心血管内科高级职称

出自:心血管内科高级职称

男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:糖尿病酮症酸中毒
B:高血压危症
C:高血压急症
D:肾性高血压
E:高血压脑病

第2题，共3个问题
(单选题)该患者入院治疗，此时控制血压应该（　）
A:在24h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg
B:在24h内使血压逐渐降至130～140/80～90mmHg
C:在6h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg
D:在2h内使血压迅速降至150～170/100～110mmHg
E:在72h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg

第3题，共3个问题
(单选题)该患者治疗平稳后，长期血压控制应在（　）
A:150～160/90～100mmHg
B:<140/90mmHg
C:<130/80mmHg
D:<120/70mmHg
E:<125/70mmHg

严重的主动脉瓣狭窄时引起心肌缺血，其机制为________________________________、_____________________、______________________、____________________。

女，3岁，上肢血压165/105mmHg，下肢血压130/85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。

第1题，共2个问题
(单选题)初步诊断为（　）
A:高血压危像
B:原发性高血压
C:多发性大动脉炎
D:原发性醛固酮增多症
E:皮质醇增多症

第2题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，宜选下列哪项检查（　）
A:腹主动脉造影
B:静脉肾盂造影
C:双肾CT检查
D:尿17-羟皮质类固醇检测
E:尿VMA检测

急性肾小球肾炎的本质是（）
A:感染
B:感染后的免疫反应
C:变态反应
D:自身免疫
E:慢性病变

急性心包炎（　）
急性肺动脉栓塞（　）
A:病理性Q波或QS波，ST段抬高，T波倒置
B:突然胸痛、气促、发绀、咯血、心电图出现电轴右偏，肺型P波
C:心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高
D:病理性Q波已发生半年，ST段仍持续抬高。
E:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～V导联中Q波深而不宽，胸骨左缘下段有收缩期喷射性杂音

初发劳力性心绞痛的冠脉造影大多见有严重的阻塞性病变，其部位以何处最常见（　）
A:左冠脉主干
B:左回旋支
C:左前降支
D:右冠状动脉
E:室间隔前动脉

女性，33岁。初次妊娠已9个月，近2周来觉气急、咳嗽来诊。体检：半卧位，心率110次／min，频发早搏，闻及第三心音。两肺湿啰音。肝颈回流征阳性，下肢浮肿。血压20／12.5kPa（150／94mmHg）。超声心动图显示左、右心腔增大，中等量心包积液。3周前曾似有感冒症状。［假设信息]如果发生死胎，最可能受到下列哪种药物的影响（）
A:洋地黄
B:地西泮（安定）
C:呋塞米
D:维拉帕米
E:多巴酚丁胺

对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是（）
A:脑动脉瘤的大小
B:血压上升的程度
C:意识障碍的程度
D:偏瘫的有无
E:脑动脉瘤的多少

男性，20岁，Graves病患者，甲亢症状典型，B超示甲状腺位于胸骨后。治疗方案首选（）
A:抗甲状腺药物长程治疗
B:普萘洛尔
C:复方碘液
D:甲状腺放疗
E:甲状腺次全切除

二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为（）
A:阵发性咯血
B:劳力性呼吸困难
C:夜间呼吸困难
D:端坐呼吸
E:偏瘫

恶化劳力性心绞痛病情往往突然加重，其病理因素最主要者为（）
A:粥样斑块急剧增大致血管腔狭窄加重
B:斑块下滋养血管破裂
C:血管剧烈痉挛
D:斑块破裂出血导致局部血栓形成
E:微小的冠脉广泛栓塞

有关扩张型心肌病的临床表现哪项错误（　）
A:常无心脏杂音
B:心脏明显扩大，心衰纠正后心脏可缩小
C:常有房性或室性奔马律
D:常合并各种心律失常
E:常表现为全心功能不全

