出自:内分泌学高级职称

六十岁，女性患者，因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒，发热、恶心、精神不振，4小时前开始精神不清，既往史不详，有糖尿病家族史。查肥胖体型，双瞳孔直径3mm，尿糖（+++），尿酮（+），二氧化碳合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖33mmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)为确诊，首选下列哪项检查能最快得到结果（）。
A:测血血电解质
B:测血渗透压
C:测血糖及BUN浓度
D:测尿渗透压
E:测阴离子间隙

第2题，共3个问题
(单选题)此人最可能的诊断是（）。
A:脑血栓形成
B:糖尿病酮症酸中毒
C:脑血管意外
D:糖尿病非酮症性高渗性昏迷
E:低血糖

第3题，共3个问题
(单选题)除了下列哪一项之外都是需要对该患者进行的处理（）。
A:大量补液
B:静脉滴注普通胰岛素
C:补钾
D:补碱
E:对症处理
病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。对可疑尿崩症的患者进行禁水试验，出现下列哪一种（或哪几种）情况就应该停止该试验？（）
A:患者自觉口渴明显
B:患者排尿较多
C:体重下降3％～5％
D:体重下降10％
E:体重下降20％
F:血压明显下降
患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如图所示，尿糖(++) 关于患者目前的治疗正确的是（　）
A:选用保肾的中药
B:患者血压应控制在125/70mmHg
C:使用利尿剂降压、消除水肿治疗
D:因肾漏出蛋白增多，应增加蛋白质摄入量
E:因ACEI类降压药可能使血肌酐升高，此时不宜使用
下列哪一项不符合痛风的特点（　）
A:急性反复发作性单关节炎 
B:游走性关节炎 
C:高尿酸血症 
D:尿酸性肾结石 
E:痛风石形成 

  1. H、抗氧化作用调脂药物的作用机制：



第1题，共1个问题
(配伍题)
  1. 洛伐他汀（　）
  2. 考来烯胺（　）
  3. 烟酸（　）
  4. 非诺贝特（　）
常服用多潘立酮（吗丁啉）等药物治疗。实验室检查：血清PRL46.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.50～4.94μU/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：饱满，强化欠均匀。

第1题，共4个问题
(单选题)目前最可能的诊断是（）。
A:生长激素缺乏
B:颅咽管瘤
C:甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
D:垂体泌乳素微腺瘤
E:高泌乳素血症

第2题，共4个问题
(单选题)首选处理措施是（）。
A:经蝶窦微创手术治疗
B:γ刀立体定向外科治疗
C:多巴胺激动剂治疗
D:定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
E:生长激素替代治疗

第3题，共4个问题
(单选题)多巴胺激动剂溴隐亭起始治疗的原则是（）。
A:开始即达有效治疗剂量
B:小剂量开始，每日服用5次
C:先予有效治疗剂量的1/2
D:先予有效治疗剂量，若不耐受再减量
E:小剂量开始，个体化逐渐增加至有效治疗剂量后分次服用

第4题，共4个问题
(单选题)患者还需要进一步治疗，首选（）。
A:经蝶窦微创手术治疗
B:γ刀立体定向外科治疗
C:性激素替代治疗
D:糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
E:生长激素替代治疗
关于11-β-羟化酶缺乏症的生化指标，叙述正确的有（）。
A:盐皮质激素降低
B:糖皮质激素降低
C:雄性激素升高
D:去氧皮质酮降低
E:11-去氧皮质醇升高
Somogyi效应是指（）。
A:黎明现象
B:反跳性低血糖
C:反跳性高血糖
D:反应性高血糖
E:反应性低血糖

女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低



第1题，共4个问题
(单选题)以下检查最可能出现异常的是（　）
A:血糖
B:尿17-OHCS
C:ACTH兴奋试验
D:ACTH
E:电解质

第2题，共4个问题
(单选题)预计可能的疾病是（　）
A:交感性低血糖
B:继发闭经
C:Addison病
D:Sheehan病
E:以上都不是

第3题，共4个问题
(单选题)最有效的治疗是（　）
A:静脉滴注ACTH
B:输入盐水加胰岛素
C:输入糖盐水加氢化可的松
D:输入糖盐水加地塞米松
E:输入葡萄糖加抗生素

