出自:临床药学高级职称

患者男性，38岁，体重68kg，因“体检发现尿蛋白阳性”来诊。患者多次复查尿蛋白（+）～（++），隐血试验（+）。查体：未见异常。实验室检查：肝、肾功能正常，24小时尿蛋白定量为0.8g，其他检查无明显异常。肾穿刺病理检查：局灶增生硬化性IgA肾病。诊断：慢性肾小球肾炎，局灶增生硬化性IgA肾病。

第1题，共3个问题
(多选题)关于IgA肾病，叙述正确的是（）
A:IgA肾病是全球最常见的原发性肾小球疾病之一
B:IgA肾病是导致末期肾衰竭的主要原因
C:IgA肾病自然病程漫长和病变本身的多样性，预后有一定困难
D:临床上易出现高血压、尿蛋白增多、肾功能下降等
E:病理改变主要表现为肾小球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化等
F:局灶增生硬化性IgA肾病在整个IgA肾病中占有一定比例

第2题，共3个问题
(多选题)提示患者肾功能基本正常，肾小球滤过率＞60ml/min（滤过面积为1.73m2）。关于IgA肾病的治疗，叙述正确的是（）
A:尿蛋白定量＜0.5g/24h时，无需治疗，但需要患者定期随访、评估
B:尿蛋白定量为0.5～1.0g/24h时，可使用血管紧张素转化酶抑制剂类药物治疗，将血压控制在目标值范围内，并将尿蛋白量控制到最低水平
C:尿蛋白定量为0.5～1.0g/24h时，可加用泼尼松等激素类药物治疗
D:尿蛋白定量为1.0～3.0g/24h时，可加用泼尼松等激素类药物治疗
E:尿蛋白定量＞3.0g/24h时，加用细胞毒类药物
F:但如肾小球滤过率＜60ml/min（滤过面积为1.73m2）或每年下降15%以上时，应单用细胞毒类药物并开始保护肾功能治疗

第3题，共3个问题
(多选题)可以考虑使用的治疗药物是（）
A:甲泼尼龙
B:厄贝沙坦
C:地塞米松
D:双嘧达莫
E:西替利嗪
F:头孢呋辛
患者男性，67岁，有支气管哮喘病史10年，每遇寒冷季节或呼吸道感染则发烧，哮喘发作加重。近5日来发烧，38～39℃，两肺布满湿啰音和哮鸣音，心率130次／分，血压160/95mmHg，呼吸急促，面部发绀，宜选用的治疗措施（）
A:倍氯米松+沙丁胺醇
B:倍氯米松+肾上腺素
C:麻黄碱+氨茶碱
D:曲安西龙+肾上腺素
E:曲安西龙+异丙肾上腺素
下列哪些药物是药酶诱导药（）
A:水合氯醛
B:苯巴比妥
C:氯霉素
D:苯妥英钠
E:利福平
高血压伴消化性溃疡患者可选用的药物是（）
A:普萘洛尔
B:利血平
C:哌唑嗪
D:卡托普利
E:氯沙坦
患者男性，38岁，身高180cm，体重100kg。因“发热2日，右下肢皮肤红肿1日”来诊。查体：右下肢皮肤肿胀，颜色鲜红，手指轻压可使红色消退，松压后红色即很快恢复，局部皮温较高，毛发分布正常。诊断：丹毒。上述药物所属抗菌药物类型是（）
A:时间依赖且半衰期较短的抗菌药物
B:时间依赖且抗菌活性持续时间（如PAE.较长的抗菌药物
C:浓度依赖性抗菌药物
D:时间依赖且半衰期较长的抗菌药物
E:剂量依赖性抗菌药物
片剂顶部的片状剥落称为顶裂，下列哪项不是顶裂的原因（）
A:组分的弹性大
B:颗粒中细粉过多
C:黏合剂用量不足
D:压力分布不均匀
E:颗粒含水量过多
第二类精神药品处方印刷用纸为（）
A:白色
B:淡黄色
C:淡绿色
D:淡红色
液体制剂的优点不包括（）
A:分散度大，吸收快
B:给药途径多，可以内服，也可以外用
C:分散粒子具有很大的比表面积
D:易于分剂量，服用方便
E:增加某些药物的刺激性
案例摘要：患者，女性，55岁，体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol／L，餐后2小时血糖13．0mmol／L。

