出自:临床病理科住院医师

患者，女性，25岁。消瘦，双侧小腿伸侧面皮下疼痛性结节2周。不易破溃，站立或活动后症状加重，病程中伴有发热、肌痛和关节疼痛、血常规提示WBC12×109/L、N82%、L19%、Hb115g/L，PLT23×109，尿常规正常，ESR35mm／h。



第1题，共3个问题
(单选题)此病的发病病因最不可能为（）
A:细菌感染
B:病毒感染
C:真菌感染
D:结核菌感染
E:梅毒螺旋体感染

第2题，共3个问题
(单选题)结合其病史特点，该患者的诊断为（）
A:结节性多动脉炎
B:Wegener肉芽肿
C:结节性红斑
D:脂膜炎
E:硬红斑

第3题，共3个问题
(单选题)针对此病最具有特征性的检查手段为（）
A:血常规
B:ENA多肽抗体谱
C:24小时尿蛋白定量
D:皮损组织病理检查
E:血管彩超
测定GFR较理想的放射性药物应具备（）
A:经肾小管分泌
B:不经肾小管分泌
C:经肾小球滤过
D:不会被肾小管重吸收
E:不经肾小球滤过
对于多发性硬化的病因与发病机制，下列哪些正确（）
A:遗传因素起重要作用
B:T淋巴细胞介导的免疫损伤
C:贫穷的人群发病率高
D:一些细胞因子参与发病过程
E:是一种自身免疫性疾病
利多卡因用于浸润麻醉时的浓度为（）
A:0.1%～0.2%
B:0.25%～0.5%
C:0.5%～0.65%
D:0.75～1.0%
E:1.0～2.0%
何杰金病具有诊断意义的细胞是：（）
A:何杰金细胞
B:陷窝细胞
C:多形性细胞
D:R-S细胞
E:未分化细胞

女性，62岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在某院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转院治疗。



第1题，共4个问题
(单选题)在急诊室考虑病人为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列检查哪项应首先进行（）
A:头颅CT或MRI
B:脑脊液检查
C:动脉血气分析
D:血糖、电解质、肾功能检查
E:糖化血红蛋白测定

第2题，共4个问题
(单选题)患者入院后3天，昏迷加深，并出现局限性癫痫发作多次，应立即给予的最佳治疗为（）
A:低渗盐水及小剂量胰岛素治疗
B:25%山梨醇静滴
C:足量镇静剂
D:呼吸兴奋剂
E:碳酸氢钠静滴

第3题，共4个问题
(单选题)该病人在院外治疗时，下列哪一项对病人不利（）
A:平时未用磺脲类降糖药
B:本次发病后未用胰岛素皮下注射
C:平时未用双胍类药物治疗
D:本次发病后未用胰岛素静脉注射
E:本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉注射

第4题，共4个问题
(单选题)转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血钠165mmol/L，尿酮（+），患者昏迷的原因应为（）
A:高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B:糖尿病酮症酸中毒
C:乳酸性酸中毒
D:广泛性脑腔隙性梗死
E:脑血栓形成
血流信号降低的影响因素包括（）
A:高速信号丢失
B:涡流
C:层流
D:偶数回波失相
E:奇数回波失像
男性，35岁，司机，臀部及大腿根内侧皮肤瘙痒伴水疱，反复抓挠后皮肤增厚。切片见表皮内不同程度的灶性细胞间水肿和细胞水肿，有海绵形成及混合性炎细胞的浸润，诊断为（）
A:神经性皮炎
B:湿疹
C:银屑病
D:硬皮病
E:以上均不是
男性，18岁，原有室间隔缺损，10天来发热，持续37．8℃左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤，眼结膜有出血点。如治疗过程中，患者出现体循环栓塞，其栓塞可能发生的部位是（）
A:肾
B:心肌
C:脑
D:肺
E:脾
下列不符合单基因病特点的是（）
A:符合孟德尔遗传规律
B:有常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传和性连锁遗传三种方式
C:遗传病的特征不一定是特异性的
D:多个基因作用引起的疾病
E:单一基因作用引起的疾病
十二指肠溃疡并发症有（）
A:出血
B:穿孔
C:梗阻
D:瘘管形成
E:以上都可以
女性，65岁，1年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34℃，血压60／50mmHg，呼吸14次／分，心率50次／分，腱反射减弱。术后出现上述症状最可能的原因（）
A:麻醉药过量
B:术后感染
C:黏液性水肿昏迷
D:失血性休克
E:感染中毒性脑病
肺转移瘤的CT表现有（）
A:粟粒播散型
B:肿块或肺炎型
C:结节型
D:混合型
E:淋巴管炎型
六岁女性患儿，因右侧面部红斑就诊，皮损出生时即有，随着年龄增加有增大趋势。体格检查：局部大片红斑，表面光滑，边界清楚，压之褪色。

