出自:麻醉科住院医师

男性，21岁，以"反复发热、咳嗽、咳痰4个月，痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰，伴有鼻塞、流涕，服"感冒药"后好转，之后反复出现上述症状，1个月前出现痰中带血来诊。查体：体温39℃，呼吸24次／分，眼结膜略充血，双下肺可闻及少许湿啰音。血常规：WBC13.4×109/L，N85.8%，结核抗体（＋），痰找抗酸杆菌（－）。胸片示双肺中下野多发结节影。患者尿常规：红细胞15个/HP，尿蛋白（＋）。c-ANCA（＋）。该患者最可能的诊断是（）
A:Good-pasturesyndrome
B:Churg-Strausssyndrome
C:显微镜下多血管炎
D:韦格纳肉芽肿
E:白塞病
F:超敏性血管炎
如图所示，成年男子门齿至声门的距离最接近（）
A:4～6cm
B:6～8cm
C:8～10cm
D:10～12cm
E:13～15cm
一青年右侧颞部被石块击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大、左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑（）
A:脑震荡
B:脑内血肿
C:脑挫裂伤
D:急性硬膜下血肿
E:急性硬膜外血肿
下列关于小儿尿液特点的描述，错误的是（）
A:寒冷季节尿排出后呈白色混浊，属异常现象
B:小儿尿液接近中性或弱酸性，pH5～7左右
C:尿渗透压在1岁后接近成人水平
D:尿蛋白主要来自血浆蛋白，其中2／3为白蛋白
E:12小时Addis计数红细胞＜50万，白细胞＜100万，管型＜5000个，为正常现象
先天愚型最有诊断价值的是（）
A:骨骼X线检查
B:染色体检查
C:血清T3、T4检查
D:智力低下
E:特殊面容，贯通手
下列哪种局麻药的一次最大剂量是错误的？（）
A:普鲁卡因100mg
B:可卡因200mg
C:丁卡因400mg
D:利多卡因500mg
E:布比卡因200mg
青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO27．98kPa（60mmHg），PaCO27．45kPa（56mmHg），pH7．34。病情严重的主要原因是：（）
A:支气管扩张药物不起作用
B:端坐呼吸
C:发绀
D:低氧血症
E:二氧化碳潴留
气温低于皮肤温度时人体的主要散热方式是（）
气温高于皮肤温度时人体的主要散热方式是（）
A:蒸发
B:辐射
C:传导
D:对流
E:辐射、传导和对流
凝血酶时间延长（）
出血时间延长（）
前列腺癌病人全身溶血（）
浆膜腔（胸腔.心包腔）出血（）
获得性凝血因子缺陷导致出血（）
A:提示肝素化过量，DIC或纤溶亢进
B:提示血小板的数量与质量有缺陷
C:多出血迅猛，需要持续输新鲜血
D:可能是纤溶亢进引起
E:多半是止血功能缺陷所致
利美达松的药理作用不包括下列哪项（）
A:作用特点与地塞米松完全相同
B:在体内被酯酶缓慢水解为地塞米松，从而发挥持久的抗炎和免疫抑制作用
C:注射后6h起效，持续作用2周
D:具有炎性组织的趋向性，药物在炎性组织的浓度明显高于非炎性组织，抗炎强度是地塞米松的2～5倍
E:可经静脉、肌肉、关节腔、硬膜外腔注射给药
诊断外伤性碑破裂，下列哪项最主要（）
A:右上腹外伤史
B:早期即出现休克
C:左上腹压痛，反跳痛，肌紧张
D:诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血
E:脾脏有无慢性病理改变
男性，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病病史”。查体：T38、6℃，腥软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109/L中性粒89%，拟诊为（）
A:急性腹膜炎
B:急性消化道溃疡性穿孔
C:急性肠系膜动脉栓塞
D:急性胆管炎
E:急性胆囊炎，胆石症
有关甘露醇与呋塞米降低颅内压，不正确的是（）
A:甘露醇降低颅内压作用并非来自利尿，而是渗量梯度之故
B:甘露醇与呋塞米均不宜用于充血性心衰
C:甘露醇降低颅内压作用时间2～4小时
D:呋塞米只有与甘露醇合用才明显降低颅压
