出自:普通外科主治医师

患者，男性，70岁。排尿困难伴尿急、尿痛半年。查体：前列腺Ⅱ度增大，质中，光滑。超声提示前列腺5.0cm×4cm，膀胱内多个强光团回声伴声影，直径约1.0cm。膀胱区X线平片未见结石影。

第1题，共2个问题
(单选题)膀胱结石的成分最可能的是（）
A:混合性结石
B:草酸钙结石
C:磷酸钙结石
D:胱氨酸结石
E:磷酸镁铵结石

第2题，共2个问题
(单选题)该结石的大体外观为（）
A:棕黄色，不规则形，表面粗糙
B:红褐色，不规则形，表面粗糙，易碎
C:红棕色，不规则形，表面光滑，易碎
D:淡黄色，类圆形，表面光滑，质地较硬
E:棕褐色，桑椹样，表面粗糙，质地较硬
食管损伤术式选择（）
A:结扎断端
B:一期缝合
C:伤口局部填塞
D:缝合伤口，局部引流
E:伤口不缝合
典型的急性胆囊炎临床特点是（）
A:脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸
B:反复右上腹痛伴突发剧烈绞痛、寒战发热、黄疸
C:右上腹胀痛伴低热、无黄疸
D:无痛，进行性黄疸，伴腹胀、消瘦、乏力，大便隐血（+）
E:无痛性黄疸，转氨酶升高，尿胆原（+++），尿胆红素（-）
患者，男性，被1万伏高压电击伤双下肢，否认呼吸心跳停止病史。体检发现：患者极度烦躁，心率每分钟158次，血压90/80mmHg，双下肢肿胀明显，足背动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。

第1题，共2个问题
(单选题)除电击伤外，此患者应考虑并发（）
A:脑外伤
B:多发骨折
C:烧伤性休克
D:心源性休克
E:失血性休克

第2题，共2个问题
(单选题)液体输入的同时还应考虑加用（）
A:代血浆
B:白蛋白
C:全血
D:维生素E
E:碳酸氢钠
患者，女性，30岁。下肢浅静脉曲张2个月。查体：大腿根部扎一止血带，嘱病人快速用力屈伸膝关节20次，此时浅静脉曲张更加明显。

第1题，共2个问题
(单选题)这提示该病人（）
A:深静脉瓣膜闭锁不全
B:小隐静脉瓣膜闭锁不全
C:交通支静脉瓣膜闭锁不全
D:下肢深静脉有阻塞
E:下肢大隐静脉瓣膜闭锁不全

第2题，共2个问题
(单选题)治疗措施除外（）
A:大隐静脉高位结扎术
B:高位结扎加曲张静脉剥脱切除术
C:硬化剂注射疗法
D:高位结扎加筋膜下交通支结扎术
E:静脉转流术
肠管呈代偿性肥厚，可引起低渗性缺水（）
A:低位性肠梗阻
B:急性完全性肠梗阻
C:慢性肠梗阻
D:绞窄性肠梗阻
E:动力性肠梗阻
患者，女性，35岁。无意中摸及右乳外上象限肿物，约4cm×3cm大小，皮肤稍凹陷，右腋窝可扪及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。为明确诊断应采取（）
A:MRI
B:B超
C:钼靶
D:普通X线片
E:活检
患者女性，18岁，晨起时觉腹部隐痛不适，8小时候渐觉右下腹痛并恶心。遂去医院检查示右下腹压痛，体温37.8℃；脉搏每分钟80次；白细胞10×109／L。如患者未行抗感染治疗，病情超过3天，体温升高至38.5℃以上。查体：右下腹可及一5cm×6cm包块，明显压痛。以下不适当的治疗措施是（）
A:抗生素治疗
B:手术治疗
C:右下腹超声检查
D:复查血常规
E:适当休息
下消化道出血最常见的病因是（）
A:新生物
B:血管发育异常或血管扩张
C:憩室病
D:肠道炎性疾病
E:医源性出血
符合胃癌出血临床特点的是（）
A:突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便
B:突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血、黑便
C:上腹痛伴乏力，食欲减退，进行性消瘦，呕吐咖啡色或暗红色血
D:突发呕血，量较多，有血凝块，黑便伴头晕
E:开颅手术后突然自胃管内流出暗红色血性液体
患者，男性，32岁。左上腹钝性伤2天，伤后无不适症状。2小时前活动时突然晕倒。查体：血压70/40mmHg，脉搏每分钟128次，全腹压痛，轻度反跳痛，腹腔穿刺抽出不凝血。诊断最可能的是（）
A:胃出血
B:肝破裂
C:延迟性脾破裂
D:胰腺破裂
E:小肠破裂
男性，66岁。患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白。查体：双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级。首先要考虑的诊断是（）
A:动脉硬化性动脉闭塞症
B:髂股动脉栓塞
C:血栓闭塞性脉管炎
D:急性动脉炎性狭窄症
E:急性大动脉炎
患者，男性，电工，32岁。工作中双手触及1万伏高压电，从2米高处跌落，短暂昏迷。查体：双手双腕呈屈腕握拳状，双手碳化坏死，双肘双腋部可见"跳跃性"皮肤烧伤，双上肢肿胀明显。尿色呈酱油色。

