骨外科高级职称 - 自考题库

出自:骨外科高级职称

女性，64岁。腰痛伴下肢行走无力5年，加重20天。患者行走300m，即感双下肢无力，下蹲或卧床后减轻。体格检查：腰部曲度变直，双下肢皮肤痛觉无减退，双下肢肌力无异常，双膝、踝反射（＋＋），左直腿抬高试验（－）。

第1题，共3个问题
(单选题)为进一步确诊，下列检查不需要的是（）
A:腰椎X线正侧位片
B:腰椎CT
C:结核菌素试验
D:腰椎MRI
E:腰椎动力位X线片

第2题，共3个问题
(单选题)该患者不适合采用的治疗方法是（）
A:卧床休息
B:腰部推拿
C:腰带保护
D:适当口服消炎镇痛药物
E:口服神经营养药物

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:腰肌劳损
B:腰椎管狭窄症
C:腰椎间盘突出症
D:腰椎峡部裂
E:腰椎结核

男，20岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓液流出，近4天瘘道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即（　）
A:瘘道切除，一期缝合
B:切开引流
C:死骨摘除，植骨术
D:骨钻孔手术
E:瘘道搔刮术

X线检查对急性骨髓炎有早期确诊意义。（　）

青少年平足症常用的手术方法是（）
A:胫前肌腱移位
B:Miller术式
C:Cobb术式
D:跟骨内移截骨
E:四关节融合术

患者，男，15岁，跑动中摔倒，手掌着地，感肘部剧痛，不能屈伸，尚可旋转，检查肘部肿胀畸形，弹性固定于半伸位，最可能诊断是（）
A:肘部软组织扭伤
B:肘关节后脱位
C:肱骨髁上骨折
D:上尺桡关节脱位
E:桡骨小头脱位

急性化脓性膝关节炎早期治疗首选石膏固定。（　）

确诊骨筋膜室综合征后首先应进行的处理是（　）
A:应用脱水消肿药物
B:立即手术切开深筋膜减压
C:立即撤除外固定
D:立即切开复位，解除对血管的压迫
E:继续观察

患者女，50岁，因“右膝关节疼痛3个月，加重1周”前来门诊就诊。患者1周前曾爬山，但无外伤史。患者既往体健，曾有右足第一跖趾关节痛风发作史。根据以上结果患者最可能考虑诊断的疾病是（提示追问病史，患者3d前于外院就诊，敷中药后出现皮肤过敏、发红后停敷，入院后血常规、C-反应蛋白检查未见异常；血沉25mm/h，血尿酸值270μmol/L；患者右膝X线片显示：右膝关节内侧间隙稍变窄，余未见异常。）（）
A:滑膜炎
B:关节结核
C:痛风性关节炎
D:半月板损伤
E:化脓性关节炎

第6颈椎横突前结节的前方有（　）
A:颈总动脉
B:颈外动脉
C:椎动脉
D:颈内静脉
E:副神经

颈椎间盘韧带复合体包括的结构有（）
A:椎间盘
B:前、后纵韧带
C:黄韧带
D:棘间韧带
E:关节囊

桡侧3个半手指麻木，胀痛，拇对掌无力（　）
伸腕、伸指及拇外展无力，虎口感觉正常（　）
A:腕尺管综合征
B:腕管综合征
C:梨状肌综合征
D:旋前圆肌综合征
E:旋后肌综合征

下列哪种骨折最容易发生骨筋膜室综合征（）
A:锁骨骨折
B:肱骨干骨折
C:桡骨远端骨折
D:肱骨髁上伸直型骨折
E:尺骨上1/3骨折

患者男，26岁，打篮球受伤后右膝疼痛。

第1题，共3个问题
(多选题)半月板撕裂的类型包括（提示MRI显示外侧盘状半月板，纵行撕裂，边缘无损伤。）（）
A:水平撕裂
B:放射状撕裂
C:桶柄状撕裂
D:鹦鹉嘴状撕裂
E:纵行撕裂

第2题，共3个问题
(单选题)最有可能的诊断是（提示出现关节弹响和绞锁，无肿胀及打软腿。）（）
A:半月板损伤
B:骨折
C:游离体
D:滑膜炎
E:前叉韧带断裂

第3题，共3个问题
(单选题)能够治疗方法是（）
A:半月板全切
B:半月板移植
C:半月板缝合
D:半月板次全切除
E:半月板部分切除成型

脊髓型颈椎病诊断主要依据（）
A:颈肩痛、手麻
B:一侧或双侧上肢持物不稳
C:四肢麻，四肢瘫，病理反射，颈椎MRI
D:痛觉、触觉、温度觉分离、肌萎缩
E:颈痛伴头晕

使用上肢止血带应缚在（　）
A:腕部
B:前臂
C:肘部
D:上臂下段
E:上臂上段

关于脊柱结核正确的叙述是（　）
A:好发于胸椎
B:腰椎结核的椎旁脓肿常为梭形
C:常有椎间隙变窄
D:椎体结核占大多数，附件很少受累
E:多数病人有结核毒性症状