第1题，共5个问题
(单选题)下列哪种药物的药理机制最适合用于餐后高血糖（）
A:那格列奈
B:罗格列酮
C:二甲双胍
D:吡格列酮
E:曲格列酮

第2题，共5个问题
(多选题)噻唑烷二酮类药物的副作用为（）
A:体重增加
B:水肿
C:贫血
D:低血糖
E:胃肠道反应

第3题，共5个问题
(单选题)磺脲类与非磺脲类药物的主要区别是（）
A:副作用
B:作用机制
C:药动学
D:药效学
E:作用靶位

第4题，共5个问题
(单选题)糖尿病合并肾病者应尽早应用（）
A:格列喹酮+胰岛素增敏剂
B:双胍类+非磺脲类降糖药
C:胰岛素
D:格列喹酮+双胍类
E:格列喹酮+α-糖苷酶抑制剂

第5题，共5个问题
(单选题)根据上述案例，该患者进一步治疗应选择（）
A:加磺脲类降血糖药物
B:加双胍类降血糖药物
C:加胰岛素治疗
D:加口服降血糖药和胰岛素
E:维持原饮食治疗和运动
患者女性，45岁，因“发现左乳房肿块10个月，近日发现左腋下淋巴结肿大”来诊。查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×5cm×4cm肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定。若诊断成立，首选化学治疗方案是（）
A:环磷酰胺＋甲氨蝶呤＋氟尿嘧啶（CMF方案）
B:依托泊苷口服方案（POV）
C:环磷酰胺＋多柔比星＋顺铂（CAP方案）
D:氟尿嘧啶＋亚叶酸钙＋奥沙利铂（FOXFOL方案）
E:氟尿嘧啶＋多柔比星＋丝裂霉素（FAM方案）
用维拉帕米治疗效果最好的心律失常是（）
A:房室传导阻滞
B:阵发性室上性心动过速
C:强心苷中毒致心律失常
D:室性心动过速
E:室性期前收缩
选择给药途径的依据有（）
A:药物的理化性质
B:病人的疾病状态
C:给药方法是否方便易行
D:选择生物利用度高的给药途径
E:血药浓度与疗效的关系
患者男性，43岁，甲状腺功能亢进症术后，给予他巴唑片治疗。由于医师字迹潦草，护士误抄成地巴唑片，药房人员照方配发5日，第6日护士查对时才发现并及时更正。

第1题，共5个问题
(单选题)本案例用药差错的类型属于（）
A:处方差错
B:配方差错
C:给药差错
D:患者依从性差错
E:监测差错

第2题，共5个问题
(单选题)本案例中，医师开具处方的不当之处是（）
A:药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范
B:未使用药品规范名称开具处方
C:适应证不适宜
D:遴选的药品不适宜
E:用法、用量不适宜

第3题，共5个问题
(单选题)他巴唑不是药品的通用名称，其通用名称是（）
A:甲苯达唑
B:甲硫氧嘧啶
C:甲氧氯普胺
D:甲巯咪唑
E:甲苯磺丁脲

第4题，共5个问题
(单选题)本案例按照用药差错分级属于（）
A:A级差错：没有发生的用药差错，但环境或事件有可能造成差错的发生
B:B级差错：发生用药差错，但未累及患者
C:C级差错：用药差错造成患者额外的治疗监测，但未改变其生命体征及造成伤害
D:D级差错：用药差错造成患者额外的治疗监测，改变其体征，但未对患者造成伤害或需要增强检验进行监控
E:E级差错：用药差错导致患者短暂损害，需要进行另外一种治疗或干预

