出自:神经内科主治医师

女性，16岁，进食腌制咸菜后半小时出现头晕、乏力、心悸，查体：口唇指甲发绀。吸氧不能缓解。

第1题，共2个问题
(单选题)本病例诊断为（）.
A:先天性心脏病
B:消化道出血
C:工业硝酸盐中毒
D:急性右心衰
E:严重肺炎

第2题，共2个问题
(单选题)首选治疗（）.
A:地高辛
B:输血
C:机械通气
D:静点亚甲蓝及大量维生素C
E:利尿
急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是（）.
A:血淀粉酶
B:尿淀粉酶
C:血脂肪酶
D:尿淀粉酶肌酐清除率
E:血钙
男性20岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渣样液体约150ml，伴头昏、心悸、乏力，面色苍白，心率100次／分，急查肝功能正常

第1题，共2个问题
(单选题)急诊胃镜检查可能的发现为（）.
A:急性胃炎
B:食管静脉曲张破裂
C:食管癌
D:胃癌
E:消化性溃疡

第2题，共2个问题
(单选题)该患者的出血量约为（）.
A:<200ml
B:200～400ml
C:500～1000ml
D:>1500ml
E:>2000ml
常发生大咯血的情况是（）。
A:风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
C:风湿性心脏病，三尖瓣狭窄并关闭不全
D:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并肺动脉瓣狭窄
E:先天性心脏病，房间隔缺损
下运动神经元麻痹是由于病变损害了（）.
A:大脑额叶中央前回运动区
B:脊髓前角细胞
C:内囊
D:皮质脊髓束
E:锥体外系统
男性，52岁。3年前行阑尾切除术，1天前出现腹痛，不排气排便。该患者最可能属于下列情况中的（）。
A:机械性肠梗阻
B:麻痹性肠梗阻
C:慢性肠梗阻
D:痉挛性肠梗阻
E:血管性肠梗阻
女性，76岁。消瘦，右上腹痛。查体：肝剑突下4cm，质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音。该患者最可能的诊断是（）。
A:肝癌
B:肝炎
C:脂肪肝
D:肝淤血
E:肝脓肿
男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断应采取下列检查中的（）.
A:胃镜
B:钡餐透视
C:血管造影
D:上腹部超声
E:上腹部增强CT

第2题，共3个问题
(单选题)在积极治疗上述症状的同时应该采取（）.
A:预防高热
B:预防感染
C:预防肝性脑病
D:预防出血量进一步增大
E:预防肾脏衰竭

第3题，共3个问题
(单选题)若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是（）.
A:无黄疸
B:无腹水
C:APTT时间不超过正常值10秒
D:无并发症
E:急诊手术效果较好
女性，40岁。入院2周前曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊"上呼吸道感染"。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检：神清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠佳，双侧鼻唇沟浅，露齿困难。双上肢肌力Ⅲ度，双下肢肌力Ⅳ度，肌张力低下，双侧肱二头肌反射（+），膝反射（-），肘、膝关节远端肢体痛觉减退。

第1题，共6个问题
(单选题)【假设信息】若该病人在发病1周后突然发生呼吸困难、口唇紫绀伴意识模糊。下列处理措施最先考虑的是（）.
A:大剂量皮质激素冲击疗法
B:立即纠正低血钾
C:气管切开，机械辅助呼吸
D:立即血浆交换治疗
E:立即用呼吸兴奋剂治疗

第2题，共6个问题
(单选题)该病人于发病第3周最具特征性的实验室检查是（）.
A:血清钾显著低于正常
B:血白细胞计数及分类异常
C:血清中检测出特异性病毒抗体
D:脑脊液蛋白-细胞分离现象
E:脑脊液大量细胞出现

第3题，共6个问题
(单选题)该病人最可能诊断为（）.
A:贝耳麻痹（Bellpalsy）
B:上颈髓压迫症
C:急性脊髓炎
D:周期性麻痹
E:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

第4题，共6个问题
(单选题)该类病人一定出现的临床表现为（）.
A:四肢弛缓性瘫痪
B:四肢末端对称性疼痛觉减退
C:鼻唇沟变浅，口角歪斜
D:腱反射消失
E:声音嘶哑，吞咽困难

第5题，共6个问题
(单选题)近年来，关于该病发病机制的研究进展认为（）.
A:病毒直接侵犯所致
B:空肠弯曲杆菌直接侵犯所致
C:病毒细菌双重直接侵犯所致
D:微生物感染后的自身免疫性疾病
E:白细胞功能异常所致

