出自:风湿病高级职称

患者女，45岁，因“手指、掌指、腕关节肿痛和关节僵硬”来诊。实验室检查：血尿酸410μmol/L，类风湿因子（+），双手X线片：腕关节骨质疏松，有囊性变。

第1题，共3个问题
(单选题)诊断考虑为（）。
A:血清阴性脊柱关节病
B:痛风
C:类风湿关节炎
D:系统性红斑狼疮
E:骨性关节炎

第2题，共3个问题
(单选题)该患者手及腕关节X线片分期为（）。
A:Ⅰ期
B:Ⅱ期
C:Ⅲ期
D:Ⅳ期
E:Ⅴ期

第3题，共3个问题
(单选题)最佳治疗方法为（）。
A:非甾体消炎药＋甲氨蝶呤
B:非甾体消炎药＋糖皮质激素
C:非甾体消炎药＋硫唑嘌呤
D:非甾体消炎药
E:糖皮质激素
欧洲抗风湿联盟（EULAR）推荐的纤维肌痛的非药物疗法有（）。
A:有氧运动
B:行为治疗
C:针刺治疗
D:生物反馈
E:水浴疗法
男性，43岁。既往体质差，常有发热及服多种药物史，近因尿色呈红茶样就诊。化验：RBC2.0×109／L，Hb58g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.12（12%），尿隐血阳性，血清游离血红蛋白600mg／L，诊断为血管内溶血。除下列哪个疾病外，余均可引起血管内溶血（）
A:葡萄糖－6－磷酸脱氢酶（G－6－PD.缺乏症
B:疟疾
C:阵发性睡眠性血红蛋白尿
D:自身免疫性溶血性贫血
E:阵发性冷性血红蛋白尿
患儿2岁，昨起流涕，今发热，晚上突然出现抽搐，持续2分钟，在去医院途中抽止，大声哭闹，神志转清。体温39.6℃。咽红，颈无阻力，心肺无异常，克氏征阴性。

第1题，共4个问题
(单选题)可能的诊断是（）。
A:败血症
B:癫痫
C:中枢系统感染
D:婴儿手足搐搦症
E:上呼吸道感染，高热惊厥

第2题，共4个问题
(单选题)体温一直不退，伴呕吐，诉头痛，又惊厥2次，意识不清，颈部出现抵抗，皮肤有数个出血点，布氏征阳性，腰椎穿刺脑脊液混浊，此时病原菌不明，首选的药物（）。
A:磺胺嘧啶
B:大剂量青霉素
C:红霉素+阿米卡星（丁胺卡那霉素）
D:头孢曲松
E:青霉素+氯霉素

第3题，共4个问题
(单选题)下列哪一项不是化脓性脑膜炎的抗生素治疗原则（）。
A:一旦明确诊断，尽快进行抗生素治疗
B:根据病原菌选择有效且易进入脑脊液的抗生素
C:静脉给药保证脑脊液中有效杀菌浓度
D:足够的剂量，疗程为脑脊液正常后1～2周
E:不易达脑脊液的药物可鞘内注射

