出自:重症医学主治医师

导致肾后性肾衰竭的病因是（）
A:急性血容量不足
B:心排量减少
C:急性肾小管病变
D:尿路梗阻
患者，女性，34岁。自幼有哮喘病，并有家族史，咽痛、发热2日，去医院就诊，医师给予注射青霉素80万U。由于病情未见好转，第2天再次注射青霉素，注射后3分钟，患者出现喉痉挛、全身发绀、呼吸困难，立即注射肾上腺素后，患者30分钟内几乎康复。此患者对青霉素的反应不属于（）
A:速发型超敏反应
B:细胞毒型超敏反应
C:免疫复合物型超敏反应
D:迟发型超敏反应
E:自身免疫病
哮喘持续状态是指哮喘发作严重，持续多少时间以上（）
A:5H
B:12H
C:24H
D:6H
E:48H
患者，男性，65岁。因"发热3天伴食欲减退1天"就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压120／68mmHg，心肺无特殊，左脚趾甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数25×109／L，中性粒细胞为92%。患者经上述处理2天后体温仍升高，进食量少，感明显乏力，呼吸深大，且血压和血小板计数下降，血肌酐上升，尿量减少，此时患者很可能合并（）
A:糖尿病酮症酸中毒
B:DIC
C:感染性休克
D:多器官功能障碍综合征
E:肾功能不全
F:肝功能不全
下列哪一种因素不会影响缺血-再灌注损伤的发生（）
A:缺血时间的长短
B:组织侧支循环有无
C:对氧需求的高低
D:组织的再生能力
E:再灌注的pH钠钙浓度
下列哪项不是ARDS直接肺损伤因素（）
A:感染中毒症
B:重症肺炎
C:吸入高浓度腐蚀性气体
D:胃内容物吸入
E:氧中毒
女性，27岁，患风湿性心脏病8年，因不明原因发热1周就诊。查体：体温38.9℃，心尖区收缩期吹风样杂音Ⅲ级，左手掌可见紫红色结节，有压痛，白细胞12×10／L，中性0.76，血红蛋白78g/L，CRP56mg/L，临床拟诊为亚急性心内膜炎。亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）
A:金黄色葡萄球菌
B:草绿色链球菌
C:化脓性链球菌
D:粪肠球菌
E:厌氧菌
男性，16岁，因"全身水肿、乏力4天，少尿2天"入院，入院后24小时尿量70ml，诊断：急性肾衰竭少尿期。该病人血液净化指征不正确的是（）
A:无尿1天，少尿2天。
B:血钾>5.5mmol/L
C:血肌酐>442μmol/L
D:高分解状态
E:存在急性并发症
青海某公司施工人员在调试炉气净化装置除尘器下锥体的过程中，有1人进入除尘器后中毒，其他人员盲目施救，使事故进一步扩大，最终造成3人死亡，6人不同程度一氧化碳中毒。经抢救患者情况稳定后，还需密切观察；属于迟发脑病的危险因素（）
A:急性期病情重
B:昏迷时间长
C:休息不够充分
D:乏力持续时间长
E:以上都是
发热大于38℃或低体温小于36℃，可伴有寒战，合并下列情况之一，可以临床诊断血源性感染，错误的是（）
A:有全身中毒症状而无明显感染病灶
B:必须血液培养分离出病原微生物
C:有入侵门户或迁徙病灶
D:收缩压低于90mmHg，或较原收缩压下降超过40mmHg
E:有皮疹或出血点、肝脾大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其他原因可以解释
患者，因突发头痛呕吐1天就诊，既往有高血压病史，发病时血压为240/110mmHg，查体可见神清，颈项强直，脑膜刺激征阳性，生理反射存在，病理征未引出。蛛网膜下腔出血最常见的发病原因是（）
A:高血压
B:脑血管畸形
C:颅内肿瘤
D:凝血功能障碍
E:颅内动脉瘤
患者，男性，60岁。既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。

第1题，共4个问题
(单选题)为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是（）
A:右心房压
B:右心室舒张末压
C:平均肺动脉压
D:肺动脉楔压
E:右心排出量

第2题，共4个问题
(单选题)患者发生低氧血症最主要的原因是（）
A:气道阻力增加
B:肺内分流（右向左）
C:氧耗量增加
D:低通气
E:心搏出量下降

第3题，共4个问题
(单选题)此期病理改变，下列表现不会出现的是（）
A:肺间质和肺泡水肿
B:间质内红细胞、白细胞浸润
C:毛细血管充血
D:透明膜形成
E:间质纤维组织沉积

