出自:内科学主治医师

男性，38岁。因咳嗽、痰中带血2周来诊。X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的（）
A:手术切除或手术后加用化学治疗
B:化学治疗
C:化学治疗基础上联合放射治疗
D:化学治疗基础上选择性手术
E:配合免疫或中医中药治疗
男性，27岁。咳嗽、痰中带血6d，伴低热就诊。胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。结核菌素试验硬结直径为15mm×18mm。用于测定结核感染的结素抗原应优先选择（）
A:PPD-B
B:PPD-Y
C:PPD-A
D:PPD-RT23
E:OT
急性心肌梗死判断梗死面积的是（）
急性心肌梗死后最早升高的物质是（）
急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查（）
陈旧性心梗判断梗死面积的是（）
A:肌红蛋白
B:CK
C:凝血四项
D:99mTC-焦磷酸盐
E:99mTC-MIBI
男性患者，查体发现尿糖5g／L。

第1题，共1个问题
(单选题)以下错误的选项是（）。
A:询问是否服用丙磺舒
B:查24小时尿糖定量
C:复查尿常规
D:应同时查血糖
E:诊断糖尿病
狼疮性肾炎的特征性的免疫病理表现是（）
A:各种免疫球蛋白及补体均为阳性
B:"满堂亮（foilhousE."现象
C:间质、沿肾小球基底膜免疫荧光阳性率在60％以上
D:肾小管上皮细胞核阳性率可高达40％～50％
E:以上均是
可反映机体近期苯接触程度的指标是（）
A:尿马尿酸
B:尿酚
C:尿甲基马尿酸
D:尿苯基硫迷氯酸
E:尿葡萄糖醛酸
硝酸异山梨酯的主要作用是（）
A:解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注
B:降低心脏后负荷，减少心肌氧耗
C:扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗
D:减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗
E:使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复
患者女，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，可有以下症状（）
A:咯血
B:乏力，心悸
C:晕厥
D:心绞痛
E:腹痛
急性肾盂肾炎适用（）
A:糖皮质激素
B:环磷酰胺
C:肝素
D:消炎痛
E:抗生素
下列风湿性疾病中最常见雷诺现象的疾病是（）
A:类风湿关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:系统性血管炎
D:系统性硬化病
E:皮肌炎
男性，30岁，体检中发现抗-HIV阳性，CD4T细胞0．7×109／L，总淋巴细胞数2．0×109／L，外周血HIV载量500copies／ml，患者无任何症状。目前治疗正确的处理方法是（）
A:尚不需抗病毒治疗
B:目前应进行抗病毒治疗
C:目前应使用免疫调节剂
D:尚不需抗病毒治疗，应定期随访
E:使用长春新碱预防卡波齐肉瘤
女性，70岁。家人早晨6时许发现其倒在卫生间外，呼之不应，身旁有呕吐物，急送医院急诊科。体查：深昏迷，左侧瞳孔大于右侧，腱反射消失，病理反射未引出。目前最首要的处理为（）
A:给氧
B:头颅CT检查
C:腰穿脑脊液检查
D:降颅压
E:收住病房
下列哪项表现不是肺癌的副癌综合征（）
A:重症肌无力
B:肥大性骨关节病
C:小脑皮质变性
D:高钠血症
E:高钙血症
患者男性，46岁，3年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。近1周新增加小剂量β受体阻滞剂后出现头晕，查体：血压70／50mmHg，心率92次／分，双下肢轻度水肿。应当调整的药物为（）
患者男性，67岁，2年前诊断为扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗。近1周喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是（）
A:血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
B:螺内酯
C:β受体阻滞剂
D:利尿剂
E:洋地黄
男性，13岁，暑假中暴饮暴食，大量饮甜饮料，近期感口渴、多尿，查空腹血糖7.5mmol/L，母亲患糖尿病。查体：BMI27kg/m2，BP130/85mmHg，腹部、股部可见白色皮纹，有痤疮。该患者诊断首先考虑（）
A:Cushing综合征
B:1型糖尿病
C:抗胰岛素受体抵抗
D:胰升糖素瘤
E:青少年2型糖尿病
男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可。

第1题，共1个问题
(单选题)判断患者3个月的血糖控制情况的指标是（）。
A:OGTT检查
B:HbAlc
C:尿常规
D:末梢血糖
E:随机血糖
下列表现有助于风湿活动的诊断的是（）
A:脾大
B:肝大
C:贫血
D:皮肤黏膜淤点
E:皮肤环形红斑
化脓性胆囊炎（）
A:发热伴肝脾肿大
B:发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血
C:先发热后昏迷
D:发热伴寒战、右上腹痛
E:发热伴关节肿痛
左心室肥厚的特征性表现是（）
A:心尖冲动弥散
B:心尖区可触及抬举性搏动
C:叩诊心界明显扩大
D:第一心音增强
E:X线检查心脏呈靴形
男性，62岁。2天前突然右眼黑蒙，左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有一次类似的发作，查体未发现异常，依据临床表现。病变定位在（）
A:颈内动脉颅外段
B:颈内动脉颅内段
C:大脑中动脉
D:大脑前动脉
E:大脑后动脉
病历：患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。HP感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗（）
A:PPI+克拉霉素+阿莫西林
B:PPI+阿莫西林+甲硝唑
C:PPI+克拉霉素+呋喃唑酮（痢特灵）
D:PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林
E:根据药敏试验选择治疗方案
F:铋剂+阿莫西林
肝硬化失代偿期诊断的主要依据（）
A:体重下降
B:蜘蛛痣
C:腹胀
D:食欲减低
E:周身乏力
甲型肝炎特征（）
A:各临床类型均可发生、易演变为慢性肝炎与肝癌发生相关
B:临床黄疸较深，妊娠妇女感染后病死率高
C:易与乙肝病毒重叠感染，从而演变为重型肝炎
D:无慢性化病变，无病毒携带者，临床症状轻，预后好
E:感染后即发生重型肝炎
男性，62岁，休息时反复发作胸痛，发作时心电图示广泛sT段抬高，胸痛缓解时心电图正常，应首先考虑的诊断是（）
A:劳力性心绞痛
B:变异性心绞痛
C:急性心肌梗死
D:主动脉夹层
E:肺动脉栓塞
少尿是指24小时尿量小于（）
A:70ml
B:100ml
C:200ml
D:400ml
E:500ml
女性，55岁。突然出现一侧上肢麻木伴无力，30min后缓解，次日再次出现，并伴有一侧眼视物模糊，30min再次缓解。体检：神经系统未见异常。［假设信息］若患者10小时后症状未缓解，且进行加重，经治疗2周内症状体征才消失，最可能的诊断为（）
A:TIA
B:可逆性缺血性神经功能缺失（RIND）
C:脑血栓形成
D:脑出血
E:脑栓塞
患者男，66岁。呼吸困难，查体：心尖搏动减弱，心音遥远，有奇脉，该患者最可能是（）
A:主动脉瓣关闭不全
B:心肌病
C:肺心病
D:二尖瓣狭窄
E:心包积液
不适合用放射性碘治疗的甲亢患者包括（）。
A:20岁以下、妊娠、哺乳期
B:严重心、肝、肾衰竭
C:重症浸润性突眼、甲亢危象
D:WBC<3×109／L，中性粒细胞<1.5×109／L
E:以上都是
肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选（）
A:硝苯地平
B:硝酸异山梨酯
C:β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫
D:硝普钠
E:地高辛
心源性哮喘与肺源性哮喘最重要鉴别是（）
A:呼吸困难
B:咳嗽
C:咯粉红色泡沫样痰
D:水肿
E:发绀
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