第4题，共4个问题
(单选题)在治疗过程中又出现发热、呕吐，怀疑并发硬膜膜下积液。下列哪项检查可明确诊断（）。
A:作腰椎穿刺，观察脑脊液蛋白是否增高
B:颅骨X线片
C:头颅B超或CT检查
D:硬膜下穿刺检查
E:颅骨透照实验
脊髓灰质炎瘫痪前期的临床表现有（）。
A:低热、腹泻、呕吐、头痛、咽痛
B:发热、单侧肢体肌张力下降、腱反射消失
C:发热、头痛、恶心、呕吐加剧、肌肉疼痛
D:高热、惊厥、单侧肢体肌张力增高
E:体温下降、头痛、恶心、呕吐症状减轻
类风湿性关节炎的关节特点为（）
A:对称性多关节炎
B:关节周围软组织肿胀
C:关节畸形，明显影响社会功能
D:起病缓慢
E:持续性疼痛休息后加重
脊柱关节病的临床特点不包括（）。
A:典型的外周关节炎，主要累及下肢，非对称性
B:午后加重的下腰部疼痛
C:类风湿因子阴性
D:影像学可见骶髂关节炎
E:与HLA－B27相关
急性早幼粒细胞白血病特异性分子生物学改变是（）
A:AML1／ET0
B:PML／RARa
C:P210
D:IgH重排
E:TCR重排
我国最常见的肠道传染病是（）。
A:沙门菌肠炎
B:霍乱
C:副溶血霍乱
D:阿米巴痢疾
E:细菌性痢疾
男性，54岁。近2个月来刺激性咳嗽、痰血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规X线胸片无异常发现。为明确诊断应首选下列哪项辅助检查（）.
A:痰找癌细胞和肺CT
B:磁共振显像
C:核素扫描
D:超声显像
E:剖胸探查
某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L。为明确病因，检查首选（）
A:肝脏B超
B:下腔静脉彩超
C:腹水培养
D:大便虫卵检查
E:腹部X线检查
男，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块。如果上述诊断成立，首选的处理方法是（）
A:继续药物治疗
B:定期随访
C:手术治疗
D:化疗
E:放疗
患者，女性，25岁，1月来低热、咳嗽，偶有痰中带血丝，伴乏力。胸透示“右肺炎症”，给予抗炎治疗。2周来晨起眼睑浮肿，尿量逐渐减少。查体：血压150／105mmHg，右肺少许啰音，双下肢浮肿，化验血红蛋白89g／L，尿沉渣检查RBC20～35／HP，WBC3～5／HP，血肌酐456μmol／L，尿素氮23mmol／L，血清抗肾小球基底膜抗体（＋）。诊断为“急进性肾小球肾炎Ⅰ型。原发性急进性肾小球肾炎Ⅰ型免疫病理是（）
A:IgG、IgA、IgM、C3、Clq呈多部位沉积
B:IgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁
C:IgG、C3呈颗粒状沉积于细膜区及毛细血管壁
D:IgG、C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁
E:无或仅有微量免疫沉积物
水痘通过何种途径传播（）。
A:空气飞沫和接触
B:食物
C:粪便
D:水源
E:昆虫媒介
男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160／100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g／d．尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的临床诊断是（）
A:急性肾小球肾炎
B:急进性肾小球肾炎
C:慢性肾小球肾炎
D:隐匿性肾小球肾炎
E:肾病综合征

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的病理诊断是（）
A:系膜毛细血管性肾小球肾炎
B:膜性肾病
C:微小病变
D:IgA肾病
E:毛细血管内增生性肾小球肾炎

第3题，共3个问题
(单选题)下列治疗措施中，不妥的是（）
A:低盐饮食
B:青霉素
C:止血药物
D:控制血压
E:休息
男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。假如患者及其家属积极要求化学治疗，你的观点和态度应当是（）.
A:患者年轻，值得应用最强有力的化学治疗联合放射治疗
B:腺癌对化学治疗不敏感，不值得使用化学治疗
C:坚持不用化学治疗
D:可以试用，但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估
E:小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗
5岁男孩，高热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于（）。
A:普通型
B:轻型
C:危重型
D:中毒型
E:慢性型
急性苯中毒的主要表现为（）
A:急性肝坏死
B:急性肾功能衰竭
C:中枢神经系统症状
D:中毒性肺炎
E:全血细胞下降
诊断主动脉夹层最简便有效的检查是（）
A:胸片
B:心电图
C:核磁共振成像
D:多普勒超声
E:心肌酶
脊柱关节病关节外表现不包括（）。
A:皮下结节
B:虹膜睫状体炎
C:升主动脉外膜小血管周围肉芽肿形成
D:肺尖纤维化
E:肠炎
SLE免疫复合物增高的原因有（）
A:补体受体异常
B:早期补体成分亢进
C:IC形成过多
D:FCγ受体先天性异常
E:IC大小不当不能被吞噬
血液从心腔或血管内逸出，并积聚于体腔内称为（）。
A:出血
B:血肿
C:外出血
D:体腔积血
E:漏出性出血
女孩，2岁，因发热半天，呕吐2次，半小时前突然面色发灰，四肢发冷，来院急诊。体检：体温40℃，精神萎靡，重病容，血压4／0kPa，心率16.0次／分，腹软，巴氏征、布氏征均阴性。肛拭大便常规：白细胞：10～20／HP，红细胞0～1／HP，吞噬细胞0～1／HP，临床诊断为中毒型细菌性痢疾。

