风湿病高级职称 - 自考题库

出自:风湿病高级职称

患者女，40岁，因“反复关节疼痛2个月，伴双耳肿痛5天”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现腕关节、掌指关节、膝关节、肩关节红肿、疼痛，伴有晨僵，口服中药治疗，红肿消失，但仍有关节疼痛、麻木。5天前出现咽喉疼痛、声音嘶哑、眩晕、耳鸣及双耳肿痛。实验室检查：抗链球菌溶血素O试验、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），血常规正常，C-反应蛋白11mg/L、红细胞沉降率25mm/1h。双手MRI：未见明确异常。神经电图：右侧感觉纤维受累，左侧运动、感觉纤维均受累，符合腕管综合征表现。对诊断最有意义的是（）
A:抗核抗体谱检查
B:抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体检查
C:抗中性粒细胞胞质抗体检查
D:请耳鼻喉科会诊
E:免疫球蛋白补体检查

女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hh109g／L，WBC6×10⁹／L，血沉40mm／1h，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。

第1题，共5个问题
(单选题)对确诊最简单易行的方法是（）
A:心电图
B:X线胸片
C:超声心动图
D:体格检查
E:心包穿刺

第2题，共5个问题
(单选题)检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是（）
A:结核病
B:肿瘤
C:心肌梗死后综合征
D:化脓性
E:非特异性

第3题，共5个问题
(单选题)进一步确认应做哪项检查（）
A:心包穿刺查心包积液性质
B:结核菌素试验
C:胸部CT检查
D:心电图
E:心导管检查

第4题，共5个问题
(单选题)1天来患者突感该病加重，不能平卧，检查：血压90／60mmHg（12／8kPa），心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率100次／min，下肢浮肿，有奇脉，其原因可能是（）
A:胸腔积液
B:气胸
C:心包压塞
D:急性左心衰竭
E:肺栓塞

第5题，共5个问题
(单选题)此时应采取的紧急措施是（）
A:大量利尿
B:血管扩张剂
C:心包穿刺抽液
D:强心剂
E:升压药物

类风湿关节炎的常见关节畸形有（）。
A:近端指间关节梭形肿胀，尺侧腕伸肌萎缩，手腕向桡侧旋转、偏移，手指向尺侧代偿性移位，形成指掌尺侧偏移
B:掌指关节强直畸形
C:肘、膝、踝关节脱位
D:远端指间关节严重屈曲，近端指间关节过伸呈"钮孔花"样畸形
E:远端指间关节过伸，近端指关节屈曲畸形，形成"鹅颈样"畸形

细胞脂肪变性光镜下所见的胞质内近圆形空泡应是下列哪种物质被溶解所致？（）
A:胆固醇
B:脂蛋白
C:甘油三酯
D:脂褐素
E:脂肪酸

下列是肺淤血症状，除了（）
A:劳力性呼吸困难
B:夜间阵发性呼吸困难
C:咳嗽、咯泡沫样痰
D:咯粉红色泡沫样痰
E:上腹胀痛

慢性三硝基甲苯中毒时，主要为（）
A:肝脏损害
B:肝脏及眼晶状体损害
C:消化系统损害
D:神经系统损害
E:血液系统损害

1986年ACR关于膝关节骨性关节炎的临床标准包括（）
A:膝关节骨性肿胀不伴弹响
B:关节活动时响声
C:一个月大多数日子膝痛
D:膝关节骨性肿胀伴弹响
E:年龄≥38岁，晨僵≤30分钟

女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g／L，WBC6.5×10⁹／L。

第1题，共5个问题
(单选题)此时门诊医生还应进行哪项检查（）
A:请妇科会诊进行妇科检查
B:血小板计数及形态观察
C:毛细血管脆性试验
D:出血及凝血时间测定
E:血清铁蛋白测定

第2题，共5个问题
(单选题)对确立诊断最有帮助的辅助检查是（）
A:凝血功能检查
B:血小板粘附功能测定
C:血小板聚集功能测定
D:骨髓穿刺涂片
E:血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗体测定

