出自:烧伤外科学高级职称

简述烧伤后的病理变化。
男，25岁，开水烫伤右手、右前臂，查体见创面水疱大，渗出多，创基潮红，疼痛明显，如下图，最好的处置是（）
A:包扎疗法
B:暴露疗法
C:开放疗法
D:湿敷疗法
E:手术
患儿男性，8岁，头、面、颈Ⅱ～Ⅲ度烧伤面积10%，烧伤现场及入院后应特别观察患者的（）
A:意识
B:尿量
C:饮食
D:呼吸
E:心率
大张自体皮片的主要供皮区是（　）
临床上尽量少用或不用的供皮区是（　）
取皮后皮片易卷曲，成活率低（　）
眼睑修复的全厚皮片和颜面部植皮首选皮区是（　）
大面积烧伤首选供皮区是（　）
A:头皮
B:上胸部，上臂内侧
C:大腿，胸腹，背
D:上肢，小腿
E:足底
电烧伤后容易导致功能衰竭的脏器是（）
A:心
B:肾
C:肝
D:肺
E:胃
患儿男性，5岁，因“头面部柴油火焰烧伤后2小时”来诊。患儿头发烧焦，面部肿胀，睁眼受限，呼吸急促，轻度声音嘶哑。提示：伤后2周面部创面基本愈合，头顶部残留一创面，约5cm×8cm，颅骨外露，骨膜部分坏死，创面周围肉芽组织新鲜。此时不宜采取的治疗是（）
A:将烧伤的颅骨去除，行邻近局部皮瓣转移
B:可任其烧伤颅骨自然分离，待死骨脱落或移除后，在肉芽创面上植皮
C:将坏死骨凿除，在新鲜的板障上植皮或用局部皮瓣覆盖于新鲜骨面
D:采用骨钻多处密集钻孔，孔间距均为0.5cm，钻至出血的健康骨质或骨髓腔为止，并用咬骨钳轻轻咬除孔周坏死骨质，待肉芽长出后，再行游离植皮
E:等待坏死骨外板自然分离脱落后，于肉芽创面上植皮
F:凿取或锯取临近健康颅骨外板，带骨膜移植至缺损区，然后转移临近皮瓣覆盖植骨区，供区采用皮片移植
急性心肌梗死时，可不出现病理性Q波的情况是（）
A:心肌梗死发生在基底部
B:心肌梗死发生在前壁
C:心肌梗死发生在下壁
D:梗死的心肌直径>20~30mm
E:梗死的心肌厚度>5mm
烧伤后早期毛细血管通透性异常是由以下物质所致，哪一项除外（　）
A:组胺和5-羟色胺
B:白细胞三烯
C:前列腺素
D:缓激肽
E:肾上腺素和去甲肾上腺素
腹部损伤的死亡率与下列因素无关的是（）
A:受伤及早期救治的时间
B:火器伤还是钝性伤
C:有无内脏损伤及合并伤
D:对创伤的耐受性
E:急救措施和治疗技术
关于皮肤扩张术，叙述错误的是（）
A:扩张后皮肤毛细血管数量有明显增加，新生神经末梢增加
B:皮肤表面当单位面积内的压力超过毛细血管灌注压时，局部血流将被阻断
C:扩张对皮瓣活力的影响远远超过传统的延迟效果
D:扩张对骨组织的影响，主要表现在扩张囊基部受压部位的骨皮质轻度吸收，当扩张囊取出后，即可逐渐恢复正常
E:扩张使皮肤细胞间质增多，细胞绝对值并不增加
患者女性，23岁，面部扩张器植入术术后第1天，发现术区肿胀明显，局部皮肤发绀，扩张器边界扪及不清。目前诊断考虑（）
A:血肿形成
B:静脉回流不畅
C:感染
D:正常情况
E:扩张器破裂
关于烧伤吸入性损伤，叙述错误的是（）
A:只有在大面积烧伤合并吸入性损伤时才行气管切开术
B:吸入性损伤休克期过后，不需要再行气管切开术
C:吸入性损伤一定伴有颜面部烧伤
D:休克期应减少输液量，防止肺水肿
E:轻、中度吸入性损伤不应行气管切开术
死亡病历讨论应在患者死亡后多长时间内进行（）
A:3天
B:5天
C:1周
D:2周
E:1天
成年男性，双腕深度电击伤，创面处理应采取（）
A:清创后，包扎疗法
B:紧急减张切开
C:暴露疗法，8～10天后行切痂中厚植皮
D:暴露疗法，2～3周后行切痂中厚植皮
E:急诊手术，创面有皮瓣覆盖
以下对直肠癌保肛手术（SSR）的论述，错误的是（）
A:腹膜返折以上的直肠癌仅有向上的淋巴扩散，行Dixon术即已足够
B:腹膜返折以下、齿线以上的直肠癌兼有向上和侧方的淋巴引流，保肛手术亦可达根治
C:直肠癌远端切除以不少于2cm为宜，在癌肿远端2.5cm处切除可使94%患者获得远端肠段安全切除
D:高恶性病例、癌细胞侵犯齿线，有向下的淋巴扩散，仍可保肛
E:低位直肠癌施行APR和SSR，两者的局部复发率无显著性差异，提示行SSR是可行的，并不增加局部复发的危险
电击伤的创面特点为（　）
A:面积大
B:面积小
C:深度浅
D:深度深
E:渗出少

