出自:内科学高级职称

患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。有助于排除肠结核的检查是（）（提示：结肠活检组织中找到肉芽肿，未见到干酪坏死灶。）
A:ASCA
B:活检组织抗酸染色
C:C-反应蛋白
D:血沉
E:胸部X线片
F:PPD皮试
G:粪结核杆菌培养
H:血清ADA
血细胞来源于骨髓的（）
A:网状细胞
B:巨噬细胞
C:T细胞
D:B细胞
E:造血干细胞
正常成年男性肺活量参考值是（）
A:3505±452ml
B:3105±452ml
C:4217±890ml
D:5205±690ml
E:4217±690ml
先天性肾上腺皮质增生是由于某种激素合成障碍，这种激素是（）
A:雄性激素
B:雌性激素
C:盐皮质激素
D:糖皮质激素
E:甲状腺激素
患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。该患者实验室随诊项目包括（）
A:甲状腺功能
B:血清降钙素
C:血钙、磷
D:血清甲状腺球蛋白
E:肝功能和肾功能
F:血常规
慢性支气管炎病人的自主神经功能失调是（）
A:交感神经功能低下
B:β受体功能亢进
C:α受体功能亢进
D:副交感神经功能亢进
E:M受体功能亢进
患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征，即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病，并进行相关治疗。

第1题，共3个问题
(单选题)对于UPPP手术后症状再次加重的患者，处理措施为（）
A:再次UPPP手术
B:再次行不同阻塞部位的手术
C:检查患者上气道解剖学狭窄的部位和程度，复查多导睡眠监测，综合患者情况确定适合的治疗
D:不管什么原因，采用CPAP治疗
E:减肥

第2题，共3个问题
(单选题)患者经过UPPP治疗后,日间嗜睡再次加重的原因是（）
A:发生了脑供血不全
B:患有发作性睡病
C:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后复发和加重
D:患者体重增加
E:患者咽部发生肿物

第3题，共3个问题
(单选题)结合病例，对UPPP手术疗效的正确认识和评价是（）
A:UPPP手术可解决部分患者的阻塞性睡眠呼吸暂停，术后应复查多导睡眠监测以确定手术的实际疗效，判断是否需要进一步治疗
B:认为鼾声减低或消失即为治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
C:认为UPPP手术治疗一劳永逸，可永久地治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
D:因为做过UPPP手术，患者的高血压与冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并症无关
E:UPPP手术后患者的随访是不必要的
慢性心力衰竭的基本病因是（）
A:严重心律失常
B:过重的体力劳动
C:原发性心肌损害
D:钠盐摄入过多
E:感染
RNA肿瘤病毒致突变的机制是（）
A:转导性RNA肿瘤病毒的致突变机制
B:RNA肿瘤病毒的间接致癌机制
C:反式激活RNA肿瘤病毒的致癌机制
D:顺式激活RNA肿瘤病毒致癌机制
E:激活细胞基因和诱导DNA合成
患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项检查能最快获得诊断（）
A:毛细血管血糖测定
B:尿酮、血酮
C:血气分析
D:血浆血酮测定
E:尿常规
高血压联合用药的原则是（）
A:2级以上高血压，开始时应该采用联合治疗
B:第1～3天用第一种药物，第4天应加用第二种药物
C:同类的两种药物合用可以增效
D:为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药物合用
E:首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药物
下列关于红细胞悬液说法哪项不正确（）
A:红细胞悬液容量为全血的一半，减少了输血后循环负荷过重的危险
B:已移去了大部分的血浆，分离的血浆可供临床应用
C:红细胞悬液钾、钠、氨和枸橼酸盐的含量高
D:红细胞悬液对提高血红蛋白水平的效果相对比全血佳
E:避免或减少了抗体或血浆蛋白成分引起的输血不良反应
抗结核化疗药物应用的原则是（）
A:早期
B:适量
C:规律
D:全程
E:以上都正确
恶性贫血时乳酸脱氢酶同工酶升高最明显的是（）
A:LDH4
B:LDH5
C:LDH2
D:LDH3
E:LDH1
非浸润性突眼的突眼度一般不超过（）
A:14mm
B:15mm
C:16mm
D:18mm
E:19mm
下列哪项不引起高排血量心力衰竭（）
A:严重贫血
B:甲亢
C:动静脉瘘
D:脚气病
E:二尖瓣关闭不全
降低鼠疫病死率的关键是（）
A:严格控制传染源
B:预防接种
C:早期应用抗生素
D:积极治疗并发症
E:控制传播途径
慢性肾功能不全贫血时关于铁剂的应用不正确的是（）
A:铁剂宜空腹口服，且不宜与其他药物同服
B:口服铁剂可以合并明显消化道症状，不能耐受者可静脉补充铁剂
C:静脉注射铁剂包括右旋糖酐铁、葡萄糖铁、蔗糖铁，三者均存在变态反应
D:应用静脉铁剂时当转铁蛋白饱和度>50%和（或）铁蛋白>800μg/L时应停用静脉注射铁剂，暂停3个月
E:应用铁剂治疗期间应定期检测转铁蛋白饱和度及血清铁蛋白
肺性脑病狂躁不安的处理（）
A:必要时可用吗啡、杜冷丁
B:可给大量安定
C:不宜用水合氯醛保留灌肠
D:可用大量的奋乃静肌注
E:重点改善通气功能
疟疾发作具有周期性，其间歇期时长取决于（）
A:侵入的子孢子数量
B:子孢子在肝细胞内的发育时间
C:裂殖体在红细胞内的发育时间
D:机体免疫力
E:疟原虫毒力强弱
患者女，27岁，因“月经稀发10年，闭经1年余”来诊。患者14岁初潮，2～4个月一次，量中等，无痛经。近1年多无明显诱因，月经至今未来潮。22岁结婚，丈夫体健，夫妻生活正常。G0P0，未避孕。查体：发育正常，营养良好，身高160cm，体重80kg，外观肥胖，皮肤见痤疮，体毛多；妇科检查未扪及异常。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查中可作为确诊依据的是（）
A:子宫输卵管造影（HSG）
B:甲状腺功能检测
C:监测排卵
D:空腹血糖＋空腹胰岛素检查
E:卵巢B超