第5题，共5个问题
(单选题)用药差错报告的内容不包括（）
A:差错情况
B:患者治疗费用
C:药品情况
D:患者情况
E:问题调查
关于病毒性肝炎的治疗原则，叙述正确的是（）
A:急性肝炎以一般措施及支持疗法为主
B:慢性肝炎主要采取抗病毒治疗、护肝治疗及其他支持治疗
C:重型肝炎应积极防治各种并发症，维持内环境稳定
D:淤胆型肝炎应加强合理的支持、综合治疗，促进肝细胞再生
E:淤胆型肝炎应使用退黄药物，如腺苷蛋氨酸、糖皮质激素
患者男性，47岁，因“车祸致头部外伤”来诊。行“左额叶挫伤脑组织清除＋去骨减压”术。术后3周，患者意识障碍加重，有抽搐症状。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压130/84mmHg（1mmHg=0.133kPa），浅昏迷。CT示“急性脑积水”，行“侧脑室外引流术”，流出黄色脑脊液。实验室检查：血常规示血白细胞18.4×109/L，中性粒细胞0.92，脑脊液呈细菌性脑膜炎改变。提示患者的脑脊液培养提示为铜绿假单胞菌。较适宜选用的抗菌药物为（）
A:青霉素
B:头孢曲松
C:氨苄西林＋庆大霉素
D:利奈唑胺
E:哌拉西林他唑巴坦
F:美洛培南
G:亚胺培南
H:万古霉素
药物不良反应报告内容包括（）
A:病人的一般情况
B:药物的作用性质，作用机制
C:药品不良反应的表现、临床检查、处理与结果
D:引起不良反应的药物
E:因果关系分析判断
危险药物配制完成后，脱手套、防护衣的顺序为（）
A:依次脱下外层手套、内层手套、防护衣
B:依次脱下外层手套、防护衣、内层手套
C:依次脱下防护衣、外层手套、内层手套
D:手套、防护衣一齐脱下
E:先同时脱下内外层手套，再脱防护衣
下列关于奥美拉唑的叙述中，错误的是（）
A:兴奋胃壁细胞H+泵
B:只能口服给药
C:抑制胃酸作用强，但持续时间短
D:对胃壁细胞上的组胺、促胃液素和M胆碱引起的胃酸增多均有抑制
E:治疗消化性溃疡病复发率低
下面有关链霉素的描述错误的是（）
A:应用最早的抗结核病药物
B:治疗鼠疫的首选药
C:与青霉素G合用是治疗草绿色链球菌心内膜炎的首选药
D:耐药性与细菌产生钝化酶相关
E:耳蜗神经损害可恢复
肾上腺素加强心肌收缩力，可治疗充血性心力衰竭。
根据患者病情急缓确定会诊时间，将会诊分为（）
A:科内会诊、科间会诊、院外会诊
B:急会诊、普通会诊
C:科间会诊、全院会诊、远程会诊
D:现场会诊、远程会诊
E:科间会诊（或院内会诊）、全院会诊、院外会诊
小檗碱（黄连素）片包薄膜衣的主要目的是（）
A:防止氧化变质
B:防止胃酸分解
C:控制定位释放
D:避免刺激胃黏膜
E:掩盖苦味
对耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染可以选用的抗生素是哪一组（）
A:羧苄西林、庆大霉素、头孢氨苄
B:头孢氨苄、红霉素、四环素
C:多黏菌素、红霉素、头孢氨苄
D:氨苄西林、红霉素、林可霉素
E:苯唑西林、头孢氨苄、庆大霉素
病历摘要：处方：鱼肝油500ml阿拉伯胶细粉125g西黄蓍胶细粉7g糖精钠0.1g挥发杏仁油1ml尼泊金乙酯0.5g蒸馏水加至1000ml以下关于制剂采用增加溶解度的方法错误的是（）
A:阿司匹林赖氨酸盐注射液--前体药物
B:复方碘溶液--加助溶剂
C:甲酚皂溶液--加增溶剂
D:二巯基丙醇注射液--加增溶剂
E:维生素k3亚硫酸氢钠注射液--引入亲水基团
F:苯甲酸钠咖啡因注射液--成盐
G:醋酸去氢皮质酮注射液--应用潜溶剂
H:环丙沙星注射液--成盐
患者女性，63岁，5年前开始出现无明显诱因的一侧手部抖动，安静时也常发生，活动时加重，影响生活起居，当地医院确诊为原发性帕金森病，给予多巴丝肼片治疗。针对该患者的药物治疗，药师应交代的事项有（）
A:应空腹服用，或在餐前1小时或餐后2小时服用
B:多进食高蛋白的饮食，增加营养
C:可能会出现恶心、呕吐
D:可能会出现一些精神症状
E:后期可能会出现运动障碍
局部麻醉药对心血管系统的不良反应不包括（）
A:负性肌力
B:负性传导
C:缩短不应期
D:扩张血管
E:休克
适用于25岁以下，甲状腺轻度肿大治疗的是（）
A:肾上腺皮质激素
B:放射性131I
C:手术治疗
D:甲状腺激素
E:硫脲类药物
具有预防骨质疏松和镇痛作用双重疗效的药物是（）
A:鲑鱼降钙素
B:骨化三醇
C:阿仑膦酸钠
D:7-甲异炔诺酮
E:雷奈酸锶
关于他克莫司，叙述错误的是（）
A:是大环内酯类抗生素
B:对T细胞的作用是可逆的
C:传统免疫抑制剂治疗无效，出现排斥反应时，使用本药同样有效
D:可作用于B细胞产生抗炎作用
E:主要抑制白介素-2合成
在体外没有抗癌作用的抗癌药是（）
A:白消安
B:环磷酰胺
C:甲氨蝶呤
D:阿糖胞苷
E:氮芥
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