男性，30岁，电工，因操作不慎产生电火花，引起面、颈前部烧伤，创面有水疱，部分水疱破损，创面基底红白相间，有疼痛。



第1题，共3个问题
(单选题)该病人烧伤面积约为（　）
A:3%
B:4%
C:9%
D:10%
E:15%

第2题，共3个问题
(单选题)根据以上描述，对该病人烧伤深度的诊断为（　）
A:Ⅰ°
B:浅Ⅱ°
C:深Ⅱ°
D:Ⅲ°
E:无法判断

第3题，共3个问题
(单选题)根据病情判断烧伤严重程度为（　）
A:轻度烧伤
B:中度烧伤
C:重度烧伤
D:特重度烧伤
E:无法判断
特重度烧伤指（）
A:总面积>50%
B:三度面积>10%
C:总面积>70%
D:总面积>25%+三度面积>10%
E:三度面积>20%
侵袭性真菌感染常见的发热类型有（）
A:稽留热
B:弛张热
C:不规则热
D:持续低热
E:较少高热
患者男性，30岁，因“高压电击后16小时”来诊。患者被10000V高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸、心搏骤停史。查体：患者极度烦躁，心率158次/分，血压90/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），双上肢肿胀，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。患者电击伤并发（）
A:脑外伤
B:多发骨折
C:烧伤休克
D:心源性休克
E:失血性休克
男性，40岁，因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背、臀，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。

第1题，共5个问题
(单选题)为保持创面干燥，防止感染，选用长期最佳位置是（）
A:半卧
B:侧卧
C:俯卧
D:仰卧
E:睡翻身床，定期翻身

第2题，共5个问题
(单选题)在治疗过程中，进一步的检查应该是（）
A:血pH值测定
B:胸部听诊
C:床旁摄片
D:痰液涂片找细菌
E:痰液培养

第3题，共5个问题
(单选题)如果病人睡翻身床，伤后最早翻身时间是（）
A:清创后
B:休克复苏情况好转后
C:24小时后
D:48小时后
E:72小时后

第4题，共5个问题
(单选题)患者感胸闷，颈部肿胀明显，最佳处理是（）
A:激素治疗
B:蒸汽吸入
C:气管切开
D:利尿
E:吸氧

第5题，共5个问题
(单选题)患者除了休克复苏、清创外，重点检查的部位是（）
A:眼
B:外耳
C:鼻咽
D:喉
E:肺
成人体重为50kg，浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤面积达40%，伤后第一个24小时应补晶体液和胶体液各多少?
有关急性腹膜炎的临床特点，下列错误的是（）
A:绝大多数为继发性，腹内脏器病变、穿孔、感染和炎症、外伤、出血为主要病因
B:可发展为弥漫性腹膜炎、形成腹腔脓肿、合并肠麻痹、造成体液代谢紊乱
C:主要为阵发性腹痛，持续性腹胀，伴食欲缺乏
D:腹膜刺激征可表现为全腹性和局部性，在原发病灶处尤甚
E:可采取保守治疗和手术治疗，大多数需急诊手术
Ⅲ度烧伤的组织学划分指（）
A:表皮全层+真皮乳头层
B:表皮角质层+透明层十颗粒层+棘层+生发层
C:表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层
D:表皮全层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮
E:表皮全层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮+真皮的附件
男性，33岁，体重70kg，矿工，瓦斯爆炸烧伤，面颈（头部除外）、双上肢、双下肢（臀部除外）深度烧伤，伤后2小时送至医院。除外体表烧伤，还应首先考虑（）
A:骨折
B:脑外伤
C:吸入性损伤
D:脾破裂
E:CO中毒
延迟性休克复苏患者易发生感染和脓毒症的原因有（）
A:组织水肿加重
B:肠道微生态失衡和肠黏膜损伤
C:免疫抑制
D:组织缺氧时间过长
E:清创不积极
运动疗法不包括（）
A:主动运动
B:被动运动
C:器械运动
D:徒手运动
E:智力游戏
简述烧伤的治疗原则。
女性，36岁，难产后出现尿频、尿急、下腹坠胀、腰酸痛，自觉有物自阴道脱出，排尿后症状缓解。走路、站立、用力提水时有尿液流出。曾到多家医院就诊，服用多种消炎药效果不佳。常出现失眠头昏，心烦意乱，情绪低落。其尿失禁的原因可能为（）
A:尿路感染
B:急性精神错乱
C:膀胱膨出
D:药物反应
E:心理性忧郁症
属于脑膜刺激征的是（）
A:Kerning征
B:Babinski征
C:Gordon征
D:Brudzinski征
E:颈强直
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