出自:小儿外科主治医师

男性，75岁。不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感髋部疼痛，不能行走。检查发现右下肢外旋90°畸形，肢体短缩。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:股骨颈骨折
B:股骨粗隆间骨折
C:股骨干骨折
D:髋关节脱位
E:髋臼骨折

第2题，共3个问题
(单选题)目前的治疗方式宜采取（）
A:皮牵引治疗
B:卧床休息，等待自然愈合
C:切开复位内固定术
D:骨牵引治疗
E:全髋关节置换术

第3题，共3个问题
(单选题)目前的治疗方式宜采取（）
A:皮牵引治疗
B:卧床休息，等待自然愈合
C:切开复位内固定术
D:骨牵引治疗
E:全髋关节置换术
神经纤维瘤的典型临床表现，下列不正确的是（）
A:沿神经走向分布的皮下结节
B:结节伴有皮肤色素沉着斑
C:结节沿神经走行方向可移动，而垂直方向不移动
D:触压或叩击时可有放射性痛或感觉异常
E:可并有神经传导障碍
急性硬膜下血肿最常见的血管损伤是（）
A:脑皮质破裂的小动脉
B:注入上矢状窦的桥静脉
C:注入蝶顶窦的大脑中静脉
D:注入横窦的Labbe静脉
E:大脑大静脉
周围静脉补充营养，适用于（）
A:肢体骨折术后
B:非胃肠道手术后使用机械通气者
C:不超过1周的全胃肠外营养者
D:不超过2周的全胃肠外营养者
E:长期需要胃肠道外营养者
男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。（假设信息）该患者术前已出现声音嘶哑，则肿块最可能侵犯到的部位是（）
A:气管隆突
B:声带
C:喉返神经
D:膈神经
E:喉上神经
女性，23岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被送入医院急诊科。术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺损面积约5cm×6cm，最适宜的修复方法是（）
A:以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮
B:以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象成活
C:先在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日后换药，待肉芽组织长出后再行植皮
D:将无骨膜部位颅骨外板去除至暴露板障，所有创面行断层皮片移植
E:以游离皮瓣或肌皮瓣修复
卵黄管两端闭塞，中间部分保留的畸形称之为（）
A:脐窦
B:卵黄管囊肿
C:脐茸
D:美克尔憩室
E:脐肠瘘
下列膀胱损伤的临床特点，不正确的是（）
A:充盈的膀胱更易遭直接暴力损伤
B:腰骶部损伤最易合并膀胱损伤
C:病理分为挫伤、穿孔和破裂3种类型
D:膀胱破裂可分为腹膜内、腹膜外和混合型膀胱破裂3类
E:休克、腹痛、排尿困难和血尿为主要临床表现
挤压伤切开减压的指征中，错误的是（）
A:肢体进行性肿胀、局部皮肤张力增加，出现明显的神经肌肉功能障碍
B:肌红蛋白尿
C:肢体远端循环障碍
D:动脉搏动完全消失为准
E:筋膜腔内压>3.990kPa，或者比舒张压低2.660～5.985kPa
营养底物中，主要的能量来源是（）
A:碳水化合物
B:蛋白质
C:脂肪
D:ATP
E:ADP
目前心内直视手术须常规建立体外循环，在体外循环时（）。
A:血液非肝素化
B:维持着体循环和肺循环
C:血泵内为混合血
D:冠脉系统循环停止
E:双肺仍起血液氧合作用
输尿管下段结石行开放手术的适应证是（）
A:体外震波碎石治疗失败
B:结石直径超过1cm
C:输尿管镜手术失败
D:结石嵌顿过久，肾脏重度积水
E:保守排石治疗失败
急性肾功能衰竭少尿期，尿比重一般在（）
A:1.000～1.009
B:1.010～1.014
C:1.015～1.020
D:1.021～1.030
E:1.031以上
右肾结核行右肾切除术后一直抗结核治疗。IVU检查示左孤立肾轻度积水，功能尚可，膀胱呈乒乓球大小，光滑。治疗宜采取（）
A:肾部分切除术
B:肾造瘘术
C:肾切除术
D:乙状结肠膀胱扩大术
E:输尿管膀胱再植术
男性，34岁。肾移植术后1年，近3个月出现顽固性高血压，多种降压药物治疗无效，肌酐缓慢上升。移植肾B超检查：移植肾血供减少，血流指数0.71。移植肾区听诊可闻及血管杂音。首先应考虑的肾移植并发症是（）
A:慢性排斥反应
B:急性排斥反应
C:药物性肾损坏
D:移植肾动脉狭窄
E:移植肾输尿管梗阻
男性，31岁。临床诊断肝脾破裂伴失血性休克，急症施行脾切除术和肝修补术控制出血，病情稳定。术后第3天患者出现巩膜黄疸，实验室检查：ALT118.3U/L，AST140.6U/L，血胆红素29.2μmol／L。目前，患者发生急性肝功能损害的最可能原因是（）
A:急性肝炎
B:药物损害
C:休克致组织器官缺血缺氧性损害
D:全身炎症反应
E:创伤后感染
低镁血症（）。
A:急性绞窄性肠梗阻
B:长期胃肠减压
C:中暑
D:婴儿手足抽搐
E:长期营养肠造瘘病儿
小儿肠套叠空气灌肠中一旦发生肠穿孔，首选下列哪项治疗？（）
A:经肛管肠腔排气减压
B:气管插管辅助呼吸
C:针刺腹腔放气减压
D:吸氧
E:开放静脉通道
下列革兰阴性杆菌脓毒症的临床表现中，错误的是（）
A:寒战、高热可达40～41℃，或低体温
B:头痛、头晕、恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗
C:神志改变，甚至发生谵妄和昏迷
D:心率快、脉搏细速，呼吸急促或困难
E:发生感染性休克少见
双手及关节等功能部位深度烧伤，宜采取（）
A:扩创植皮术
B:切痂自体微粒皮肤移植异体皮覆盖术
C:切痂后整张中厚自体皮肤移植术
D:削痂植皮术
E:蚕食脱痂植皮术
关于脑颜面血管瘤病的CT征象，下列错误的是（）
A:病侧大脑半球顶枕区表面有"弧带状"或"锯齿状"钙化
B:钙化周围可见脑梗死灶，偶见脑内出血灶
C:伴随脑发育不全的脑沟增宽、脑室扩大和体积缩小
D:增强扫描可显示皮质表面软脑膜的异常血管
E:常并发脑膜瘤、神经鞘瘤及其他先天畸形
急性蜂窝织炎是一种皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染，下列临床特点中，不正确的是（）
A:致病菌主要是肠道革兰阴性杆菌
B:病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限
C:临床以表浅多见，深在的表现为局部水肿和深部压痛，但病情严重，全身症状剧烈
D:产气性蜂窝织炎又称捻发音性蜂窝织炎，主要由厌氧性链球菌，拟杆菌、肠道菌引起
E:治疗采取患部休息、湿敷、全身应用抗生素等综合治疗
患者男，因十二指肠溃疡伴幽门梗阻2年，每晚呕吐出大量隔夜食物。查体：消瘦、皮肤松弛、干燥、血清钠128mmol/L，病人的表现应为（）
A:等渗性脱水
B:低渗性脱水
C:高渗性脱水
D:稀释性低血钠
E:混合性缺水
男性，45岁。咳嗽、低热，痰中带血2个月。有肺结核病史。X线胸片检查：左肺上叶不张。根据患者情况，手术方式宜采取（）
A:肺叶切除
B:肺段切除
C:肺楔形切除
D:肺局部切除
E:左全肺切除
男性，25岁。被刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。查体：血压：80/50mmHg。颈静脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。

