出自:妇产科主治医师

二十六岁初孕妇，妊娠30周，头痛5日就诊。查体：血压160/110mmHg，脉搏90次／分。宫底高度28cm，臀先露，胎心144次／分，尿蛋白2g/24小时，水肿（+）。

第1题，共3个问题
(单选题)本例应诊断为（）
A:妊娠期高血压
B:妊娠期水肿
C:妊娠期蛋白尿
D:轻度子痫前期
E:重度子痫前期

第2题，共3个问题
(单选题)最重要的辅助检查手段是（）
A:血细胞比容
B:血常规及凝血检查
C:总蛋白和白蛋白定量
D:眼底检查
E:B型超声检查

第3题，共3个问题
(单选题)患者住院后不必要的措施是（）
A:卧床休息，左侧卧位
B:静注地西泮10mg
C:给予呋塞米
D:给予硫酸镁
E:给予拉贝洛尔
女性，76岁，子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出，伴高血压、冠心病、糖尿病。最佳的治疗方案是（）
A:补中益气汤
B:盆底肌肉锻炼和物理治疗
C:曼市手术
D:阴道封闭术
E:子宫悬吊术
26岁女性，停经16周，下腹胀痛伴少许阴道出血4天，停经6周时有轻度恶心。查宫口闭，子宫8周妊娠大小，尿妊娠试验（+）
30岁女性，停经2个月，7天前阴道少许出血，今晨起阵发性腹痛，出血量增多。检查阴道有血块，宫口开，有组织物堵塞，子宫2个月大小
A:先兆流产
B:难免流产
C:不全流产
D:完全流产
E:稽留流产
关于骨盆狭窄，以下哪项是错误的（）
A:骶耻外径<18cm，入口前后径短，横径正常，为单纯扁平骨盆
B:佝偻病性扁平骨盆特点为耻骨弓小，出口前后径、横径均小
C:出口横径<8cm为漏斗骨盆，阻碍胎头达中骨盆的下内示点转成枕前位
D:横径狭小骨盆的入口、中骨盆、出口前后径均长，横径均短
E:横径狭小骨盆，骶耻外径正常，髂棘及髂嵴间径均短
关于分娩时子宫颈口扩张的机制，下列哪项是不恰当的（）
A:是前羊水囊扩张的作用
B:子宫颈扩张的快慢是决定产程长短的因素之一
C:破膜后胎先露直接压迫子宫颈
D:是子宫体肌肉缩复作用向上牵拉的结果
E:初产妇的子宫颈管消失与子宫颈扩张同时进行
女，60岁，绝经5年，反复阴道流血3次，量中等，平时白带少许。首先考虑的诊断是（）
A:输卵管癌
B:子宫内膜癌
C:子宫颈癌
D:子宫内膜炎
E:老年性阴道炎
外阴白癜风
外阴鳞状上皮细胞增生
糖尿病外阴炎
A:色素减退区界限分明，无自觉症状
B:外阴奇痒，大阴唇皮肤苔藓样变
C:系全身性遗传性疾病
D:外阴皮肤对称性发红增厚伴严重瘙痒，阴道分泌物不多
E:外阴皮肤苔藓样变，脱屑，身体其他部位也有相同病变
女性，28岁，因结婚3年未孕就诊。少年曾有过咳嗽、低热史，现胸片证实有左上肺结核。月经周期规律，量少，无痛经。最有效的治疗措施是（）
A:青霉素+链霉素
B:头孢菌素
C:红霉素+甲硝唑
D:链霉素+利福平
E:利福平+异烟肼+乙胺丁醇
不全流产（）
A:易引起DIC
B:易引起失血性休克
C:易引起宫腔粘连
D:易引起人流综合征
E:易引起子宫穿孔
孕妇，28岁，G1P0，妊娠30周。近1周腹部迅速增大，腹胀痛、气促、心悸、不能平卧2天入院。检查：血压120／80mmHg，心率100次／分，律齐，无杂音，呼吸24次／分，双肺呼吸音清晰，宫高40cm，腹围105cm，胎心率140次／分，胎心音轻而遥远，胎位不清。 应采取的治疗方法是（）
A:毛花苷丙静脉注射
B:继续观察
C:人工破膜引产
D:经腹行羊膜腔穿刺术放羊水
E:静滴缩宫素引产
男性骨盆（）
A:入口略呈三角形，骶坐切迹窄呈高弓形
