出自:神经内科主治医师

男，34岁，冬春季节上腹隐痛2年，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，进食后疼痛缓解。

第1题，共3个问题
(单选题)协助诊断首选项目为（）.
A:血白细胞分类计数
B:胃镜检查
C:腹部B超
D:腹部平片
E:血清淀粉酶

第2题，共3个问题
(单选题)据上述症状、体征及检查考虑诊断为（）.
A:急性胃炎
B:胃溃疡
C:十二指肠溃疡
D:急性胰腺炎
E:消化道出血

第3题，共3个问题
(单选题)该患者体检时最可能出现的体征是（）.
A:肠鸣音亢进
B:振水音阳性
C:腹部板状强直
D:右上腹压痛
E:移动性浊音阳性
男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。

第1题，共1个问题
(单选题)此时患者呼吸困难的特点是（）.
A:吸气时肋间隙明显凹陷，吸气延长
B:呼气延长
C:呼吸频率加快
D:伴喘鸣音的呼吸困难
E:常取端坐呼吸体位
非可凹性的水肿的疾病有（）。
A:右心衰竭
B:慢性肾炎
C:肝硬化
D:甲状腺功能减退症
E:低蛋白血症
下述哪种情况可引起全身淋巴结肿大（）.
A:慢性鼻炎
B:急性咽炎
C:淋巴结结核
D:再生障碍性贫血
E:足癣并感染
强直性肌营养不良症的临床表现（）.
A:突发的四肢近端无力
B:肌痛
C:叩击肌肉后出现肌球现象
D:活动后感到极度疲劳
E:Gower
系膜区有IgA及C3沉积（）。
A:膜性肾病
B:狼疮肾
C:IgA肾病
D:肾盂肾炎
E:急性肾衰竭
下列对基底型偏头痛描述错误的是（）。
A:先兆症状明显源自脑干和（或）两侧大脑半球
B:可出现运动无力先兆症状
C:可见构音障碍、眩晕、耳鸣、听力减退先兆症状
D:视觉先兆症状常累及双眼
E:常伴恶心、呕吐
呼吸深大（）。
A:肺部感染
B:肺气肿
C:心包积液
D:吗啡过量
E:糖尿病酮症酸中毒
心脏压力负荷是指（）。
A:心脏收缩时所承受的阻抗负荷
B:静脉压是心室肌的后负荷
C:心脏收缩、舒张时的心腔容积
D:心脏舒张时所承受的容量负荷
E:心脏收缩时所承受的容量负荷
女性患者，74岁，以"说话欠清，右侧肢体无力2天"来诊。查体：血压140/90mmHg，神清，不完全运动性失语，右侧面舌中枢性瘫痪，右上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射减弱，右侧Babinski征阳性。如果上述症状持续1小时恢复正常，应诊断为（）。
A:癫痫
B:脑栓塞
C:脑血栓形成
D:SAH
E:TIA
判断成人发育正常的指标，不正确的是（）.
A:头长为身高的1／5～1／6
B:胸围等于身高的一半
C:两上肢展开的长度约等于身高
D:坐高等于下肢的长度
E:前臂曲侧或上臂背侧下1／3处脂肪分布差异最小
可导致幽门螺杆菌的定植及组织损害的是（）。
A:磷脂酶B
B:尿素酶
C:细胞壁
D:空泡毒素
E:黏附素
结核菌素试验的描述正确的是（）.
A:结果阴性可排除结核病
B:BCG接种后结核菌素试验反应为强阳性
C:部分高危结核患儿可呈阴性反应
D:阳性结果代表患有结核病
E:婴幼儿、尤其是未接种BCG者结核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病
以下不属于遗传性周围神经病特点的是（）.
A:是一组由遗传因素导致以周围神经损害为主的疾病
B:绝大部分起病隐袭，进展缓慢
C:肌电图呈肌源性损害
D:症状体征较对称
E:神经活检可见特征性改变
与系统性红斑狼疮血栓形成相关的自身抗体是（）.
A:抗Sm抗体
B:抗SSA抗体
C:抗心磷脂抗体
D:抗dsDNA抗体
E:抗nRNP抗体
紧张型头痛主要特点是（）。
A:紧缩性或压迫性头痛
B:一侧眼眶周围发作性头痛
C:体位性头痛
D:双侧搏动样头痛
E:偏侧搏动样头痛
男性患者，65岁，发现左侧肢体活动不灵3天，唤之不醒3小时住院。查体：昏睡，左侧肢体偏瘫。辅助检查：头颅CT扫描发现右侧基底核区、额叶和颞叶大片楔形低密度灶。应首选哪种治疗措施（）。
A:甘露醇
B:羟乙基淀粉
C:依达拉奉
D:阿加曲班
E:脑苷肌肽
男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），Kernig征（+），Babinski征（-）。化验：血HGB124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常规（-），大便常规（-）

