出自:胸心外科学高级职称

“正常的支气管壁结构破坏，代之以纤维结缔组织”是下列哪种疾病的基本病理变化（）。
A:肺结核
B:肺癌
C:肺气肿
D:肺纤维化
E:支气管扩张症
关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的?（　）
A:第1～8肋骨的前端与胸骨连接
B:第1～7肋骨称真肋
C:第7～9肋骨的前方上下相连成肋骨
D:第7～9肋骨称真肋
E:第10～12肋骨称浮肋
女性，15岁，主诉活动后胸闷、气短3年，偶有胸痛及晕厥。右心导管检查示右心室与肺动脉收缩期压力阶差为3kPa（22.5mmHg）。该患者的临床表现中，下列哪项不符合（）。
A:胸骨左缘第2肋间扪及收缩期震颤
B:肺动脉瓣区听到2~3级粗糙的喷射性收缩期杂音
C:心电图示电轴右偏，右室肥大
D:X线示左心室扩大，肺门血管阴影浓密
E:超声心动M型示肺动脉瓣波的a凹加深
成年男性红细胞及血红蛋白增多是指（）
A:红细胞>5.0×10/L，血红蛋白>150g/L
B:红细胞>5.5×10/L，血红蛋白>150g/L
C:红细胞>5.5×10/L，血红蛋白>160g/L
D:红细胞>6.0×10/L，血红蛋白>160g/L
E:红细胞>6.0×10/L，血红蛋白>170g/L
肋骨骨折“连枷胸壁”的临床表现（）
A:吸气时连枷胸壁向内运动
B:吸气时连枷胸壁向外运动
C:呼气时连枷胸壁向内运动
D:呼气时连枷胸壁向外运动
E:呼吸周期中连枷胸壁均不运动
关于支气管类癌，哪一项是不正确的（　）
A:病理起源于支气管壁粘膜分泌腺的嗜银细胞
B:电镜检查类癌细胞内无神经内分泌颗粒
C:一般与周围组织分界清楚
D:支气管类癌多为低度恶性肿瘤
E:表面有完整的被膜覆盖
易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为（）
A:服用硫氮卓酮
B:静坐休息
C:剧烈运动
D:睡眠
E:窦性心动过速，HR140次/min

男，26岁，心悸、气促3年。查体：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压90/75mmHg，脉搏120次/分，细弱，偶触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断是慢性缩窄性心包炎。



第1题，共3个问题
(单选题)为进一步明确诊断，最可靠的诊断方法为（　）
A:肝功能
B:腹水生化检查
C:心电图
D:周围静脉压测定
E:血管造影

第2题，共3个问题
(单选题)该病例的治疗方案中最不适宜的是（　）
A:保肝及增加营养
B:强心剂及利尿治疗
C:血管扩张剂的应用
D:抽胸腹水
E:心包大部剥离切除术

第3题，共3个问题
(单选题)下列哪项是外科手术的最重要适应证（　）
A:血压12/10kPa
B:肝大、轻度黄疸
C:心电图示低电压
D:静脉压37mmHO
E:有腹水，下肢浮肿
病历摘要：男性，35岁，主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。纵隔肿瘤中位于前三位的是：（）
A:淋巴瘤
B:神经源性肿瘤
C:胸腺瘤
D:胸骨后甲状腺肿
E:畸胎瘤
病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。此患者可能存在的胸部外伤有：（）
A:气胸
B:血胸
C:肋骨骨折
D:连枷胸
E:张力性气胸
女性，13岁。自幼发现心脏杂音，近5年渐出现活动后发绀，活动量受限。查体轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3、4肋间Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进。超声心动图示室间隔回声脱失15mm，双向分流。

第1题，共3个问题
(单选题)下面哪一项与病情有关（）。
A:鲁登巴赫综合征
B:马方综合征
C:爱泼斯坦畸形
D:艾森曼格综合征
E:布加综合征

第2题，共3个问题
(单选题)上述检查的目的是（）。
A:除外右室流出道梗阻
B:了解肺动脉发育情况
C:了解肺动脉压力和阻力
D:了解左室形态及功能
E:除外主动脉畸形