第1题，共3个问题
(单选题)首先要考虑的诊断是（）
A:张力性气胸
B:开放性气胸
C:血气胸
D:心脏损伤
E:急性心脏压塞

第2题，共3个问题
(单选题)首先要采取的紧急救治措施是（）
A:输血补液抗休克
B:胸腔穿刺
C:心包穿刺
D:急诊室剖胸探查
E:胸腔闭式引流

第3题，共3个问题
(单选题)首先要采取的紧急救治措施是（）
A:输血补液抗休克
B:胸腔穿刺
C:心包穿刺
D:急诊室剖胸探查
E:胸腔闭式引流
下列甲状腺疾病中，不需采取特殊治疗的是（）
A:青春期甲状腺肿
B:甲状腺功能亢进症
C:桥本病
D:结节性甲状腺肿
E:甲状腺腺瘤
对诊断肾结核最有临床意义的检查是（）
A:KUB
B:肾图
C:B超
D:IVU
E:膀胱镜
男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8℃，P160次／分，R24次／分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。

第1题，共4个问题
(单选题)对该患者首先应采取的紧急措施是（）
A:静脉切开建立输液通道，输入平衡液1000ml，交叉配血
B:腹部B超或CT检查，明确损伤脏器
C:查血、尿常规和淀粉酶，血生化、动脉血气分析
D:收缩压上升至90mmHg后送手术室剖腹探查
E:抗休克的同时送手术室剖腹探查

第2题，共4个问题
(单选题)手术探查发现右肝叶膈面呈星芒状裂伤，腹腔内积血达3500ml，并含有胆汁样液体，损伤处仍在出血。术中患者呈持续低血压状态，突然呼吸心搏骤停，经复苏恢复，此时手术宜采取（）
A:暂停手术，继续液体复苏
B:待血压平稳后，尽快手术
C:最好能彻底止血，结扎肝内胆管
D:创面纱布填塞止血，暂时关闭腹腔
E:肝裂伤修补，胆总管切开"T"形管引流

第3题，共4个问题
(单选题)对该患者下一步最重要的治疗措施是（）
A:继续纠正休克
B:转送ICU复苏，重点是迅速恢复体温，纠正凝血障碍和酸中毒，通气支持，维持机体内环境的稳定
C:全身支持治疗，防治重要脏器功能不全
D:应用糖皮质激素、抗生素、止血药物
E:防治术后并发症

第4题，共4个问题
(单选题)待患者病情稳定，生命体征平稳后，施行确定性手术的时间一般是（）
A:2～3天
B:1～5天
C:6～7天
D:8～9天
E:10天以后
阴茎外观小，阴茎皮肤少，向耻骨联合方向提起时可显露正常的阴茎体为（）
A:隐匿阴茎
B:阴茎扭转
C:蹼状阴茎
D:阴茎阴囊转位
E:小阴茎
乳腺癌钼靶的X线表现特征是（）
A:密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐
B:密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化
C:片状或结节状致密影，与周围腺体组织密度类似
D:密度不均匀，边界不清楚
E:高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化
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