第1题，共3个问题
(单选题)下列不是必需的检查项目是（）。
A:腰穿
B:胸片
C:血培养或皮肤瘀点涂片
D:脑电图
E:头颅CT

第2题，共3个问题
(单选题)以上表现应进行的治疗是（）。
A:尽早应用细菌敏感及能透过血-脑脊液屏障的抗菌药物
B:首选大剂量青霉素，并可应用氯霉素及三代头孢菌素
C:脱水降颅压
D:物理降温或用退热药
E:以上都是

第3题，共3个问题
(单选题)根据以上病例摘要，判断可能的诊断是（）。
A:流行性脑脊髓膜炎
B:伤寒
C:乙型脑炎
D:病毒性脑膜炎
E:新型隐球菌脑膜炎
下述疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血（）.
A:出血性小肠炎
B:食管裂孔疝
C:胰腺癌
D:胃癌
E:十二指肠球部溃疡
消化性溃疡病史患者，近日感上腹部疼痛加重，规律不明显，1小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部，诊断考虑（）.
A:肾结石
B:消化性溃疡穿孔
C:胆系疾病
D:肠梗阻
E:十二指肠溃疡
脑出血与SAH最重要的鉴别点为（）。
A:活动中发病
B:头痛、呕吐
C:脑脊液含血量多少
D:头颅CT检查发现脑实质内高密度影
E:脑膜刺激征
患者女，50岁。主动脉瓣关闭不全病史25年，PDE示重度反流。该患者不太可能出现的症状是（）。
A:心悸
B:头晕
C:心绞痛
D:呼吸困难
E:发热
关于糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用下列说法正确的是（）.
A:使用较大剂量才能控制关节炎症状
B:能迅速缓解关节炎症状，可以常规使用
C:可以替代非甾体抗炎药
D:不需要合并使用改善病情抗风湿药
E:关节腔内注射一年内不宜超过3次
一患者反复出现视物变形，继之以舔舌动作，随后出现呆立不动和倒地，最可能的是（）。
A:复杂部分性发作
B:精神分裂症
C:精神性发作
D:自动症
E:部分性发作继发泛化
偏头痛最常见的先兆是（）。
A:感觉先兆
B:运动先兆
C:视觉先兆
D:言语先兆
E:感觉合并运动先兆
关于股外侧皮神经病临床表现的描述不正确的是（）.
A:糖尿病、肥胖是可能的病因
B:股外侧部感觉异常及疼痛
C:膝腱反射亢进
D:慢性病程，预后良好
E:一侧受累
女性，55岁，既往健康，无冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突发剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，测血压为200/100mmHg，最可能的诊断是（）。
A:主动脉夹层
B:急性心肌梗死
C:肺动脉栓塞
D:心绞痛
E:肠系膜动脉栓塞
深吸气时增强的杂音是（）。
A:主动脉瓣狭窄的杂音
B:二尖瓣关闭不全的杂音
C:二尖瓣狭窄的杂音
D:肺动脉瓣关闭不全的杂音
E:主动脉瓣关闭不全的杂音
血小板功能异常（）。
A:APTT正常、PT正常、BT延长、PLT正常
B:APTT正常、PT正常、BT延长、PLT减少
C:APTT延长、PT正常、BT正常、PLT正常
D:APTT正常、PT延长、BT延长、PLT正常
E:APTT延长、PT延长、BT延长、PLT正常
男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次／分，血气分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO3-32mmol／L。

第1题，共3个问题
(单选题)对患者判断有无二氧化碳潴留的表现中，下列不正确的是（）。
A:精神兴奋，烦躁不安
B:持续性头痛
C:室性期前收缩或其他心律失常
D:球结膜充血水肿
E:心率加快，血压上升

第2题，共3个问题
(单选题)对患者缺氧程度的判断，下列指标最敏感的是（）。
A:动脉血氧分压
B:肺功能中的FEV1
C:动脉血氧含量
D:动脉血氧饱和度
E:肺功能中残／总比值

第3题，共3个问题
(单选题)对该患者的治疗，下列最关键的是（）。
A:呼吸兴奋剂的应用
B:控制感染
C:氧疗
D:解痉程度
E:利尿
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