B:入口横径较前后径稍长，骶坐切迹呈圆形
C:入口横径较前后径短，骶坐切迹较宽
D:入口横径较前后径长，骶坐切迹较宽
E:入口横径较前后径短，骶坐切迹较窄
关于胎盘早期剥离，以下哪项是不正确的（）
A:病理变化是底蜕膜的出血
B:病情越重，外出血越多
C:血性羊水
D:出现胎儿窒息
E:出现胎死宫内
HBsAb阳性提示（）
A:目前感染HBV
B:曾经感染过HBV，已产生自动免疫
C:HBV感染恢复期，感染性低
D:HBV大量存在于血液中，传染性强
E:HBV复制阶段，出现于肝炎早期
子宫内膜异位症导致不孕的因素中，下列哪项是错误的（）
A:因盆腔器官粘连导致的机械性因素
B:黄素化未破裂卵泡综合征（LUFS）
C:抗子宫内膜抗体的干扰
D:因性交痛影响生活
E:黄体功能不足
对放射治疗极为敏感的卵巢肿瘤是（）
A:无性细胞瘤
B:纤维瘤
C:黏液性细胞瘤
D:内胚窦癌
E:浆液性囊腺瘤
在正常宫颈上皮的生理变化中，下列哪一种激素水平低落或消失可使柱状上皮内移到子宫颈管内（）
A:甲状腺素
B:雄激素
C:孕激素
D:雌激素
E:泌乳素
难免流产的临床表现为（）
A:阴道流血量少，无明显下腹痛，宫口闭，子宫大小与妊娠周数相符
B:阴道流血量少，无明显下腹痛，宫口闭，子宫正常大小
C:阴道大量流血，下腹痛明显，宫口扩张，子宫大小略小于妊娠周数
D:阴道大量流血，下腹痛明显，宫口见组织物填塞，子宫小于妊娠周数
E:阴道流血量少，下腹痛明显，宫体有压痛，阴道分泌物有臭味
不全流产
不孕症了解卵巢功能
证实或排除子宫内膜癌
A:月经来潮前或来潮6～12h内刮宫
B:分段诊断性刮宫
C:月经周期第5天刮宫
D:先用抗生素控制感染再刮宫
E:急诊刮宫
足月妊娠临产，规律宫缩12小时，破膜14小时，羊水Ⅰ度污染，宫口开大5cm，S。若此时宫缩30秒，间隔5分钟，胎心监护出现频繁晚期减速，正确的处理是（）
A:测胎儿头皮血pH值
B:静脉滴注缩宫素加强宫缩
C:静推葡萄糖液+维生素C
D:立即剖宫产
E:肌注哌替啶
孕妇，25岁，G2P0，孕35周。血压160／105mmHg，下肢水肿（+），尿蛋白（+）：应用硫酸镁治疗后，血压逐渐下降。检查：孕妇反应迟钝，呼吸12次／分，膝反射消失，首选下列哪种药物（）
A:地西泮
B:盐酸哌替啶
C:盐酸氯丙嗪
D:盐酸异丙嗪
E:葡萄糖酸钙
肾盂肾炎最常见的致病菌是（）
A:大肠埃希菌
B:变形杆菌
C:产气杆菌
D:金葡萄球菌
E:革兰阴性球菌
G1P0，孕36周子癎前期，最恰当的处理原则是（）
A:积极治疗等待自然分娩
B:积极治疗24～48小时，症状无明显改善时应及时终止妊娠
C:积极治疗1周后，终止妊娠
D:立即破水引产
E:立即行剖宫产术
患者，女，23岁，今晨起床时突然发生左下腹部剧痛伴恶心、呕吐。体温37.6℃，检查左下腹部有一压痛明显肿块，其下压痛更甚。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:子宫浆膜下肌瘤扭转
B:盆腔炎症性包块
C:结核性腹膜炎
D:卵巢肿瘤合并感染
E:卵巢肿瘤蒂扭转

第2题，共3个问题
(单选题)为确诊最有价值的辅助检查方法是（）
A:查白细胞总数及分类
B:B型超声检查盆腹腔
C:检测血中C反应蛋白
D:腹部X线摄片
E:查痰中抗酸杆菌

第3题，共3个问题
(单选题)一经确诊，最恰当的处理是（）
A:大剂量抗生素治疗
B:抗结核和抗炎治疗
C:立即手术治疗
D:先抗炎待病情稳定行手术治疗
E:以上都不是

