急诊科住院医师 - 自考题库

出自:急诊科住院医师

女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散布干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg）经过上述治疗，患者病况仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鸣音呼噜作响，PaO升至8kPa（60nmHg），而PaCO亦升至11．5kPa（86mmHg）。其处理应采取（）
A:气管插管机械通气
B:应用激素
C:应用脱水剂，减轻脑水肿
D:增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管喉部吸痰
E:经面罩衔接机械通气

心肌梗死的并发症是（）
A:室壁瘤形成
B:动脉系统栓塞
C:心功能不全
D:附壁血栓形成
E:心脏破裂

男，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO50mmHg，PaCO30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。

第1题，共2个问题
(单选题)为缓解病人的呼吸困难，最好采用（）
A:高频通气
B:B.持续气道正压通气（CAP
C:呼气末正压通气（PEEP）
D:高浓度吸氧
E:双气道正压通气（Bj-PAP）

第2题，共2个问题
(单选题)对输液的要求是（）
A:入量>出量（>500ml）
B:入量>出量（>600～1000ml）
C:入量=出量
D:入量<出量（<500～1000ml）
E:不限制胶体溶液

位于糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径、糖原合成和糖原分解各条代谢途径交汇点上的化合物是（）
A:1-磷酸葡萄糖
B:6-磷酸葡萄糖
C:1-6-二磷酸果糖
D:3-磷酸甘油醛
E:乳酸

去极化阻滞的特点包括（）
A:有肌纤维成束收缩
B:强直刺激肌张力无衰减
C:无强直刺激后易化
D:为非去极化肌松药拮抗
E:可为抗胆碱酯酶药逆转

急性有机磷农药中毒的临床表现（）
A:急性胆碱能危象
B:中间型综合征
C:迟发性多发性神经病
D:Horner综合征
E:颈项强直

去极化肌松药与乙酰胆碱受体结合后的变化的叙述正确的是（）
A:受体构型改变，离子通道开放
B:受体构型改变，离子通道不开放
C:受体构型不改变，离子通道不开放
D:受体构型不改变，离子通道开放
E:以上全不正确

银屑病有以下哪些特征（）
A:角化不全
B:结节
C:Munro氏微脓疡
D:角质形成细胞增殖加快
E:真中乳头层毛细血管扩张

肉毒杆菌食物中毒（）
A:瞳孔散大
B:瞳孔缩小
C:两者均有
D:两者均无

患者，男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1天。患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速波及全腹部转成持续性、刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气，12小时前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。3年前查体发现胆囊结石，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。查体：T38.9℃，BPl10/80mmHg，P110次／分，R32次／分。全身皮肤及巩膜可疑黄染，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛，移动性浊音（±），肠鸣音弱。辅助检查：Hb96.1g/L，WBC18.9×10/L，AST211切U/L，BUN9.9mmol/L，TBIL30μmol/L，DBIL12μmol/L，血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7cm×3cm×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。

第1题，共2个问题
(不定向)应进行下述哪些治疗（）
A:密切观察病情，有感染征象时，可手术探查
B:立即剖腹探查
C:适当应用抗生素及生长抑素类制剂
D:大剂量应用抗生素
E:禁食，胃肠减压

第2题，共2个问题
(不定向)该病人的诊断应为（）
A:急性弥漫性腹膜炎
B:上消化道穿孔
C:急性胰腺炎
D:胆囊炎
E:胆石症

一病人在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸7～8穿刺，首次给1．33％利多卡因30ml，给药后20分钟医生划刀时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行哪种抢救措施（）
A:头部降温
B:脱水治疗
C:胸内心脏挤压
D:气管插管及胸外心脏挤压
E:口对口人工呼吸

男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。体检：神志清，有口唇发绀，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/70mmHg，HR：118次／分，R：25次／分。最有助于诊断的检查是（）
A:血中COHb含量
B:血液酒精检测
C:高铁血红蛋白测定
D:动脉血气分析
E:血中胆碱酯酶活力

局麻药据化学结构分类分以下哪类（）
A:酯类
B:芳香类
C:胺基类
D:酰胺类
E:以上都是

（）肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了
A:口角或鼻周单纯性疱疹
B:肋间带状疱疹
C:皮肤和黏膜出血点
D:病变部位湿啰音
E:病变部位支气管呼吸音

男，11岁，于2月3日发病，突起高热，头痛，呕吐2天入院。体检见全身皮肤有瘀点、瘀斑，昏睡，颈有抵抗，血白细胞19．2×10／L（19200／mm），中性0．93，淋巴0．07。检查已证实有细菌性中枢感染，并在瘀点、淤斑涂片中找到革兰阴性双球菌，此时应首选的抗生素为（）
A:第三代头孢菌素
B:磺胺嘧啶
C:庆大霉素
D:青霉素静脉应用
E:氨苄西林静脉应用

女性，56岁，因风湿性心脏病给予地高辛0．5mg／d，连续治疗一个月后，病情好转，但是出现恶心、黄视等症状；心电图示P-P间期、R-R间期延长。诊断为地高辛中毒，除了立即停药外，还应采取什么药治疗（）
A:苯妥英钠
B:利多卡因
C:普萘洛尔
D:钾盐
E:阿托品

有创呼吸机与患者连接方式有（）
A:面罩
B:鼻罩
C:气管切开
D:气管插管

男性，30岁。间歇性畏寒、寒战、高热、出汗2周余，于10月就诊。间歇期无明显不适，体检：体温40．5℃，轻度贫血貌，口唇疱疹，心率120次／分，律齐，肝肋下1cm，脾肋下2cm，质软有触痛。化验：Hb89g／L。最可能的诊断是（）
A:伤寒
B:疟疾
C:流行性出血热
D:钩端螺旋体病
E:革兰氏阴性杆菌败血症

慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是（）
A:通气不足
B:通气／血流比例失调
C:肺动-静脉样分流
D:弥散功能障碍
E:氧耗量增加

对于进展期的银屑病，不正确的治疗是（）
A:外用糖皮质激素制剂
B:外用蒽林软膏
C:中药治疗
D:维生素类药物
E:口服抗生素

传染病在某一地区流行后，人群感染状态的一般规律是（）
A:显性感染多
B:隐性感染多
C:潜在性感染多
D:健康带菌（病毒）者多
E:病后带菌（病毒）者多

人体感染疟疾后获得的免疫力是（）
A:带虫免疫
B:终生免疫
C:持久免疫
D:交叉免疫
E:无免疫力

关于一期梅毒淋巴结炎的描述，错误的是（）
A:发生于下疳出现1-2周后
B:常累及单侧腹股沟淋巴结或患处附近淋巴结
C:质地较硬，表面常可见红肿或破溃，疼痛明显，且有触痛
D:消退常需数月
E:淋巴结穿刺检查可见大量梅毒螺旋体

华法林中毒时主要解毒剂是（）
A:维生素A
B:维生素B
C:维生素C
D:维生素E
E:维生素K

用抗胆碱酯酶药拮抗肌松时，正确的有（）
A:抗胆碱酯酶药的用量取决于肌松深度
B:依酚氯铵可用于拮抗深度的残余肌松
C:抗胆碱酯酶药有一极限药量
D:大剂量新斯的明可引起神经肌肉阻滞
E:拮抗无论是长时效或中时效的同等程度的肌松，所需时间相同

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