第2题，共3个问题
(单选题)不宜应用的药物是（）
A:克罗米酚
B:达因-35
C:安体舒通
D:奥曲肽
E:吡咯列酮

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:皮质醇增多症
B:多囊卵巢综合征
C:雄激素肿瘤
D:先天性肾上腺皮质增生
E:垂体瘤
Lauren分型正确的包括（）
A:是按肿瘤起源分类
B:分为肠型和弥散型
C:是按照肿瘤的生长方式分类
D:分为膨胀型和浸润型
E:15%不能按此分型
流脑休克型的治疗中，下列哪项是不妥当的（）
A:积极扩容治疗
B:纠正酸中毒
C:及时治疗DIC
D:大剂量青毒素、氯霉素控制感染
E:积极应用脱水剂预防脑疝
女性患者，26岁，近日发现，尿“红尿”来医院就诊，尿液检验，红细胞(++++)／HP，白细胞+／llp，蛋白(++)，红细胞形态完整，未见红细胞碎片，未见管型，该患者的血尿可能为（）
A:混合性血尿
B:肾小球性血尿
C:肾源性血尿
D:非肾源性血尿
E:非均一性红细胞血尿
患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。目前的处理措施包括（）（提示：痰培养：鲍曼不动杆菌；血气分析：pH7.37，低氧血症；肺HRCT：双肺各段小叶间隔增厚，模糊，肺实质密度增高，呈毛玻璃样改变；超声心动图未见异常。）
A:抗生素治疗
B:吸氧
C:输血
D:糖皮质激素
E:甲状腺素
F:乙酰半胱氨酸
反复发作咳嗽伴胸闷5年，肺通气功能检查是：FEV1%预计值＝53%，FVC%预计值＝81%，FEV1/FVC＝0.63。暂不适合的检查是（）
A:弥散功能测定
B:肺容量测定
C:气道阻力测定
D:支气管激发试验
E:支气管扩张试验
服抗甲状腺药称可引起粒细胞减少症，常见于首次服药后（）
A:首次服药后即刻
B:2～3月以内
C:4～6月
D:7～12月
E:1年以后
药物所致肺疾病不包括（）
A:间质性肺炎
B:嗜酸性细胞性肺炎
C:弥漫性肺泡损伤
D:支气管痉挛
E:大叶性肺炎
肝脏触诊的描述（）
A:常采用单手或双手触诊
B:正常成人的肝脏一般在肋缘下触不到
C:受检查者处于仰卧位
D:受检查者两膝关节屈曲，腹壁放松
E:检查者立于患者右侧
对肺癌病人出现杵状指或柯兴氏综合症，下列哪项不对（）
A:可出现在X线征象出现之前
B:肿瘤切除后，这些症状可消失
C:肿瘤复发时可再出现
D:其预后并不比没有这些症状者差
E:为手术治疗禁忌症
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