男性，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1/3交界处斜型骨折，其易发生（）
A:骨筋膜室综合征
B:脂肪栓塞
C:延迟愈合或不愈合
D:血管损伤
E:神经损伤

上肢血管和神经的描述中正确的是（　）
A:桡神经发出前臂外侧皮神经
B:尺动脉形成掌深弓
C:桡动脉形成掌浅弓
D:正中神经支配小指展肌
E:肌皮神经支配肱肌

男，21岁，踢球时扭伤膝关节，休息15d后，行走感右膝关节疼痛、无力，常出现交锁、弹响。

第1题，共5个问题
(多选题)下列半月板损伤的因素，正确的是（）
A:膝关节半屈
B:膝关节过屈
C:膝关节过伸
D:小腿内收
E:膝关节外展

第2题，共5个问题
(多选题)为明确诊断和及时治疗，可采取（）
A:X线
B:CT
C:MRI
D:关节镜
E:关节造影

第3题，共5个问题
(单选题)极可能的诊断是（）
A:前交叉韧带损伤
B:半月板损伤
C:盘状半月板
D:内侧副韧带损伤
E:单纯软组织损伤

第4题，共5个问题
(单选题)若患者查体示右膝轻度肿胀，内侧间隙压痛（＋），侧方应力试验（－），抽屉试验（－），Fouche试验（＋），则应考虑诊断为（）
A:内侧半月板后角损伤
B:内侧半月板体部损伤
C:内侧半月板前角损伤
D:外侧半月板后角损伤
E:外侧半月板前角损伤

第5题，共5个问题
(多选题)所谓诊断半月板损伤的依据是（）
A:膝关节外伤史
B:膝关节MRI
C:膝关节CT
D:前抽屉试验
E:麦氏试验

患者男，15岁，左膝肿胀2个月，夜间重。查体：左膝内上肿胀，静脉怒张，肿物硬而固定，压痛（+），X线片见局部溶骨破坏，针状骨膜反应。对于可行的确诊方法是（）
A:术中冷冻
B:针刺活检
C:小切口活检
D:放射性核素扫描
E:CT扫描

新鲜肩关节前脱位病人治疗上首选（）
A:悬吊牵引
B:皮肤牵引
C:骨牵引
D:手法复位外固定
E:手术切开复位内固定

有关股骨颈骨折，下列哪项不是导致该处不易愈合的原因？（）
A:缺少供血
B:骨折位于关节囊内
C:骨折类型
D:女性多见
E:年龄大骨质疏松

关于冲击伤，下列哪项是错误的（　）
A:人体受冲击波的高压作用可造成体表多处伤口
B:又称爆震伤，为超高能武器产生的冲击波所致
C:听器冲击伤可导致鼓膜破裂
D:腹部冲击伤可有肠胃或膀胱可发生破裂
E:胸部冲击伤可有肺泡壁发生破裂

急性血源性骨髓炎手术目的是引流脓液，减少毒血症症状；阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。（　）

患者男，26岁，汽车车轮辗伤致右下腹部、会阴部皮肤撕脱，左足毁损伤。急诊检查可触及足背动脉搏动，趾端毛细血管反应存在，血压：100/60mmHg，急诊行左足截肢，右下腹皮肤清创缝合术。术后12h，右小腿及右足皮温较右侧肢体低3℃，右足背动脉搏动消失。

第1题，共4个问题
(单选题)应进行何辅助检查（提示伤者右足趾屈伸活动不能，感觉减退。）（）
A:超声多普勒检查
B:动脉造影
C:肌电图检查
D:CTA检查
E:MRI检查

第2题，共4个问题
(单选题)应采取的处理措施（提示伤者右腹股沟中点处轻度肿胀，股动脉搏动未触及，右下肢持续性剧烈疼痛，被动活动足趾疼痛加剧。）（）
A:房间保温，继续观察
B:镇痛药物治疗
C:血管解痉药物治疗
D:抬高患肢
E:溶栓治疗
F:立刻右股动脉探查、血管移植术

第3题，共4个问题
(单选题)此时应做的进一步处理是（提示术后24h，伤者右小腿明显肿胀，皮肤张力高，尿液颜色呈绛红色，实验室检查提示：肌酸激酶21800U/L，肌酐70μmol/L，尿素氮3.4mmol/L。）（）
A:继续观察
B:抬高患肢
C:床边持续性血液滤过
D:血液透析
E:补足血容量后进行利尿

第4题，共4个问题
(单选题)该伤者应诊断为（）
A:右股动脉断裂
B:右股动脉栓塞
C:右坐骨神经损伤
D:右股神经损伤
E:右股动脉管壁挫伤

缺血性肌挛缩常继发于（）
A:肱骨干骨折
B:桡骨下端骨折
C:肘关节脱位
D:肱骨髁上骨折
E:肩关节脱位

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