第1题，共2个问题
(单选题)尿液呈酱油色最可能的原因是（）
A:急性肾损伤
B:肌红蛋白尿
C:休克引起尿浓缩
D:膀胱破裂
E:衣物染料被创面吸收使尿色加深

第2题，共2个问题
(单选题)需紧急采取的治疗方案是（）
A:静脉补液
B:静脉补液同时给予碱性药物
C:输血、补液
D:静脉补液同时酸化尿液
E:给予止血药物治疗
患者男性，34岁，腹部被刀多处刺伤3小时，行剖腹探查术，术中发现肝部分破裂，胃、小肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应做的处理是（）
A:胃造口术
B:小肠切除吻合术
C:横结肠造口术
D:膀胱破裂修补
E:肝破裂修补术
患者，男性，50岁。右上腹隐痛伴消瘦3周。既往患乙肝8年。最有助于诊断早期肝癌的临床表现是（）
A:轻度黄疸，蜘蛛痣
B:右肋缘下触及肿大肝脏
C:B超检查右肝低回声占位性病变
D:贫血、黑粪
E:肝区叩痛
下列有关外科病人营养补给的叙述，正确的是（）
A:外科病人在不同程度上都存在营养问题，都需要进行营养支持
B:消化道功能正常但不愿进食的病人应优先考虑给予PN
C:PN是补充营养的主要途径
D:要素饮食有助于维持胃肠道结构和功能
E:全胃肠外营养必须经由周围静脉插管滴注
单发的小肝癌，直径≤5cm，治疗宜采取（）
A:肝动脉结扎术
B:切开引流术
C:根治性肝切除术
D:经皮肝穿引流术
E:B超引导下射频消融术
下肢淋巴水肿的诊断方法是（）
A:超声多普勒
B:静脉氧含量测定
C:静脉造影
D:Homans征阳性
E:淋巴造影
患者，男性，25岁。转移性右下腹疼痛3天。查体：右下腹压痛，可触及包块3cm×3cm，白细胞15×109／L。初步诊断（）
A:急性肠梗阻
B:肠套叠
C:回盲部结核
D:阑尾周围脓肿
E:克罗恩病
对芬太尼描述错误的是（）
A:镇痛强度为吗啡的75～125倍
B:作用持续时间半小时
C:不抑制心肌收缩力
D:注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬
E:抑制呼吸
男性，33岁，体重70kg。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢（臀部除外），均为Ⅲ度烧伤。

第1题，共3个问题
(单选题)双手创面的手术方法宜采取（）
A:网状植皮
B:邮票植皮
C:相间植皮
D:大张植皮
E:微粒植皮

第2题，共3个问题
(单选题)手术方法宜采取（）
A:网状植皮
B:邮票植皮
C:相间植皮
D:大张植皮
E:微粒植皮

第3题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，首次手术应先考虑（）
A:颜面部
B:双手
C:双上肢
D:双足
E:四肢
患者，女性，40岁。腰背痛1年，开始时为腰骶部疼痛向双臀部放射，后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，剧烈活动后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF（-），抗链球菌溶血素"O"：200U，血沉1小时54mm。初步诊断应首先考虑（）
A:风湿性关节炎
B:弥散性特发性骨骼骨肥厚病（DISH病）
C:强直性脊柱炎
D:脊柱结核
E:创伤性脊柱炎
患者，女性，55岁。自我发现右乳肿块1周。查体：右乳外上象限扪及一肿块，4cm×3cm大小，质硬，边界不清，腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动。怀疑为乳腺癌。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，下一步需做的检查是（）
A:细针穿刺细胞学检查
B:钼钯照相
C:乳腺超声
D:红外线扫描
E:乳腺肿瘤标志物

第2题，共4个问题
(单选题)根据TNM分期，该患者属（）
A:0期
B:Ⅰ期
C:Ⅱ期
D:Ⅲ期
E:Ⅳ期

第3题，共4个问题
(单选题)首选的手术方式是（）
A:单纯乳房切除
B:标准乳腺癌根治术
C:改良乳腺癌根治术
D:扩大乳腺癌根治术
E:局部肿物切除术

第4题，共4个问题
(单选题)该病人病理类型最可能的是（）
A:乳管内乳头状瘤
B:髓样癌
C:浸润性导管癌
D:炎性乳癌
E:Paget病
左半肝内多发胆管结石应采取的措施为（）
A:急诊手术解除梗阻、引流胆道
B:急诊手术、行腹腔引流术
C:胆总管切开取石
D:肝叶切除
E:胆肠吻合术
关于骨肿瘤的说法，错误的是（）
A:脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及骶椎，好发于40岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤
B:骨软骨瘤是一种良性肿瘤，好发于手和足的管状骨
C:骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚，预后较好
D:滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊。多见于20～40岁
E:尤因肉瘤以小圆细胞含糖原为特征。好发于儿童；多见于长骨骨干。
甲状腺上、中静脉汇入的血管是（）
A:颈内静脉
B:颈外静脉
C:颈浅静脉
D:无名静脉
E:锁骨下静脉
脓液稠厚有粪臭属于（）
A:白色念珠菌感染的特点
B:金黄色葡萄球菌感染脓液的特点
C:铜绿假单胞菌感染脓液的特点
D:真菌感染的特点
E:大肠埃希菌和其他致病菌混合感染脓液的特点
男性患者，57岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检查发现右肾有一直径3.5cm实性占位病变。

第1题，共1个问题
(单选题)上述患者经检查确诊为RCC（肾细胞癌），您准备采取下列哪种治疗方法（）。
A:肾脏切除术
B:肾部分切除术
C:根治性肾切除术
D:肾脏切除术+化疗
E:肾肿瘤切除+化疗
不是甲状腺癌的常见病理类型是（）
A:乳头状癌
B:未分化癌
C:滤泡状腺癌
D:鳞癌
E:髓样癌
胃溃疡的手术适应证是（）
A:内科治疗4～6周无效
B:年龄超过45岁，有恶变可能
C:较大溃疡或高位溃疡
D:有过穿孔或出血史
E:以上都对
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