出自:消化内科主治医师

二尖瓣狭窄患者可触及震颤的部位是（）.
A:胸骨右缘第3～4肋间
B:剑突下
C:胸骨左缘第2肋间
D:胸骨右缘第2肋间
E:心尖部
患者女，24岁。全腹痛6小时，呼吸浅速。查体：BP90/60mmHg，P120次／分，板状腹，全腹压痛，反跳痛。该患者的诊断是（）.
A:胃溃疡穿孔
B:急性阑尾炎
C:急性胆囊炎
D:急性胰腺炎
E:结核性腹膜炎
克罗恩病X线钡剂灌肠检查提示（）.
A:线样征
B:铅管征
C:反3字征
D:鸟嘴征
E:龛影
女性，50岁。皮肤瘙痒6年，查体：眼睑内眦处可见黄瘤，肝脏肋下5cm，表面光滑，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。化验：ALT67U/L，ALP453U/L，GGT876U/L，TBil128μmol／L，DBil78μmol/L，AMA1：256

第1题，共2个问题
(单选题)患者清醒后，为预防再次发生昏迷，哪项选择不正确（）.
A:保持大便通畅，用肥皂水灌肠导泻
B:积极控制感染
C:控制蛋白质摄入量
D:避免使用镇静催眠药
E:避免大量放腹水