第4题，共4个问题
(单选题)该病例X线胸片最可能的典型征象是（）
A:双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润
B:双侧肺门"蝴蝶样"阴影
C:心脏扩大伴肺门血管阴影增浓
D:肺纹理加深和肺透亮度增高
E:局灶性肺实变
存在护理缺陷，可能构成医疗事故的，应在多长时间内报告护理部（）
A:12h
B:24h
C:36h
D:72h
临时心脏起搏术的并发症是（）
A:心室颤动
B:严重窦性心动过缓伴阿-斯综合征
C:室上性心动过速伴血压低
D:洋地黄中毒
E:室性期前收缩
疑似呼吸道传染病病区的消毒包括（）
A:空气消毒
B:地面和物体表面消毒
C:手消毒
D:病人使用物品的消毒
E:排泄物、分泌物的
按照《我国重症加强医疗病房建设与管理指南建议》，以下为ICU中必配的设备除外（）
A:经皮血氧饱和度监测设备
B:有创血压监测设备
C:便携式监护仪
D:血气分析仪
E:呼气末二氧化碳监测设备
永久性心脏起搏器适应证是（）
A:伴有临床症状的完全或高度房室传导阻滞
B:有症状的病态窦房结综合征，心室率经常小于50/分钟
C:束支-分支水平阻滞，间歇发生二度Ⅱ型房室传导阻滞，有症状者
D:颈动脉窦过敏引起的心率减慢伴有症状
E:以上都是
有机磷农药中毒病人，洗胃护理时不妥的一项是（）
A:危重病人取平卧位，头偏向一侧
B:胃管插好后先灌液体后抽吸
C:每次洗胃灌入量200-300ml
D:拔出胃管时要先夹住管口
E:插胃管时动作要轻柔
破伤风杆菌所产生的外毒素中，溶纤素毒力很强，是引起本病发病的毒素。
患者，男性，71岁。因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。既往否认心脏病病史。该患者诊断首先考虑（）
A:脑栓塞
B:脑出血
C:脑血栓形成
D:蛛网膜下腔出血
E:脑膜瘤
患者清醒警觉，有工作和正常生活能力；可能有轻度心理及神经功能缺陷、轻度语言障碍、不影响功能的轻度偏瘫或轻微脑神经功能异常。此属于（）
A:GPS-1级
B:GPS-2级
C:GPS-3级
D:GPS-4级
E:GPS-5级
同步间歇指令通气（SIMV）是哪种呼吸模式（）
A:自主呼吸和辅助通气
B:自主呼吸和控制通气
C:自主呼吸和部分压力支持通气
D:辅助通气和控制通气
E:辅助通气和呼气末正压通气
上消化道出血急救哪些处理恰当？（）
A:有消化道溃疡病史者用去甲肾上腺素8mg加入生理盐水150ml中分次口服
B:输新鲜血，迅速补足血容量
C:垂体后叶素10单位加葡萄糖液中滴注最适于肝硬化呕血者
D:胃溃疡病出血用三腔管气囊压迫止血
E:可行紧急胃镜检查及治疗
微循环中具有调节体温作用的主要是（）
A:直捷通路
B:动-静脉短路
C:真毛细血管
D:迂回通路
E:微静脉
四肢骨折可不作固定，立即转运。
患者，因突发头痛呕吐1天就诊，既往有高血压病史，发病时血压为240/110mmHg，查体可见神清，颈项强直，脑膜刺激征阳性，生理反射存在，病理征未引出。

第1题，共3个问题
(单选题)头颅CT可见基底池弥散性高密度影像，故该患者需要考虑诊断（）
A:TIA
B:脑出血
C:蛛网膜下腔出血
D:多发性硬化
E:脑梗死

第2题，共3个问题
(单选题)蛛网膜下腔出血最常见的发病原因是（）
A:高血压
B:脑血管畸形
C:颅内肿瘤
D:凝血功能障碍
E:颅内动脉瘤

第3题，共3个问题
(单选题)该患者目前首选的检查是（）
A:头颅MR
B:脑电图
C:TCD
D:头颅CT
E:肌电图
正常人自由水清除率为（）
A:-25～25ml／h
B:-120～-25ml／h
C:-25～120ml／h
D:0～25ml／h
E:0～120ml／h
引起输血发热反应，最常见的原因是（）
A:细菌污染
B:致热原
C:血型不合
D:红细胞破坏
E:过敏物质
脑外伤颅底骨折脑脊液鼻漏伴昏迷，建立气道首选（）
A:经口气管插管
B:经鼻气管插管
C:气管切开造口
D:环甲膜穿刺
E:口咽通气管
重症患者病情好转，血糖波动稳定时血糖监测频率为（）
A:1～2小时一次
B:2～3小时一次
C:3～4小时一次
D:4～6小时一次
E:早、晚一次
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