患者，女，24岁，G1P0，宫内孕40周，破水24小时，胎儿手脱出阴道口来诊。检查：产妇腹痛拒按，烦躁不安，脉搏90次/分，呼吸快，胎心160次/分



第1题，共5个问题
(单选题)目前首先考虑的诊断是（）
A:前置胎盘
B:胎盘早剥
C:子宫先兆破裂
D:子宫不全破裂
E:完全性子宫破裂

第2题，共5个问题
(单选题)提示：等待自然分娩的过程中，胎心听诊120次／分，胎心监测示："晚期减速"此时最可能的诊断（　）
A:胎儿宫内窘迫
B:胎头受压
C:脐带受压
D:胎儿过度成熟
E:胎盘功能减退
F:胎盘功能正常
G:胎盘钙化

第3题，共5个问题
(单选题)提示：自然破水，羊水清，胎心不规律，110～130次／分，胎心监测图像为变异减速。此时最可能的原因是（　）
A:宫缩过强致胎盘血流量减少
B:子宫血管内红细胞携氧不足
C:胎盘功能减退
D:脐带受压
E:胎头受压
F:胎儿窘迫

第4题，共5个问题
(单选题)入院行体检时，最有早期诊断意义的依据是（）
A:肉眼血尿
B:可见阴道内多量鲜血流出
C:子宫轮廓不清，胎体可清楚扪及
D:产妇疼痛难忍，呼叫
E:脐下病理缩复环随宫缩上升

第5题，共5个问题
(多选题)最恰当的处理为（　）
A:面罩吸氧提高胎儿血氧供能
B:产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩
C:静推葡萄糖+维生素C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力
D:立即剖宫产
E:产钳助产
F:静脉滴注缩宫素催产
女，27岁。因阴道大量出血12天伴头晕5天入院。既往月经5d/30～60d，量中，无痛经。有性生活史，妊1产0。前次月经39日前，正常。门诊检查血压95/60mmHg，脉搏115/min，消瘦，面色苍白。妇检：外阴阴道（-），宫颈光，外口松，有活动性出血，子宫前位正常大小，无压痛，双附件（-）。化验：尿β-HCG阴性，Hb：5.4g/L，WBC://23×10g/L，分类85.54%，血小板78×10g/L。B超：子宫前位4.1cm×4.0cm×3.4cm，内膜0.4cm，双卵巢3cm×2cm×2cm，多泡，最大0.6cm。 最可能的诊断是（）
A:无排卵功血
B:有排卵功血
C:不全流产
D:异位妊娠
E:血小板减少所致出血
22岁，女性，青春期后无月经来潮，因谈婚论嫁，来妇科诊治。自幼身体发育正常，性毛13岁时出现，乳房也开始发育，但至今无月经来潮，也无周期性下腹部疼痛和白带，有周期性乳胀感。需要临床检查的项目包括（　）
A:体态检查，女性或男性体态
B:有无胡须，有无喉结
C:乳房检查Tanner分期
D:外阴检查Tanner分期
E:单指诊妇科检查
F:双合诊妇科检查
G:肛-腹诊检查
H:盆腔B超检查
I:泌尿系统B超
临床常用酶联免疫吸附试验检测的是（）
A:淋病奈瑟菌
B:淋病奈瑟菌、沙眼衣原体
C:生殖道支原体
D:生殖道大肠埃希菌
E:沙眼衣原体
女性，28岁，停经8周，2周前B型超声检查提示"宫内早孕"，阴道少量出血伴轻微下腹痛2日。半日前开始阴道大量流血，腹痛加剧，并诉在家中排出一块肉样组织物。就诊时体格检查：T36.8℃，P115次／分，BP80/50mmHg。妇科检查：子宫增大如孕2个月大小，宫颈口见组织物堵塞，并有活动性小血。 以下为最佳止血方法的是（）
A:肌内注射止血药
B:静脉注射止血药
C:注射缩宫素
D:彻底清宫
E:阴道内纱布填塞
关于功血的病理生理，以下哪项不正确（）
A:青春期无排卵功血，FSH呈持续高水平，无LH高峰形成
B:围绝经期（更年期）无排卵功血，FSH和LH同样升高
C:雌激素突破性出血是因为雌激素水平过高而无孕激素对抗
D:雌激素撤退性出血与外源性雌激素撤药后引起的出血类似
E:青春期功血与更年期功血的发病机制类似
以下关于性交后试验的描述哪项是不正确的（）
A:试验应选在排卵期
B:试验前禁性生活3天
C:受试者应在性交后2～8小时受试
D:检查时仅取宫颈管内的黏液即可
E:主要用于检查免疫性不孕
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