第3题，共5个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）
A:过敏性紫癜
B:子宫肌瘤
C:特发性血小板减少性紫癜
D:再生障碍性贫血
E:血栓性血小板减少性紫癜

第4题，共5个问题
(单选题)假如检查结果是血红蛋白40g／L，血小板34×10⁹／L，血清铁蛋白12ug／L，出、凝血时间正常，骨髓涂片增生明显活跃，红系占0.60（60%），巨核细胞140个／全片，颗粒型巨核细胞占0.92（92%），网织红细胞0.20（20%），Coombs试验直接阳性，间接反应阴性。患者最可能的诊断是（）
A:缺铁性贫血
B:溶血性贫血
C:巨幼细胞性贫血
D:Evans综合征合并缺铁性贫血
E:原发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血

第5题，共5个问题
(单选题)以上假设信息中的患者首选治疗是（）
A:肾上腺糖皮质激素加铁剂
B:肾上腺糖皮质激素
C:口服硫酸亚铁
D:脾切除
E:叶酸加维生素B加铁剂

男性，17岁。发热3天伴双膝关节痛及局部红肿入院。体检：贫血貌，血红蛋白90g／L，心率120次／min，律齐，心尖部有舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。治疗后半年复查，心脏杂音消失。可能的诊断是（）
A:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
B:贫血性心脏病
C:左房黏液瘤
D:风湿性二尖瓣炎
E:Austin－Flint杂音

患者5月份发病，进食新鲜蚕豆5粒后2天，突然出现全身不适、乏力、低热、呕吐、腹痛，贫血严重，黄疸显著，伴血红蛋白尿。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者应诊断为（）
A:血红蛋白病
B:自身免疫性溶血性贫血
C:蚕豆病
D:遗传性球形红细胞增多症
E:急性溶血性贫血

第2题，共2个问题
(单选题)该患者应（）
A:禁食生冷
B:禁食蚕豆
C:禁食辛辣
D:禁食糖类
E:禁食肉食

白塞病的特异性临床表现为（）
A:鞍鼻
B:口腔溃疡
C:肺空洞
D:外阴溃疡
E:针刺反应

男性，18岁，以肾病综合征表现就诊，查24小时尿蛋白为4.5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（选择性蛋白尿），浮肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)本例目前治疗宜选（）
A:泼尼松每日1mg／kg，口服
B:甲泼尼龙冲击
C:泼尼松每日1mg／kg，口服和环磷酰胺每日0.2g静脉注射
D:泼尼松每日1mg／kg和雷公藤多甙片每日60mg口服
E:症状治疗

第2题，共3个问题
(单选题)治疗8周以后，蛋白尿仅稍有减少，其余无多大改善，此时最好应予以（）
A:继续原方案治疗
B:肾活检，待报告后决定治疗方案
C:改用环磷酰胺
D:改用甲泼尼龙冲击
E:以上都不是

第3题，共3个问题
(单选题)正确处理数月后，症状及实验室检查提示完全缓解，最可能的诊断应是（）
A:系膜增生性肾炎
B:膜性肾病
C:微小病变肾病
D:系膜毛细血管肾炎
E:局灶节段性肾小球硬化症

患者女，27岁，因“初孕6周自然流产”来诊。实验室检查：抗心磷脂（ACL）抗体阳性。其中IgG和IgM型抗体水平正常，IgA型抗体低度阳性；部分凝血活酶时间（APTT）正常。如果患者确有反复流产发作并最终确诊为抗磷脂抗体综合征，下次怀孕时可选择的治疗是（）。
A:华法林
B:输血小板
C:糖皮质激素
D:肝素和拜阿司匹林
E:人免疫球蛋白