第4题，共4个问题
(单选题)患者的治疗方案不包括（　）
A:治疗两年后逐渐减量停药
B:终身用药
C:避免劳累
D:药量调整
E:终身定期检查
代谢综合征是指（）。
A:多种物质代谢紊乱的一组疾病聚集
B:糖代谢紊乱的一组疾病聚集
C:脂肪代谢紊乱的一组疾病聚集
D:伴有胰岛素抵抗的一组疾病的聚集
E:氨基酸代谢紊乱的一组疾病聚集
关于0.9%氯化钠溶液，叙述正确的是（）。
A:与正常人血浆pH值相等
B:与正常人血浆钠离子浓度相等
C:与正常人血浆氯离子浓度相等
D:与正常人血浆渗透压相等
E:与正常人血浆无相关性
男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。［假设信息］假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况是不可能出现的（）。
A:糖耐量增加
B:糖耐量下降
C:高胆固醇血症可能减轻
D:降糖药剂量可能增加
E:发生心绞痛的机会增大
淡漠型甲亢的特点是（　）
A:多见于青壮年
B:有明显高代谢症群
C:常有甲状腺肿大
D:常有突眼
E:消瘦、恶病质明显
下列情况有促甲状腺素（TSH）增加者为（）。
A:正常人注射促甲状腺释放激素（TRH）后
B:垂体前叶功能减退症
C:黏液水肿
D:弥漫性毒性甲状腺肿
E:甲状腺功能减退
糖尿病患者，使用短效胰岛素治疗，白天血糖正常，而早晨空腹血糖增高，下列哪项不是其原因（　）
A:夜间胰岛素剂量不足
B:睡前加餐
C:Somogyi现像
D:黎明现像
E:胰岛素受体数目减少
下列哪项症状是毒性弥漫性甲状腺肿少见的表现（　）
A:心房颤动
B:胫前黏液性水肿
C:月经减少(女性患者)
D:双下肢软瘫
E:多食，体重下降
患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。 患者每餐前尿糖均为(++～+++)，空腹血糖12～16mmol/L，HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大（　）
A:2型糖尿病
B:1型糖尿病
C:营养不良相关性糖尿病
D:特殊类型糖尿病
E:应激性高血糖
关于甲状旁腺功能亢进症哪种类型最常见（）。
A:甲状旁腺增生
B:甲状旁腺腺瘤
C:甲状旁腺腺癌
D:MEN1
E:MEN2
TRH兴奋试验，静脉注射TRH后血清TSH不增者提示下丘脑性甲减。
以下哪项与低血糖的严重程度无关（　）
A:血糖降低的绝对程度
B:血糖下降的速度
C:低血糖的持续时间
D:病人的性别
E:机体对低血糖的反应性
下列哪一项是糖尿病特征性的血管并发症（　）
A:主动脉病变
B:下肢坏疽
C:冠心病
D:结节性肾小球硬化
E:脑动脉硬化
SIADH
关于高渗性非酮症糖尿病昏迷的叙述错误的是（　）
A:多见于老年人，好发年龄为50～70岁
B:神经精神症状突出
C:血糖可高至33.3mmol/L以上
D:因血浆渗透压增高明显，故补液时应先输低渗生理盐水
E:约2/3患者起病隐匿，进展缓慢，或仅有轻度症状
Addison病可能的表现有（　）
A:皮肤色素沉着
B:血压降低，心脏缩小
C:对胰岛素敏感
D:女性患者多有阴毛、腋毛脱落
E:粘膜白色念珠菌感染
服用他巴唑治疗甲亢患者出现药物反应，下列何项是停药观察的重要指征（　）
A:胃肠道反应
B:血中性粒细胞<1.5×10/L
C:肝大
D:皮疹
E:突眼加重
磺脲类降糖药的副作用有（　）
A:低血糖
B:恶心、呕吐
C:血细胞减少
D:肝功能损害
E:皮肤瘙痒及皮疹
放射性131I治疗的作用在于（）。
A:抑制无机碘氧化为有机碘
B:阻止甲状腺素的合成
C:破坏甲状腺泡细胞致使甲状腺激素分泌减少
D:抑制甲状腺球蛋白的分解
E:减少甲状腺激素的释放
患者女性，30岁，妊娠3个月，甲状腺一度肿大，易激动。下列各项中除了哪项外都可以作为确诊有否甲亢的检查项目（　）
A:甲状腺激素结合试验
B:甲状腺摄(131)I率
C:(125)I-T4吸收试验
D:游离T4指数
E:FT3，FT4测定
初次注射胰岛素，最常见的全身反应（）。
A:过敏性休克
B:低血糖反应
C:Somogyi效应
D:胰岛素抵抗
E:局部脂肪营养不良
皮质醇增多症，主要临床表现（）。
A:满月面
B:多血质外貌
C:向心性肥胖
D:紫纹、痤疮、高血压，骨质疏松
E:四肢无力
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