第1题，共3个问题
(单选题)在中毒型细菌性痢疾的发病中，下列哪项毒素最主要（）。
A:肠毒素
B:内毒素
C:外毒素
D:细胞毒素
E:溶血毒素

第2题，共3个问题
(单选题)关于细菌性痢疾，主要病变部位在（）。
A:回肠末端化脓性炎症
B:结肠远端化脓性炎症
C:横结肠化脓性炎症
D:小肠和结肠化脓性炎症
E:乙状结肠和直肠化脓性炎症

第3题，共3个问题
(单选题)急性细菌性痢疾的基本病变应为（）。
A:弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
B:结肠黏膜弥漫性充血水肿
C:肠黏膜呈节段性、坏死性炎症
D:肠黏膜呈点状坏死和溶解
E:肠黏膜组织溶解性坏死形成溃疡
确诊骨质疏松的主要依据是（）。
A:不明原因的慢性腰背疼痛
B:骨代谢转换率评价
C:X线检查及骨密度测定
D:身材变矮或脊椎畸形
E:易发生骨折
女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死8小时，呼吸困难，两肺底有细小湿啰音，心率115次／min，可闻及奔马律，则处置中下列哪项不宜（）
A:静脉滴注毒毛花苷K
B:静脉滴注硝酸异山梨醇酯
C:静脉滴注硝酸甘油
D:静脉滴注多巴酚丁胺
E:吸氧
下列疾患中最易形成窦或瘘的是（）。
A:脓胸
B:肝脓肿
C:肛周脓肿
D:颈淋巴结急性化脓性炎
E:肺脓肿
变应性肉芽肿血管炎的病理学特点是（）
A:组织中有嗜酸性粒细胞浸润
B:坏死性血管炎
C:急性渗出
D:巨细胞浸润
E:结缔组织肉芽肿形成
男孩2岁，因发热3天，呕吐2次，烦躁多汗，昨晚突然哭声嘶哑，吃奶呛，随后出现吞咽困难，伴右下肢不能站立及行走来院就诊。体检：体温38.2℃，神志清，烦躁，咽反射消失，颈部抵抗，心肺无异常。腹软，右下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级，腱反射消失，无病理反射。患儿未服用脊髓灰质炎疫苗，诊断为脊髓灰质炎。

第1题，共4个问题
(单选题)该患儿属于脊髓灰质炎的哪一期（）。
A:前驱期
B:瘫痪前期
C:瘫痪期
D:后遗症期
E:恢复期

第2题，共4个问题
(单选题)该患儿应是脊髓灰质炎的（）。
A:脊髓型
B:脑炎型
C:脑干型
D:混合型
E:脊髓颈段胸段联合型

第3题，共4个问题
(单选题)该患儿病变主要部位在（）。
A:脑干+脊髓腰段
B:脊髓颈腰段
C:大脑皮质+脊髓腰段
D:中脑+脊髓颈段
E:网状结构+脊髓胸段

第4题，共4个问题
(单选题)对脊髓灰质炎的病人隔离时间（）。
A:病初呼吸道隔离7天，消化道隔离40天
B:病初呼吸道隔离10天，消化道隔离40天
C:病初呼吸道隔离7天，消化道隔离30天
D:病初呼吸道隔离10天，消化道隔离30天
E:病初呼吸道隔离14天，消化道隔离40天
男性，30岁。原有风心史，因持续性发热、乏力、纳差2周来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎。体格检查时下列哪个体征不可能出现（）
A:环形红斑
B:瘀点
C:心脏杂音无变化
D:心率40次／min，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞
E:脾大伴脾区摩擦音
影响混合性结缔组织病预后的最主要因素是（）。
A:肾损害
B:间质性肺炎
C:肺动脉高压
D:中枢神经系统损害
E:血管炎
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