第6题，共6个问题
(单选题)这类病人最常见的颅神经损害表现为（）.
A:舌咽神经麻痹
B:迷走神经麻痹
C:周围性面神经麻痹
D:中枢性面神经麻痹
E:三叉神经麻痹
癌性胸水具有下列哪些特点（）。
A:比重小于1.018
B:蛋白含量小于3g/dl
C:细胞总数不超过100×106/L
D:LDH含量高于血清
E:胸水蛋白/血清蛋白<0.5
局限性淋巴结肿大见于（）.
A:传染性单核细胞增多症
B:Virchow淋巴结
C:急性白血病
D:淋巴瘤
E:慢性淋巴结炎
结核分枝杆菌（）。
A:革兰染色阳性菌
B:革兰染色阴性的厌氧菌
C:抗酸染色阳性的细菌
D:革兰染色阴性的需氧菌
E:血清学检查对诊断有重要价值的细菌
下列对伴典型先兆的偏头痛性头痛描述错误的是（）。
A:先兆表现为完全可逆的视觉、感觉或言语症状
B:最常见的有先兆偏头痛类型
C:先兆可表现为完全可逆的肢体无力症状
D:头痛在先兆同时或先兆后60分钟内出现
E:符合偏头痛特点
引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是（）。
A:支气管扩张
B:支气管哮喘
C:肺尘埃沉着症
D:慢支并发阻塞性肺气肿
E:慢性弥漫性肺间质纤维化
中年男性。以"椎管内肿瘤"入院，行脊髓碘油造影发现碘油阻塞端深杯口状，脊髓变细、移位，则肿瘤位于（）.
A:髓内肿瘤
B:髓外硬脊膜下肿瘤
C:硬膜外肿瘤
D:脊髓空洞症
E:脊髓炎
男性患者，20岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常这种疾病在起病前常有（）.
A:药物中毒史
B:劳累和饮酒史
C:腹泻或上呼吸道感染史
D:外伤史
E:过敏史
骨关节炎（）。
A:老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，白天活动多加重，X线示膝关节有骨赘形成，骨缘唇样变及关节间隙狭窄，关节无强直
B:中年初发膝关节疼痛剧烈，发热和压痛伴运动受限
C:中年突发脚踝关节或脚趾，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。显微镜下发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀
D:老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，关节液检查可见有焦磷酸盐结晶，X线检查有软骨钙化
E:中年初发掌指、腕、近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松
金黄色葡萄球菌肺炎（）.
A:粉红色泡沫样痰
B:脓血痰
C:砖红色胶冻样痰
D:铁锈色痰
E:脓臭痰
关于皮下气肿，不正确的是（）.
A:系胸部皮下组织积存气体
B:用手按压时有摩擦感
C:偶见局部产气杆菌感染
D:多见于胸肺、气管或胸膜受损后
E:严重时向头颈及腹部蔓延
最常与重症肌无力同时存在的疾病有（）.
A:甲状腺炎
B:甲状腺功能亢进
C:胸腺肿瘤或胸腺增殖
D:系统性红斑狼疮
E:多发性肌炎
咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流（）。
A:反流性食管炎主要表现
B:功能性消化不良主要表现
C:食管癌主要表现
D:贲门失弛缓症主要表现
E:肝癌主要表现
男性，21岁。半天前出现上腹疼，为持续性，后转为右下腹，伴发热，无腹泻。该患者最可能的诊断是（）。
A:急性胃炎
B:急性胆囊炎
C:急性胰腺炎
D:急性阑尾炎
E:消化性溃疡穿孔
下列咳嗽不伴杵状指的是（）。
A:肺炎
B:肺癌
C:脓胸
D:肺脓肿
E:支气管扩张
下列物质中不属于外源性致热原的为（）.
A:细菌毒素
B:炎性渗出物
C:抗原抗体复合物
D:某些类固醇物质
E:白细胞介素-1
患者男，77岁。突发惊厥，二便失禁，查体见瞳孔扩大，对光反射消失。该患者的诊断可能是（）。
A:脑出血
B:脑膜炎
C:脑炎
D:高血压
E:癫痫大发作
男性患者，34岁，既往健康。以"双侧下肢无力伴尿潴留1周"为主诉入院。查体：双侧下肢肌力1级，肌张力减低，腱反射消失，双侧T10以下深浅感觉均消失，双侧Babinski征阴性。辅助检查：脑脊液无色透明，压力160mmH2O，细胞数5×106/L，蛋白0.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。患者最可能的诊断（）。
A:脊髓空洞症
B:急性脊髓炎
C:脊髓压迫症
D:吉兰-巴雷综合征
E:脊髓蛛网膜炎
下述疾病，哪项不出现肝脏肿大（）.
A:脂肪肝
B:急性肝坏死
C:慢性肝炎
D:白血病
E:血吸虫病
女性，54岁。进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是（）。
A:急性阑尾炎
B:急性胆囊炎
C:急性心肌梗死
D:急性胃肠炎
E:急性胰腺炎
伤寒的病原学、流行病学特点不正确的是（）.
A:伤寒杆菌属于沙门菌属
B:病人与带菌者均是传染源
C:水源污染是本病的重要传播途径
D:人对本病普遍易感
E:病后无持久免疫力
患者，女性，40岁。低热，乏力1年，近3个月来四肢关节、肌肉痛，肌无力，上楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。

第1题，共1个问题
(单选题)为明确诊断最好辅助检查是（）。
A:血沉
B:皮肤狼疮带试验
C:肌酸激酶
D:免疫球蛋白
E:胃镜检查
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