出自:普通外科学高级职称

急性肾小管坏死是外科常见的急性肾功能衰竭的主要形式，其主要病变由于（）和（），约（）的急性肾衰竭与（）和（）有关。
女性，41岁。既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，最佳的检查方法是（）。
A:复查B超
B:静脉胆道造影
C:ERCP
D:检查血胆红素水平
E:检查尿胆原、尿胆素

第2题，共2个问题
(单选题)如检查胆总管未发现异常，下一步最合理的处理原则是（）。
A:服用排石药物
B:内镜下行Oddi括约肌切开术
C:开腹胆囊切除术
D:腹腔镜胆囊切除术
E:开腹胆囊切除、胆总管探查术
正常人静息状态下，呼吸频率是（）。
A:12～16次／分
B:16～18次／分
C:12～18次／分
D:15～18次／分
E:15～20次／分
胰源性溃疡的治疗，首选（）。
A:高选择性迷走神经切除术
B:胃大部切除
C:全胃切除
D:选择性迷走神经切除加胃窦部切除
E:切除原发肿瘤
口服胆囊造影，胆囊未显影，再做静脉胆道造影，胆管显影正常，胆囊仍未显影，则有下列可能（　）
A:胆道系统无异常
B:胆囊萎缩功能丧失
C:胃肠道吸收不好
D:胆囊管有阻塞
E:造影剂失效
腹外疝发病最重要的原因是（）。
A:腹壁强度降低
B:慢性便秘
C:慢性咳嗽
D:排尿困难
E:腹水
男性，28岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天就诊。否认不洁性行为史。首先要采取的检查是（）.
A:前列腺液常规
B:尿常规
C:血常规
D:尿细菌培养
E:尿道分泌物涂片
女性，49岁。排便时无痛便血，并有肿物脱出，便后自行还纳，经检查后诊为Ⅱ期内痔，选用注射疗法，注入是何药（）。
A:5%鱼肝油酸钠
B:2%鱼肝油酸钠
C:0.5%碳酸甘油
D:1%碳酸甘油
E:2%碳酸甘油
者，男，27岁，在乘车过程中，因急刹车左膝顶在前座后背上，受伤4小时，左髋痛，不敢活动，检查见左下肢屈曲、内收、内旋畸形。最可能的诊断为（）。
A:左股骨颈骨折
B:左股骨转子间骨折
C:左髋关节前脱位
D:左髋关节后脱位
E:左髋关节中心性脱位
根据纵隔间隙器官的位置，按三区划分法，下列正确的是（）.
A:分为前、中、后三区
B:以气管、心包前方至胸骨的间隙为前纵隔
C:气管、心包后方，包括食管及脊柱旁为后纵隔
D:前后纵隔之间有多种重要器官的间隙为中纵隔
E:以上都是
患者车撞伤4小时；右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次/分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。 若腹腔穿刺抽出不凝血液则最可能的诊断为（　）
A:肝破裂失血性休克
B:脾破裂失血性休克
C:肾破裂失血性休克
D:胃破裂失血性休克
E:胰腺破裂失血性休克
有助于确诊肺栓塞的可靠的检查方法是（）。
A:血气分析
B:D-二聚体检测
C:心电图
D:X线胸片
E:放射性核素肺灌注扫描
主髂动脉闭塞解剖外途径的旁路移植术有（）.
A:腋－股动脉旁路移植术
B:股－股动脉旁路移植术
C:髂－股动脉耻骨上旁路移植术
D:腹主－髂动脉旁路移植术
E:腹主－股动脉旁路移植术
男性，48岁。吞咽困难1个月。30年前曾因"胃溃疡穿孔"行胃大部切除术。上消化道X线造影：食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏。

第1题，共3个问题
(单选题)代食管的器官首选（）.
A:胃
B:十二指肠
C:空肠
D:带血管蒂空肠段
E:结肠

第2题，共3个问题
(单选题)目前，首先要做的检查是（）.
A:血生化、肝肾功能、肺功能
B:食管镜或胃镜检查
C:食管细胞学检查
D:胸部X线摄片
E:胸部CT检查

