出自:呼吸内科学高级职称

患者男，68岁，反复咳喘20余年，加重4d，意识不清1d就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，应尽快采取的检查是（）。
A:头颅CT
B:动脉血气分析
C:腰椎穿刺
D:脑电图
E:血培养+药敏

第2题，共3个问题
(单选题)其意识障碍的最可能原因是（）。
A:脑血管意外
B:严重低钠血症
C:中枢神经系统感染
D:肺性脑病
E:感染中毒性脑病

第3题，共3个问题
(单选题)在此患者所采取的治疗措施中，不恰当的是（）。
A:无创正压通气
B:持续低流量吸氧
C:积极抗感染
D:大剂量利尿剂
E:雾化吸入支气管扩张剂
确诊肺癌的检查不包括以下哪一项（　）
A:痰脱落细胞检查
B:支气管镜检查
C:胸腔镜检查
D:开胸肺活检
E:胸部CT
女性，29岁，左胸痛2周，伴发热38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检左下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是（　）
A:大叶性肺炎
B:右侧气胸
C:肺梗塞
D:右侧胸腔积液
E:肝脓肿
引起大叶肺炎病人缺氧的原因主要是（）。
A:限制性通气功能障碍
B:弥散功能障碍
C:病变处通气／血流比例失调
D:气道阻力增加
E:PaC02增高
不支持结核性胸腔积液诊断指标的是（　）
A:胸腔积液抗结核抗体阳性
B:胸腔积液ADA>40U/L
C:胸腔积液透明质酸酶增高
D:胸腔积液比重>1.108
E:胸腔积液铁蛋白<0.5g/L
肺结核的常见症状是大量脓臭痰及呼吸困难。
男患者，28岁，教师，近年来常因久站和步行过久后感右侧睾丸胀痛，伴有沿腹股沟区域的牵扯痛，体查发现右侧附睾端精索可触及蚯蚓曲团样变化，可能的疾病为（）。
A:附睾结核
B:附睾肿瘤
C:精索炎
D:精索静脉曲张
E:输精管结核
支气管哮喘的发病原因有
A:遗传因素
B:免疫状态
C:变应原
D:感染
E:药物
我国15～59岁人口中涂阳肺结核占全部涂阳病人的（　）
A:40%
B:40%～50%
C:50%～55%
D:>60%
E:≥80%
生殖器疱疹病原体检测最敏感的方法是（）。
A:直接检测法
B:培养法
C:改良组织培养法
D:细胞学法
E:血清学方法
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。
下列哪项不是Horner综合征的特征（）。
A:眼睑下垂
B:瞳孔缩小
C:眼球内陷
D:同侧额部与胸壁无汗或少汗
E:结膜充血
男性，50岁。1周前“感冒”，3天来畏寒、高热、气促、咳嗽，痰黄带血丝，胸片示右上肺大片浸润影，其中可见数个小透亮区；血WBC24×10/L，NO.9。入院后用大剂量青霉素治疗后，体温逐渐下降；1小时前突发右胸痛，伴进行性气促，最可能的诊断是（　）
A:克雷白杆菌肺炎并发气胸
B:葡萄球菌肺炎并发气胸
C:肺炎链球菌肺炎并发气胸
D:肺炎链球菌肺炎并发脓胸
E:葡萄球菌肺炎并发脓胸
IgE主要的抗体效应是（）。
A:阻断中和作用
B:调理作用
C:裂解细胞作用
D:ADCC
E:参与超敏反应
女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。 哮喘防治指南明确提出哮喘治疗中激素和β受体激动剂首选给药途径是（　）
A:静脉给药
B:口服给药
C:吸入给药
D:皮下给药
E:以上均不对
复杂性尿路感染病原菌谱哪项是正确的（）。
A:75%为大肠埃希菌
B:大肠埃希菌不足50%
C:25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等
D:多为多种细菌混合感染
E:以上均不正确
男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，予2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重；胸部X线片示双肺呈白肺，R35次／min，血气分析（FiO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。

第1题，共5个问题
(单选题)ALI／ARDS的诊断标准是（）。
A:急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫
B:顽固的低氧血症（有否使用PEEP）
C:胸部X线检查示双肺浸润影
D:临床上无左心衰依据，或PCWP≤18mmHg
E:以上全是

