出自:外科住院医师

患者女性，68岁，原有冠心病，支架植入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压逐渐低至70／50mmHg，氧饱和度低至89％，双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2．0×109／L，中性粒细胞百分比为88％。尿常规：白细胞（++++），见脓球。



第1题，共3个问题
(单选题)以下的治疗不正确的是（）
A:选用抗革兰阴性菌为主的抗生素
B:快速液体补充
C:适当镇静镇痛治疗
D:血流动力学监测
E:马上予以激素治疗

第2题，共3个问题
(单选题)急需做哪些检查，不包括（）
A:床旁心电图检查
B:床旁心脏超声检查
C:床旁胸片
D:急诊冠脉造影
E:床旁肾脏B超

第3题，共3个问题
(单选题)上述指标符合SIRS中的几条（）
A:三条
B:两条
C:一条
D:四条
E:五条
麻醉期间引起P波突然消失的心律失常多见于（）
A:室性心动过速
B:结性心律
C:Ⅰ度房室传导阻滞
D:心脏骤停
E:心室纤颤
从腰4~5椎间孔经过的神经根是（）
A:骶2
B:骶1
C:腰5
D:腰4
E:腰3
慢性硬膜下血肿有以下特点，但除外（）
A:发病年龄较大
B:仅有轻微的颅脑损伤
C:出血源多为进入上矢状窦的桥静脉
D:血肿的包膜需3周以后才趋完备
E:大部分病例为双侧性血肿
腹部炸伤，小肠或大肠多处穿孔，易死亡的原因为（）
A:麻醉意外
B:中毒性休克
C:失血性休克
D:肾衰竭
E:呼吸衰竭
男性，45岁，因进食时胸骨后不适感1周来院就诊。各项检查皆无阳性发现后，询问食管肿瘤的预防保健，下列措施中不适宜的是（）
A:减少对食管的不良刺激，注意饮食习惯
B:注意口腔卫生
C:戒烟
D:1个月一次食管镜检
E:食管脱落细胞普查
在正常生理下，参与心血管活动调节的体液因素有（）
A:去甲肾上腺素和肾上腺素
B:血管升压素
C:血管紧张素Ⅱ
D:前列腺素
E:心钠素
产生渗透现象和渗透压的必备条件为（）
A:蛋白分子和毛细血管
B:分子和溶液
C:溶液和细胞膜
D:溶液和半透膜
E:半透膜和蛋白分子
成人骶管容积为（）
A:20～25ml
B:25～30ml
C:30～35ml
D:35～40ml
E:40～45ml
Couinaud分段法将肝分为8段，其中尾状叶在（）
A:Ⅲ段
B:Ⅴ段
C:Ⅷ段
D:Ⅰ段
E:Ⅱ段
患者男性，76岁。因左腹股沟斜疝拟行修补术，患者3个月前曾因心肌梗死住院治疗得到控制，你认为最佳的手术时机为（）
A:现在
B:1个月后
C:2个月后
D:3个月后
E:6个月后
对巨大动静脉畸形施行切除术，以下哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征的发生（）
A:术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗
B:术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉
C:切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压
D:迅速切除畸形血管团
E:术后予以脱水、降颅压治疗
肝脏手术麻醉应禁用下列哪种吸入麻醉药（）
A:氟烷
B:恩氟烷
C:异氟烷
D:七氟烷
E:地氟烷
对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是（）
A:CT
B:MRI
C:脑血管造影
D:腰穿
E:开颅探查
首先合成利多卡因的是（）
A:Halstead
B:Dogliotti
C:Lofgrenand-Lundguist
D:Einhom
E:Fournean
PETCO2不具备哪一点（）
A:无创伤
B:可连续
C:可监测气道压力波形
D:可在床旁实施监测
E:可定量
当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是（）
A:长春新碱
B:甲氨蝶呤
C:替莫唑胺
D:顺铂
E:氟尿嘧啶
新生儿脊髓下端在（）
A:S2下缘
B:L3下缘
C:T11下缘
D:L1下缘
E:L2下缘
糖原分解所得到的产物是（）
A:6-磷酸葡萄糖
B:UDPG
C:1-磷酸葡萄糖
D:葡萄糖
E:1-磷酸葡萄糖及葡萄糖
一健康的7岁儿童从约2米高树上跌下，右手掌着地，即感右肘部疼痛难忍，继之出现肘部肿胀及功能障碍。2小时后由家人陪送来急诊。急诊处理原则是以下哪项（）
A:检查是否合并颅脑等其他损伤
B:给予止痛药
C:患处做临时固定后拍X线片
D:复位固定
E:局部麻醉
F:动静结合肘部做屈伸练功
在正常情况，用单足站立时，臀中、小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡。如果站立侧患有先天性髋关节脱位时，因臀中、小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降。该体征称作（）
A:Galeazzi征
B:Ortolani征
C:Barlow征
D:Trendelenburg征
E:Cob角
下列哪项不能作为判断复合麻醉深度变浅的指标（）
A:瞳孔逐渐变大
B:血压较基础值高20～40mmHg
C:心率逐渐变快
D:眼眶中含有泪珠
E:角膜反射存在，眼球不固定
入球小动脉强烈收缩所致肾小球滤过率减少的主要原因（）
A:血浆胶体渗透压升高
B:囊内压升高
C:肾小球毛细血管血压降低
D:滤过膜通透性降低
E:与上述原因无关
患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO50mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。 患者呼吸困难加重，呈端坐位，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰，其诊断应首先考虑（）
A:急性左心衰竭，肺水肿
B:间质性肺水肿
C:全心衰竭
D:合并支气管哮喘
E:自发性气胸
阻力血管主要是指（）
A:小动脉及微动脉
B:小静脉
C:大动脉
D:大静脉
E:毛细血管
甲状腺滤泡状腺癌伴肺转移应采取（）
A:患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术
B:甲状腺局部切除
C:激素治疗
D:手术切除+外放射治疗
E:双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗
典型动静脉畸形由（）
A:动脉和静脉组成
B:供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成
C:供血动脉、毛细血管和引流静脉组成
D:畸形血管团组成
E:静脉动脉化形成
心脏病人麻醉选择应达到（）
A:止痛完善
B:对心肌收缩力无明显抑制
C:保持循环稳定和各重要脏器血供
D:不促使心律失常和心肌氧耗增加发生
E:以上均正确
患者男性，27岁。既往有精神病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×109／L。 该患者早期液体复苏，6小时内应达到以下目标，错误的是（）
A:中心静脉压8～12mmHg
B:平均动脉压≥65mmHg
C:混合静脉血氧饱和度≥70％
D:机械通气时中心静脉压达到15mmHg以上
E:尿量≥0.5ml／（kg.h）F.中心静脉血氧饱和度≥65％
缺血／再灌注损伤的发生机制主要与（）
A:高能磷酸化合物缺乏有关
B:氧自由基损伤有关
C:无复流现象有关
D:白细胞浸润有关
E:钙超载有关
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