第3题，共3个问题
(单选题)诊断一经明确，治疗宜采取（）.
A:放疗
B:化疗
C:食管内支架
D:食管癌根治手术
E:胃造瘘术
上消化道大出血最常见的原因是（　）
A:胃癌
B:出血性胃炎
C:门脉高压症
D:胃十二指肠溃疡
E:肝内局限性感染
下列关于甲亢术前的药物准备，正确的是（）。
A:普萘洛尔不能与碘剂合用
B:硫脲类药物和碘剂不能合并应用
C:服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术
D:使用碘剂2～3周后，甲亢症状基本控制便可进行手术
E:服用普萘洛尔时应每8小时给药一次，术后应继续服用2～3周
全胃肠外营养支持病人可能发生的代谢性并发症有（）。
A:低血糖
B:空气栓塞
C:导管败血症
D:肝胆系统损害
E:高渗性非酮性昏迷
下列因素中妨碍损伤修复的是（）。
A:长时间休克
B:使用大量糖皮质激素
C:伤口内有异物或坏死组织
D:伤后未用破伤风抗毒血清
甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理方法是立即（）。
A:测定血清钙浓度
B:口服钙剂
C:口服二氢速固醇
D:静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml
E:行甲状旁腺移植术
二指肠溃疡青年病人的处理中，下列哪项是正确的（）。
A:怀疑穿孔，必须立即手术
B:疑有幽门梗阻，必须立即手术
C:大便隐血（++），必须立即手术
D:服用"胃疡平"后无效，立即手术
E:上述情况均暂不考虑手术
女性，40岁。创伤性休克，护士抽血时不易抽出，血易凝，皮肤有少量瘀点，目前病人出现了（）。
A:心功能衰竭
B:肾衰竭
C:弥散性血管内凝血
D:肝功能衰竭
E:成人呼吸窘迫综合征
急性腹膜炎感染中毒后期的表现有（　）
A:血压下降
B:体温剧升
C:脉搏细数微弱
D:呼吸急促
E:以上都是
男，25岁，车祸脾切除术后，可能出现下列术后并发症（　）
A:胰漏
B:严重的感染
C:膈下脓肿
D:胸腔积液
E:血小板减少
男性，36岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被诊为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。此时正确的处理措施是（）。
A:全身应用降温药
B:更换穿刺部位敷料
C:拔出导管并将管端送细菌培养
D:改用抗生素封管
E:继续观察病情待其自愈
为了防止造成肿瘤细胞播散及脱落种植，在手术中应采取的“无瘤技术”中，不正确的做法是（）。
A:切口保护规范，探查动作轻柔
B:应先探查肿瘤瘤体，后近瘤区，再远瘤区
C:隔离肿瘤，尽早结扎肿瘤区域内的静脉、动脉
D:将肿瘤及清扫的区域淋巴结整体切除
E:切除肿瘤后，更换器械及敷料，用蒸馏水或含有化疗药的溶液浸洗创腔和创面
患者女，58岁，因“子宫切除术后漏尿1年”来诊。尿液不时地从阴道流出而非尿道外口，否认尿频、尿急等症状。该患者最可能的诊断是（）。
A:输尿管阴道瘘
B:膀胱阴道瘘
C:尿道阴道瘘
D:直肠阴道瘘
E:尿道会阴瘘
结肠镜检查最易发生的危险是（）。
A:直肠大出血
B:大便失禁
C:内痔出血
D:结、直肠破裂穿孔
E:癌细胞种植转移
原发愈合
男性，43岁。呕血伴黑便3天，2年前曾诊断为胃溃疡，一直接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡，直径约2cm。此患者的最佳治疗方案为（）。
A:毕Ⅱ式胃大部切除术
B:胃镜下硬化剂及止血药物注射治疗
C:毕Ⅰ式胃大部切除术
D:继续加强内科药物保守治疗，等待溃疡愈合
E:全胃切除术
女性，73岁。右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而就医。下腹压痛，反跳痛及肌紧张，叩诊：肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。此时对诊断帮助最小的检查是（）。
A:白细胞计数与分类
B:子宫及其附件B超检查
C:立位做腹部X线透视
D:直肠镜检查
E:肛门直肠指检
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