第1题，共3个问题
(单选题)本病治疗主要选择（）
A:手术切除
B:染料激光
C:长波紫外线
D:红外线
E:硬化剂注射

第2题，共3个问题
(单选题)本病的临床类型还有（）
A:草莓状血管瘤和海绵状血管瘤
B:草莓状血管瘤和老年性血管瘤
C:老年性血管瘤和妊娠性血管瘤
D:妊娠性血管瘤和海绵状血管瘤
E:海绵状血管瘤和老年性血管瘤

第3题，共3个问题
(单选题)该患者诊断应首先考虑（）
A:表皮痣
B:脂溢性角化病
C:面部丹毒
D:鲜红斑痣
E:血管角皮瘤
男性，17岁。尿呈洗肉水样1周，尿量每日约800ml。血压16／10．2kPa（120／76mmHg），咽无充血，双踝部凹陷性水肿，3周前左下肢皮肤叮咬后感染。尿常规：红细胞满视野，红细胞多形，蛋白（+++），白细胞1～3个／HP，血Cr227．9μmol／L（2．6mg／dl），BUN10．7mmol（30mg／dl），ASO高，C3低。最可能的诊断是（）
A:IgA肾病
B:急进性肾炎
C:急性肾小球肾炎
D:下尿路梗阻出血
E:肾病综合征
膜性增生性肾小球肾炎Ⅰ型光镜下的特征性改变为（）
A:肾小球毛细血管内皮细胞增生
B:肾小球毛细血管基底膜增厚，呈"虫蚀状"改变
C:增厚的肾小球毛细血管基底膜分裂成两层，呈"双轨状"
D:肾小球毛细血管基底膜呈钉状突起
E:肾小球毛细血管基底膜常有裂孔缺损
心悸（）
癫痫发作（）
震颤（）
A:异丙肾上腺素
B:间羟舒喘宁
C:氨茶碱
D:二丙酸氯地米松
E:溴化异丙托品
X线平片上，肾结石可以表现为（）
A:圆形
B:卵圆形
C:桑椹形
D:鹿角形
E:以上都可
左心衰竭时发生淤血的脏器是（）
A:脾
B:脑
C:肝
D:肺
E:肾
放射性核素食管通过显像使用的显像剂是放射性核素标记的（）。
A:固体食物
B:液体食物
C:混合食物
D:胶体类食物
E:固体或液体食物
下列哪一项不是超声检查膀胱肿瘤的主要目的（）
A:肿瘤大小
B:肿瘤位置
C:肿瘤数目
D:肿瘤分期
E:肿瘤早期诊断
引起前置胎盘的主要危险因素为（）
A:剖宫产史
B:子宫手术史
C:子宫先天畸形
D:子宫肌瘤
E:多产史
正常颈总动脉血流流速曲线具有的特点是：①收缩期有两峰或三峰；②第一峰大于第二峰；③双峰之间有切迹；④整个心动周期基线上有血流信号（）
A:①②③
B:①③
C:②④
D:④
E:①②③④
急性脊髓炎的临床表现包括下列哪项（）
A:截瘫
B:某平面以下各种感觉障碍
C:大、小便无障碍
D:腰椎穿刺时做压颈试验示椎管不通畅
E:节段性分离性感觉障碍
对于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的（）
A:胰液的碳酸氢钠含量高
B:胰液的pH约为8
C:每天分泌量超过1000ml
D:胰液中含有羟基肽酶
E:胰液的分泌以神经调节为主
怀疑脊柱转移瘤，以下哪种情况不适宜用CT检查（）
A:腰椎平片因肠气干扰而显示不清者
B:病灶较小，平片不能确定者
C:病灶周围有无软组织肿物
D:检体转移用于明确有无椎管和硬膜囊受累
E:明确脊髓有无侵犯
关于膀胱结石特点，哪些正确（）
A:多来自上尿路结石
B:平片多位于耻骨联合上方
C:可呈同心圆样钙化
D:随体位改变，结石位置可变
E:憩室内结石位置相对固定
与子宫颈癌发生关系密切的病毒是（）
A:EB病毒
B:人乳头瘤病毒
C:柯萨奇病毒
D:巨细胞病毒
E:疱疹病毒
幼年发病，在鼻唇沟处对称出现正常皮色的坚固丘疹，病理见许多毛乳头样结构和角囊肿，周边结缔组织纤维化，可能性最大的诊断应该是（）
A:痤疮
B:颜面粟粒性狼疮
C:毛发上皮瘤
D:汗管瘤
E:以上都不是
下列对壶腹癌的描述，哪项不正确：（）
A:常发生于十二指肠乳头或胆总管壶腹区
B:早期即可引起胆管梗阻
C:肿瘤一般比较小，圆形或略呈分叶状
D:肿瘤均为低回声
E:常伴胆总管和胰管扩张
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