第3题，共3个问题
(单选题)对选择手术适应证最有意义的检查是（）。
A:右心室造影
B:肺动脉造影
C:右心导管检查
D:左心室造影
E:主动脉造影
继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为（）。
A:大肠杆菌
B:链球菌
C:葡萄球菌
D:铜绿假单胞菌
E:混合感染
下列肺结核手术前后处理措施中哪些是错误的（　）
A:术前应作系统抗结核治疗，有耐药性的病人应选用新的抗结核药
B:痰菌阳性者应作支气管镜检查，明确有无支气管内膜结核
C:有内膜结核者应继续抗结核治疗，直到控制稳定
D:术后应继续抗结核治疗一个月
E:肺切除后有胸内残腔且余肺有残留病灶者可同期或分期加作胸廓成形术
全脓胸
下列何种瓣膜病变最易造成左房血栓形成（）。
A:二尖瓣关闭不全
B:二尖瓣狭窄
C:三尖瓣关闭不全
D:三尖瓣狭窄
E:主动脉瓣狭窄
关于室间隔缺损，以下描述哪一项不正确（）。
A:巨大室缺应尽早手术
B:有些病例可选择介入治疗
C:婴幼儿小室缺有自然闭合的可能
D:反复呼吸道感染不是手术禁忌证
E:一期修补是所有室缺的唯一手术选择
需紧急剖胸手术的胸部损伤为（　）
A:创伤性窒息
B:肺爆震伤
C:凝固性血胸
D:气管或支气管断裂致胸腔大量漏气
E:肋骨骨折
缩窄性心包炎最常见的体征是（）
A:气促
B:肺部啰音
C:心浊音界增大
D:颈静脉怒张、肝大、腹水
E:奇脉
患者，男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压（60／50mmHg），面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断（）
A:肺损伤
B:开放气胸
C:心包积血
D:血胸
E:张力气胸
诊断贲门失弛缓症最具临床意义的检查是（）
A:食管吞钡造影
B:食管镜
C:纤维胃镜
D:CT扫描
E:核素扫描
女性，40岁，无症状，查体胸片发现双肺门对称性增宽，CT示双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大，边界清，肺实质内无肿块，各叶支气管通畅。体检：浅表淋巴结未触及肿大。最有可能诊断为（）。
A:胸腺瘤
B:胸骨后甲状腺
C:胸部结节病
D:神经源性肿瘤
E:气管囊肿
患者，男，50岁，吞咽异物感1个月，既往有乙型肝炎病史20年，进一步检查应首先考虑（）。
A:食管镜
B:胸部CT
C:食管超声波
D:食管X线钡餐检查
E:带网气囊食管脱落细胞学检查
患儿男，2个月，出生后喂养困难，体重未见增加。查体：心动过速，上肢血压＞下肢血压，股动脉搏动很弱。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，应优先选用的检查方法是（）
A:心电图
B:胸部X线片
C:超声心动图
D:CT
E:心血管造影

第2题，共3个问题
(单选题)该患儿如确诊为CoA，应采取的治疗方案是（）
A:积极做好术前准备，尽快手术
B:因患儿太小，手术风险大，应给予保守治疗
C:3～5岁再考虑手术治疗
D:如患儿现在手术，CoA术后再狭窄的可能性大，应在成人后手术
E:继续观察和药物治疗，病情加重时再手术

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿首先应怀疑的诊断为（）
A:动脉导管未闭
B:主动脉弓离断
C:主动脉缩窄
D:室间隔缺损
E:大动脉炎
男，潜水员，27岁，无外伤史，突发右侧胸痛、胸闷半天，X线胸片发现右侧气胸，右肺压缩20％，最佳的处理方式为（）
A:抗感染治疗，继续观察
B:胸腔穿刺抽气
C:胸腔闭式引流
D:电视胸腔镜手术
E:开胸探查
试述开放性气胸的病理生理变化和处理原则?
患者男，35岁，因“呼吸困难5年，加重伴晕厥1个月“来诊。查体：双肺呼吸音清，无啰音。心尖搏动有明显抬举感，心尖部第一心音增强，可闻及舒张期奔马律，HR96次/min，律不齐，胸骨左缘2～4肋间可闻及全收缩期、喷射样杂音，向心尖及心底部放散。腹平软，肝、脾未及。双下肢无水肿。其父亲及伯父曾发生猝死。最有助于明确诊断的实验室检查是（）
A:超声心动图
B:心电图
C:基因检查
D:右心导管
E:肺功能
下列哪项是二尖瓣狭窄作闭式扩张的手术指征（　）
A:2个月前发生脑栓塞
B:合并妊娠6个月
C:3周来发热、血培养阳性
D:超声心动图检查疑左心房内血栓
E:心脏照片及超声心动图疑二尖瓣膜有钙化
女，42岁，因二尖瓣病变使用31号人工机械瓣行二尖瓣置换术，术毕关胸前血压下降，心包内出血呈鲜红色，来自心脏后方。

第1题，共2个问题
(单选题)首先考虑（）。
A:右室破裂
B:左室破裂
C:右房破裂
D:左房破裂
E:冠状动脉破裂

第2题，共2个问题
(单选题)此时正确的处理是（）。
A:立即建立体外循环，修补破裂处，重新替换一个小号瓣膜
B:立即抬起心脏，从心外膜修补破裂处
C:立即向心脏后方填塞止血纱布进行止血
D:立即行冠状动脉搭桥术
E:立即给予大量止血药物并输血
有关食管憩室说法错误的是（）。
A:常见食管憩室为先天性
B:咽食管憩室及膈上憩室均为牵引型
C:食管中段憩室可以为膨胀型或牵引型
D:有症状者多见于咽食管憩室
E:少数食管憩室可以发生癌变
病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。心脏粘液瘤的并发症有：（）
A:体循环栓塞
B:急性心衰
C:心律失常
D:DIC
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