层状血栓是（）。
A:红色血栓
B:白色血栓
C:透明血栓
D:混合血栓
E:延续性血栓

男性，45岁。发热、咳嗽，咯黄脓痰2个月住院。X线胸片诊断为右上肺脓疡。化验：RBC3.0×10⁹／L，Hb80g／L，WBC23×10⁹／L，N0.90（90%），确认贫血是慢性感染引起。下列哪项不是该例贫血铁代谢特点（）
A:血清铁降低
B:骨髓铁染色外铁降低
C:总铁结合力降低
D:骨髓铁染色铁粒幼细胞减少
E:红细胞内游离原卟啉增加

患者，女性，30岁，尿频、尿急、尿痛伴腰痛，发热39℃，畏寒，外周血白细胞及分类正常。尿蛋白（＋），尿沉渣白细胞10～15／HP，红细胞多数，白细胞管型1～3／HP。该病人下列处理最恰当的是（）
A:立即选用抗生素治疗
B:待细菌培养及药敏结果出来后选用敏感抗生素
C:先给予口服抗生素治疗，择时留尿做细菌，学检查
D:口服抗生素治疗时应少饮水，以免降低疗效
E:留尿送细菌学及尿常规检查，立即给予对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素

化学性损伤可表现为（）。
A:表浅性
B:全身性
C:持久性
D:局部性
E:器官特异性

患者，男，12岁，反复关节出血6年，因踝关节外伤后，关节肿大4小时入院。实验室检查：血红蛋白120g／L；白细胞7×10⁹／L，血小板200×10⁹／L，出血时间、凝血时间正常，APTT160秒（正常对照35秒），不能被正常血清纠正，但能被钡吸附正常血浆纠正。对该病人可采取的治疗方法是（）
A:输入FⅧ浓缩制剂
B:输入血浆
C:输入血小板制剂
D:放疗
E:化疗

患者男，63岁，因“乏力、纳差2个月”来诊。无饮酒、用药史。查体：血压150/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），巩膜轻度黄染。肝生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）180U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）102U/L、碱性磷酸酶（ALP）431U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）289U/L，总胆红素（TBil）48μmol/L，总蛋白（TP）85.4g/L，清蛋白（ALB）41.3g/L，胆固醇7.31mmol/L，总胆汁酸17.6μmol/L。抗-HAVIgM（-），HBsAg（-），抗-HCV（-），抗线位体抗体（AMA）阴性，抗核抗体阳性（效价1∶640）。腹部超声：肝实质回声增多。提示抗平滑肌抗体（SMA）、抗Sp100抗体、抗gp210抗体均阳性，抗肝肾微粒体抗体（LKM）阴性，肝穿刺活检：汇管区轻度纤维增生，小胆管反应性增生伴中性粒细胞浸润。目前考虑的诊断是（）。
A:系统性红斑狼疮
B:自身免疫性肝炎
C:原发性硬化性胆管炎
D:原发性胆汁性肝硬化
E:原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征
F:干燥综合征

男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压70／40mmHg，心率120次／min，腹平软，无压痛，肝脾未及，下列疾病哪种可能性大（）
A:胃溃疡
B:胃癌
C:十二指肠溃疡
D:应激性溃疡
E:浅表性胃炎

防治肺结核，主要应抓好（）
A:定期普遍预防性服用INH
B:进行结核菌素试验普查，阳性者进行化疗
C:接种卡介苗及活动性肺结核的化疗
D:劝阻不要随地涂痰，提倡戒烟
E:凡胸片有改变，均应住院治疗，避免扩散

急性髓性白血病M2型的基因改变是（）
A:PML／RARa
B:MLL／ENL
C:CBFB／MYHI1
D:bcr／abl
E:AML1／ETO

女性，30岁。确诊溃疡病10年，近3年来反复黑便8次，近1月来下肢反复出现紫癜及瘀斑，间有柏油样大便2次。经骨髓检查及PAIgG测定，确诊为ITP。此例首选治疗是（）
A:肾上腺皮质激素治疗
B:脾切除治疗
C:免疫抑制剂治疗
D:胃大部切除术
E:皮质激素加H2受体拮抗剂

首页 <上一页 63 64 65 66 67 下一页> 尾页