:注射破伤风抗毒血清
E:应用抗生素预防感染

烧伤总面积80%，Ⅲ度50%。创面最佳的处理方法是（）。
A:切削痂、网状自体植皮
B:暴露疗法，待其自然愈合
C:蛋白酶溶痂后植皮
D:1%SD-Ag冷霜包扎换药，待其自然愈合
E:分期、分批切削痂后植皮

从高处坠落致第1腰椎压缩性骨折，有神经症状，脊髓损伤的节段是（）.
A:胸段脊髓
B:胸腰段脊髓
C:腰骶段脊髓
D:腰段脊髓
E:脊髓圆锥

女性，18岁，右髋部疼痛伴活动受限2个月。入院检查体温、血常规及血沉正常。X线检查示右股骨颈部偏心位病损，骨皮质膨胀变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样改变。

第1题，共2个问题
(单选题)关于该病正确的治疗是（）。
A:病骨切除假体置换术
B:局部病损刮除加植骨术
C:大剂量放疗
D:化疗
E:全髋关节置换术

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断（）。
A:股骨上端骨结核
B:骨肉瘤
C:孤立性骨囊肿
D:骨巨细胞瘤
E:纤维异样增殖症

女性，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。

第1题，共7个问题
(单选题)在上述处理的同时还应尽早采用（）。
A:肾上腺素2mg气管内注入
B:5%碳酸氢钠100ml静注
C:利多卡因100mg静注
D:胸内电除颤
E:胸外电击除颤

第2题，共7个问题
(单选题)复苏成功及手术结束后，患者生命体征平稳，但尚未清醒，此时宜采取（）。
A:带气管导管送ICU病房
B:带气管导管送普通病房
C:拔管后送ICU病房
D:拔管后送普通病房
E:待清醒送回普通病房

第3题，共7个问题
(单选题)当手术分离膀胱与子宫间隙时，ECG显示室颤，首先采用（）。
A:胸内心脏按压
B:胸外心脏按压
C:继续手术
D:胸外电击除颤
E:2%利多卡因5ml气管内注入

第4题，共7个问题
(单选题)患者的ASA分级是（）。
A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:Ⅳ级
E:Ⅴ级

第5题，共7个问题
(单选题)患者的心功能分级是（）。
A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:Ⅳ级
E:Ⅴ级

第6题，共7个问题
(单选题)最佳的麻醉方法是（）。
A:气管内插管全麻
B:局麻加强化
C:硬膜外麻醉
D:硬膜外麻醉-复合气管内插管全麻
E:腰麻-硬膜外联合麻醉

第7题，共7个问题
(单选题)根据患者病情，首先应采取的处理措施是（）。
A:有相对手术指征，开始术前准备
B:施行二尖瓣置换术
C:施行子宫内膜癌根治术
D:纠正心功能不全
E:先行二尖瓣置换术，2个月后再行子宫内膜癌根治术

有关水、电解质平衡紊乱的叙述，下列哪项是错误的（）。
A:重度等渗性缺水，大量输入5%葡萄糖盐水或复方氯化钠液时，可发生血氯过高危险
B:高渗性缺水量超过体重6%时，可发生谵妄、昏迷、休克
C:等渗性缺水多发生于高热出大汗
D:低渗性缺水时，口渴可不明显
E:高渗性缺水时，醛固酮可分泌增多，促进肾小管对水和钠的再吸收，使尿量减少，排Na⁺也减少

女性，43岁。因甲状腺功能亢进行手术治疗，术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐。应立即做出的处置措施是（）。
A:静脉滴注地塞米松
B:口服抗甲状腺药物
C:肌肉注射安定
D:口服甲状腺素片
E:静脉推注10%葡萄糖酸钙

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