第2题，共2个问题
(单选题)该患者行门体静脉分流术后，出现昏迷，下列哪项治疗方法不正确（）.
A:静滴谷氨酸钾
B:静滴支链氨基酸
C:静滴碳酸氢钠
D:66.7%乳果糖灌肠
E:生理盐水灌肠
听诊时区别第一心音与第二心音很重要，下列支持前者的是（）.
A:心尖部听诊最清楚
B:强度较低
C:音调较高
D:历时较短
E:心尖搏动后出现
下列肝脏的病理改变中，最能反映肝硬化特征的是（）。
A:肝脏缩小，质地变硬
B:肝脏弥漫纤维化
C:假小叶和再生结节形成
D:肝细胞坏死
E:汇管区炎细胞浸润
哪项不是渗出性胸膜炎的病因（）.
A:阻塞性肺炎累及胸膜
B:纵隔肿瘤侵袭胸膜
C:系统性红斑狼疮
D:气胸
E:心力衰竭
鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）有意义的症状是（）.
A:感觉障碍
B:运动障碍
C:跌倒发作
D:视觉障碍
E:痫性发作
患者，男，35岁。自幼HBsAg（+），近2个月出现右上腹胀痛、乏力、纳差。查体：巩膜黄染，心肺无异常，腹部平软，肝肋下3cm，质硬，脾未及，移动性浊音阳性，AFP1000mg／L。最可能的诊断为（）.
A:慢性乙型肝炎
B:肝硬化
C:原发性肝癌
D:肝转移癌
E:胆道结石不全梗阻
关于医疗机构从业人员行为规范的实施与监督，下列哪个说法不准确：（）.
A:医疗机构行政领导班子负责本规范的贯彻实施，相关职能部门应积极协助
B:各级卫生行政部门对于辖区内各级各类医疗机构及其从业人员贯彻执行本规范的情况，负有监督检查的责任
C:实施和执行本规范的情况，是医疗机构年度考核和医师定期考核的重要内容，但不影响医疗机构等级评审、医务人员职称晋升
D:对于违反规范的从业人员，视情节严重程度，应给予批评教育、通报批评等处理，严重时可以解聘
女性，26岁。头晕、乏力，2年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB62g/L，WBC7.0×109/L，PLT175×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。寻找病因应首选（）。
A:放射性核素骨扫描
B:51Cr红细胞半寿期测定
C:妇科检查
D:钡剂灌肠
E:胸部X线检查
Kernig征检查属于（）。
A:脑膜刺激征
B:病理反射
C:浅反射
D:深反射
E:自主神经反射
严重烧伤可引起（）.
A:复合性溃疡
B:幽门管溃疡
C:球后溃疡
D:Curling溃疡
E:十二指肠球溃疡
常见于败血症、伤寒缓解期的热型为（）.
A:波状热
B:稽留热
C:不规则热
D:弛张热
E:间歇热
最能反映狼疮肾炎活动的指标是（）.
A:蛋白尿
B:血尿
C:肾小球硬化
D:ANA阳性
E:抗Sm抗体
女性，30岁。腹部胀大2年，加剧1个月就诊。体检：腹部饱满，腹壁静脉无曲张，无压痛，肝脾未满意扪及，腹中部叩诊浊音，两侧鼓音，浊音不随体位改变，最可能的诊断为（）。
A:肝硬化腹水
B:巨大卵巢囊肿
C:结核性腹膜炎
D:原发性肝癌
E:肝硬化腹水合并自发性腹膜炎
体现不伤害原则的是（）.
A:杜绝对病人的有意伤害
B:选择受益最大、损伤最小的治疗方案
C:患者及家属无法实行知情同意时，医生可以行使家长权
D:对病人一视同仁
E:合理筛选肾脏移植受术者
男性，27岁。查体：腹式呼吸减弱，该患者可能是以下疾病，除了（）.
A:腹膜炎
B:大量胸腔积液
C:急性胆囊炎
D:腹部巨大肿物
E:大量腹水
清除血氨的主要途径是如下，但除外（）.
A:肝内尿素合成
B:肝、脑、肾组织利用和消耗氨
C:肾是排泄氨的主要场所
D:低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量
E:随粪便排除
亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）.
A:乙型溶血性链球菌
B:肠球菌
C:金黄色葡萄球菌
D:草绿色链球菌
E:白色念珠菌
肝性脑病的发生机制是（）.
A:蛋白质代谢紊乱，氨基酸不平衡
B:水、电解质平衡失调
C:多种因素综合作用的结果
D:慢性肝病导致大脑敏感性高
E:脂肪代谢紊乱
关于皮下气肿，不正确的是（）。
A:系胸部皮下组织积存气体
B:用手按压时有摩擦感
C:偶见局部产气杆菌感染
D:多见于胸肺、气管或胸膜受损后
E:严重时向头颈及腹部蔓延
胃食管反流病通常不出现下述哪项症状（）。
A:烧心
B:吞咽困难和吞咽痛
C:饥饿痛
D:胸骨后痛
E:反流
下例情况心脏呈烧瓶样的是（）。
A:左心室增大
B:右心室增大
C:双心室增大
D:肺动脉段扩张
E:心包积液
某病人因医生开药少而且便宜，所以对医生有意见，诊治医生在对病人作（）.
A:对症下药
B:合理配伍
C:节约费用
D:医生权力有限
E:遵守医疗报销制度
下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义（）.
A:血气分析
B:血常规检查
C:临床症状和体征
D:肺功能检查
E:胸部X线检查
一工人师傅，平均每日饮酒半斤至1斤，饮酒史约10年，最终出现肝硬化，在好友及家人的劝说下，决定忌酒，半天后他便出现焦虑不安，大量出汗，恶心呕吐，送往当地医院，入院后查体：心率128次/分，血压140/100mmHg，考虑患者为（）.
A:脑出血
B:单纯性戒断反应
C:酒精性幻觉反应
D:戒断性惊厥反应
E:震颤谵妄状态
以下情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高的是（）.
A:结节小于7mm
B:结节小于8mm
C:结节小于9mm
D:结节小于10mm
E:结节小于11mm
下面被认为不会刺激胃窦部G细胞增加胃泌素分泌的是（）。
A:副交感神经兴奋
B:蛋白质分解物
C:胃窦部扩张
D:胃潴留
E:胃液pH=1
哮喘维持控制多久，治疗方案可以降级（）.
A:1个月
B:6个月
C:2周
D:3周
E:3个月
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