出自:肾内科主治医师

在急性肾小管坏死和急性间质性肾炎难以鉴别时，为了不延误治疗，应采取的措施是（）
A:立即开始甲泼尼龙冲击治疗
B:抗感染治疗
C:静脉滴注甘露醇
D:积极血液或腹膜透析治疗
E:尽快肾活检明确诊断
男性患者，30岁，夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、心悸，室内生煤火未通风。应立即采取的措施是（）
A:应用甘露醇
B:应用抗生素防治感染
C:转移到通风良好的地方
D:应用速尿
E:应用镇静剂
2型糖尿病发病机制是（）（）
A:胰岛素拮抗激素分泌增多
B:胰岛素B细胞遗传缺陷
C:胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
D:胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足
E:胰岛B细胞自身免疫反应性损伤
男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次／分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×109/L，白细胞3.2×109/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG://二度Ⅰ型房室传导阻滞。当患者再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施（）
A:静脉滴注硝普钠
B:静脉推注5%葡萄糖酸钙
C:静脉推拄25%甘露醇
D:静脉推注安定
E:静脉推注肾上腺素
可以行雾化吸入的是
A:可的松
B:莫米松
C:地塞米松
D:二丙酸倍氯米松
E:酮替芬
女性，40岁。突然出现剧烈头痛、项枕部疼痛并呕吐8小时，不发热。无高血压病史。查体：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的诊断是（）
A:脑实质出血
B:脑膜癌病
C:蛛网膜下腔出血
D:脑膜炎
E:脑癌
在临床医学研究前，对有行为能力的病人要获得他的同意，这属于
A:代理同意
B:知情同意
C:不同意
D:诱导同意
E:有效同意
PBC的最佳治疗方法是（）
A:泼尼松
B:环孢素
C:硫唑嘌呤
D:熊去氧胆酸
E:肝移植
深反射见于（）
A:掌劾反射
B:下颌反射
C:腹壁反射
D:角膜反射
E:足趾反射
结肠炎( )
A:洗肉水样大便
B:稀烂便伴下腹痛
C:血便伴里急后重
D:稀水便伴脐周痛
E:腹泻与便秘交替
农村妇女，30岁，劳动时被毒蛇咬伤，3天后恶心、呕吐来院急诊，查尿蛋白（++），红细胞10～15个/HP，白细胞5～10个/HP，Hb85g/L，Cr500μmol/L。此时不可能出现的检查结果是（）
A:尿钠<20mmol/L
B:尿比重<1.015
C:尿渗透浓度<350mmol/L
D:尿肌酐／血肌酐<10
E:滤过钠排泄分数>1
紫癜伴发热
A:败血症
B:肝脏病
C:血液系统疾病
D:D.弥散性血管内凝血（DI
E:过敏性紫癜
下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是（）
A:血气分析
B:血常规检查
C:临床症状和体征
D:肺功能检查
E:胸部X线检查
食管癌
患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。治疗上应不宜使用的药物是（）
A:利尿剂
B:硝酸酯类药物
C:β受体阻滞剂
D:洋地黄类
E:奥美拉唑
胆汁淤积性黄疸患者若验尿，最可能出现的结果是（）
A:尿胆红素阴性，尿胆原阴性
B:尿胆红素阴性，尿胆原阳性
C:尿胆红素阳性，尿胆原阴性
D:尿胆红素阳性，尿胆原强阳性
E:尿胆红素强阳性，尿胆原轻度增高
男性，84岁。长期卧床及便秘，1天前出现腹痛，不排气排便。该患者最可能的诊断为（）
A:腹膜炎
B:肠梗阻
C:结肠炎
D:肝脓肿
E:肠结核
一例多囊肾患者的女儿，18岁，无自觉症状，行常规体检，体格检查无异常发现，尿常规：WBC3～4个/HP，RBC0～1个/HP，Pro（-）。双肾B超及静脉肾盂造影未见明显异常。下列哪一项最有可能（）
A:肯定患多囊肾
B:她不会遗传多囊肾给她的子女
C:她患多囊肾的几率约为1/2
D:她患多囊肾的几率约为1/4
E:她哥哥患多囊肾的几率比她大
急性出血性坏死性肠炎的大便性状为（）
A:洗肉水样血便
B:米泔水样便
C:柏油样便
D:黏液性脓性鲜血便
E:暗红色果酱样脓血便
扩张肾血管，增加肾血流和水钠排泄，降低血压（）
A:球旁细胞分泌肾素
B:肾脏尚能生成促红细胞生成素
C:肾皮质和肾髓质能合成PGE、PGA2
D:肾间质产生1-羟化酶，使25-羟维生素D转化成1，25-（OH）-D
E:肾脏生成缓激肽
慢性纤维空洞型肺结核
A:X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大
B:X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞
C:X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影
D:右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上
E:肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移
哮喘急性发作时首选的治疗药物是
A:沙丁胺醇吸入剂
B:异丙托溴铵吸入剂
C:布地奈德吸入剂
D:氨茶碱
E:扎鲁司特片
男性，78岁。反复上腹痛10年，多出现于餐后半小时至1小时，进食后加重，未系统诊治。近1年疼痛不规律，消瘦，偶有黑便。最应该检查（）
A:便常规+潜血
B:C呼气试验
C:胃镜+活检
D:腹部CT
E:X线钡餐
便血，血色鲜红，黏附于粪便表面，便纸上可见血迹，提示（）
A:上消化道出血
B:小肠出血
C:食管出血
D:结肠出血
E:肛门或肛管疾病出血
男性，17岁，近半月出现尿少、全身水肿。尿蛋白定量8g/天。血浆白蛋白18g/L。尿沉渣镜检红细胞4～5/HP，有透明管型，偶见颗粒管型。血色素正常。血肌酐正常，血尿素氮10.5mmol/L。该病的主要诊断依据是（）
A:蛋白尿、血尿
B:尿蛋白定量大于6g/天
C:血浆白蛋白低于15g/L
D:血肌酐正常，血尿素氮增高
E:尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L
下列抗结核药物可通过血-脑脊液屏障的是（）
A:利福平
B:链霉素
C:异烟肼
D:利福布汀
E:乙胺丁醇
女性，28岁，晨起呕吐应考虑（）
A:盆腔炎
B:早孕
C:肾结石
D:迷路炎
E:慢性肝炎
成人Still病的临床特点是（）
A:面部蝶形红斑
B:白细胞及中性粒细胞增高
C:类风湿因子、抗核抗体及血培养可阳性
D:血清铁蛋白低于正常值
E:多见于成年人
男，64岁，上腹痛2个月伴消瘦，腹痛夜间为重，仰卧位后加重，俯卧位时减轻，疼痛进食后不能缓解，诊断考虑为（）
A:十二指肠球部溃疡
B:胃癌
C:胰体癌
D:横结肠癌
E:反流性食管炎
运动神经元病不累及（）
A:小脑普肯耶细胞
B:脑神经运动核
C:大脑皮层运动神经元
D:锥体束
E:前角细胞
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