第2题，共5个问题
(单选题)根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是（）。
A:高浓度吸氧
B:安慰患者
C:接面罩行无创通气
D:气管插管行有创通气
E:紧急输血

第3题，共5个问题
(单选题)病原治疗主要选用（）。
A:红霉素
B:碳青霉烯类
C:更昔罗韦
D:克林霉素
E:甲硝唑

第4题，共5个问题
(单选题)行有创通气后，重要的通气模式为（）。
A:压力控制
B:压力支持
C:呼气末正压通气
D:同步间隙指令通气
E:反比呼吸

第5题，共5个问题
(单选题)该患者可能的病原为（）。
A:支原体
B:军团菌
C:病毒
D:葡萄球菌
E:厌氧菌
患者发热，咳黄脓痰，胸部X线显示左上肺大片浸润伴空洞，病原学检查至少应包括（）。
A:痰培养
B:血培养
C:军团菌尿抗原（或血清抗体）
D:下呼吸道分泌物真菌涂片镜检和培养
E:痰涂片镜检抗酸杆菌和培养

女性，22岁，因低热，疲乏无力3个月，闭经2年而发现肺结核，痰菌阳性，体检明显消瘦，肤色暗，血压90/60mmHg，心率62次/分，心音低钝，血清钠125mmol/L。



第1题，共3个问题
(单选题)本病人最可能并发（　）
A:甲状腺功能低下
B:糖尿病
C:无反应性结核病
D:肾上腺皮质功能低下
E:腺垂体功能低下

第2题，共3个问题
(单选题)最有价值的检查是（　）
A:甲状腺功能
B:肾上腺皮质功能、腺垂体功能、葡萄糖耐量试验
C:腺垂体功能
D:血清电解质
E:葡萄糖耐量试验

第3题，共3个问题
(单选题)肾上腺皮质功能中何项试验属于抑制试验（　）
A:地塞米松试验
B:ACTH试验
C:lysin-vasopressin试验
D:皮质醇测定
E:水试验
下列不符合扩张型心肌病的临床表现的是（）。
A:心脏向两侧明显扩大，搏动减弱
B:心尖搏动明显左偏
C:二尖瓣收缩期杂音
D:心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常
E:应用普萘洛尔后杂音减弱
关于睡眠呼吸暂停综合征的分类，以下说法哪一种正确（　）
A:睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、外周型和阻塞型
B:睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、外周型和混合型
C:睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型和阻塞型
D:睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型和外周型
E:睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、阻塞型和混合型
男性，35岁。患哮喘近20年，严重影响工作和生活。下列治疗中哪项是不妥当的（）。
A:吸入激素
B:茶碱缓释片（或控释片）
C:应用抗生素控制炎症
D:适当联合β2受体激动剂
E:有选择性联合抗过敏药物
男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，WBC5.6×10/L，N74%，HB168g/L，血气分析示pH7.32，PaCO86mmHg，PaO50mmHg。 在机械通气过程中，痰培养提示铜绿假单胞菌，此时应选用的抗生素为（　）
A:青霉素
B:头孢他啶
C:左氧氟沙星
D:红霉素
E:碳青霉烯类抗生素
下列可出现柏油样便的疾病是（）。
A:内痔
B:肠结核
C:溃疡性结肠炎
D:直肠癌
E:十二指肠溃疡
FEV1为支气管激发试验常用判断指标，原因是（）。
A:测定肺容量
B:重复性好，且能较好地区分阳性和阴性反应
C:比较容易计算
D:可由峰速仪测得
E:敏感性高
成年肺结核最常见的类型是继发性肺结核。
支气管哮喘发病机制有（　）
A:慢性气道炎症
B:β肾上腺素受体功能低下
C:气道高反应性
D:过敏因素激发炎性介质的释放
E:迷走神经张力亢进
对左主支气管的描述，正确的是（　）
A:男性平均长2.1cm
B:女性平均长1.9cm
C:男性外径1.5cm
D:女性外径1.4cm
E:左嵴下角大
男，8岁，胸闷，气急，查体见颈静脉显露，胸片如图，最可能的诊断是（　）
A:心包积液
B:心肌炎
C:淋巴瘤
D:房间隔缺损
E:肺静脉异位引流
急性肺脓肿痰培养为脆弱拟杆菌生长，治疗不应选用（　）
A:青霉素
B:林可霉素
C:克林霉素
D:甲硝唑
E:以上都不能选用
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