E:用甘露醇后15分钟再给呋塞米，可使ICP下降更著
拉贝洛尔兼具α和β受体阻断作用。
下列哪些疾病可以出现下肢静脉曲张（）
A:Buerger病
B:原发性下肢深静肪瓣膜功能不全
C:下肢深静脉血栓形成后遗综合征
D:动静脉
E:下肢淋巴水肿
某患者左前胸部刀刺伤2小时后，感胸闷气短，查体：面色苍白，四肢湿冷，心率120次/min，血压80/70mmhg。颈静脉怒张，首先考虑（）
A:胸内大出血
B:血气胸
C:开放性气胸
D:肺裂伤
E:急性心包填塞
8个月女孩，发热，腹泻轻咳2天入院，大便10余次／d，蛋花汤样，大便镜检：白细胞2～3个／HP，大便细菌培养阴性，血常规：WBC7.5×109／L，除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是（）
A:致病性大肠杆菌肠炎
B:细菌性痢疾
C:病毒性肠炎
D:金葡菌肠炎
E:真菌性肠炎
下列哪种方法是治疗高粘综合征最重要的措施之一（）
A:输入全血
B:输入浓缩红细胞
C:输入血小板
D:输入血浆
E:血液稀释
肝前丛交感神经起源于（　）
A:左侧T4～T8
B:右侧T4～T8
C:左侧T7～T10
D:右侧T7～T10
E:双侧T4～T10
贫血可引起的病理生理变化正确的是（）
A:红细胞比容下降
B:毛细血管通透性降低
C:充血性心力衰竭
D:尿比重增高
E:红细胞渗透性脆性降低
下列哪一种药物应用时诱导期兴奋性最强（）
A:氯胺酮
B:羟丁酸钠
C:丙泊酚
D:依托咪酯
E:地西泮
下列哪项变化符合动物的外周化学感受器完全切除后的表现（）
A:肌肉运动时呼吸仍会加强
B:缺血可通过中枢化学感受器使呼吸加强
C:动脉血CO2分压升高10%不能使呼吸发生明显变化
D:血液这［H+]升高对呼吸的刺激作用加强
E:动脉血氧分压降低75%不能使呼吸发生明显变化
引起肝血流下降最明显的药物是氟烷。（　）
医疗事故的主体要件（）
医疗事故的主观过错要件（）
医疗事故的违法性要件（）
A:是造成患者人身损害
B:是疏忽大意过失或过于自信的过失
C:是违法行为和损害结果之间有因果关系
D:是实施了违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为
E:是合法的医疗机构和医务人员
患者女性，60kg。因幽门梗阻不能进食呕吐2周。查体：血压105/55mmHg，心率120次/分，口唇粘膜干燥。病人其他检查结果可能存在（）
A:高血细胞比积
B:高尿素氮
C:低血糖
D:尿酮体阳性
E:上述全部
一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。术毕拔除插管时发生呕吐，最关键的处理是（）
A:吸氧
B:使病人处于头低足高位，喉镜明视下吸除口咽喉呕吐物
C:加快输液
D:使用止吐药
E:使用催吐药
二尖瓣开瓣音见于（）
A:二尖瓣关闭不全
B:二尖瓣狭窄
C:主动脉瓣狭窄
D:主动脉瓣关闭不全
E:法乐四联症
患者张某，男性，10天前受凉后出现高热、寒战、咳铁锈色黏痰，近2天觉右胸胀痛、气促、乏力。血常规：白细胞17.5×109/L，中性粒细胞85%，血红蛋白106g/L，胸片示左肺多发斑片影，右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。下列哪些检查有助于明确该患者的诊断（）
A:胸部CT检查
B:痰及胸液细菌学检查
C:胸膜活检
D:纤维支气管镜检查
E:PPD皮试
F:支气管肺泡灌洗
G:胸部超声
H:胸水常规和生化检查
I:心电图
57岁男性，突发右侧肢体瘫痪无力，言语不能10min。有高血压病史。查体：血压176／92mmHg，神志清楚、失语，两眼偏向左侧，右面部下半部较无力，右侧肢体瘫痪，ECG://房颤，入院20min完成头颅CT检查，结果显示无任何异常。接下来你如何诊治（）
A:立即评估能否行溶栓治疗
B:立即给予硝苯地平10mg舌下含服
C:予甘露醇以降颅压
D:立即给予阿司匹林100mg，之后每天给予100mg以防再次脑卒中
E:以上皆是
肌松药可分为（）、（）两大类，每类代表药物分别为（）、（）。用非去极化松药的拮抗剂是（）。
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