右冠状动脉主要供给哪些（）
A:右心室
B:室间隔前上2/3
C:室间隔后下1/3
D:可能供给左心室后壁
E:左心室前壁

男，14岁，心悸、气短1O天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝，心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪种病毒不是该病的常见病因（）
A:柯萨奇B组病毒
B:风疹病毒
C:埃可病毒
D:柯萨奇A组病毒
E:脊髓灰质炎病毒

第2题，共3个问题
(单选题)下列哪种病毒是该病的最常见致病病毒（）
A:风疹病毒
B:埃可病毒
C:柯萨奇B组病毒
D:流感病毒
E:脊髓灰质炎病毒

第3题，共3个问题
(单选题)首先应考虑（）
A:扩张型心肌病
B:风湿性心肌炎
C:病毒性心肌炎
D:感染性心内膜炎
E:心包积液

女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。为确诊应做何种检查（　）
A:超声心动图
B:心电图
C:血培养
D:血生化检查
E:心包穿刺抽液检查

心脏性猝死的直接原因是（）
A:室速
B:心室停顿
C:心脏骤停
D:室颤
E:房颤

SAM征

下列哪项是恶性高血压病的肾脏特征性病变（）
A:肾小球纤维化
B:肾小球毛细血管内血栓形成
C:肾小叶间动脉内膜增厚
D:肾细动脉壁纤维蛋白样坏死
E:肾小管上皮变性

女，21岁，突然发作持续性心悸1小时，既往有支气管哮喘史。心电图：心率180次/分，节律规则，QRS波群<0.11秒，未见明确P波。经采用刺激迷走神经方法无效。目前应首先选用哪种方法治疗（）
A:静脉注射维拉帕米
B:静脉注射奎尼丁
C:肌内注射新斯的明
D:静脉注射西地兰
E:同步直流电复律

患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V₁～V₄导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。

第1题，共3个问题
(单选题)提示：入院时采血，肌钙蛋白测定阴性。可能的原因是（）
A:可能不是心肌梗死
B:肌钙蛋白不够敏感
C:发作距离采血时间太短，外周血测不出
D:可能是变异性心绞痛
E:考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高

第2题，共3个问题
(多选题)患者的诊断为（）
A:高血压危象
B:急性左心衰
C:急性肺水肿
D:急性心肌梗死
E:糖尿病
F:高血压病

第3题，共3个问题
(多选题)该患者目前处置正确的是（）
A:重复肌钙蛋白测定，等待结果回来再确定下一步的治疗
B:直接送CCU溶栓或导管室行直接PTCA治疗
C:立即嚼服阿司匹林
D:心功能稳定后应口服β受体阻滞剂
E:如果容量允许，可适量给予利尿剂

心内膜下心肌梗死（　）
急性广泛前壁心肌梗死（　）
心脏神经症（　）
A:心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高
B:I、aVF、V₁～V₄导联ST段弓背向上型抬高，伴病理性Q波形成
C:胸前导联普遍ST段水平型压低aVR导联ST段抬高。
D:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低，口服心得安后回至基线
E:ST段下移呈鱼钩样改变

患者男性，17岁，体检时记录到如下心电图（图5-7）：

应考虑为（）
A:窦性停搏
B:二度Ⅰ型窦房阻滞
C:二度Ⅱ型窦房阻滞
D:窦性心律不齐
E:房性期前收缩

脑栓塞的临床表现中，下述正确的是（）
A:起病急骤
B:多有脑膜刺激征
C:年龄多较轻
D:常见局限性抽搐、偏瘫、失语
E:多有心房纤颤

三度(完全性)房室传导阻滞不出现下列何项心电图改变（　）
A:P波与QRS波无关
B:室性逸搏心律
C:P-P时距D:房室分离
E:心室夺获

下列最适合于用洋地黄的是（）
A:预激综合征并房颤
B:房颤，心室率60次／分
C:病态窦房结综合征
D:第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E:房扑2︰1房室传导阻滞，心室率为150次／分

男性，66岁。右利手。反复发作性左眼失明1月余，每次持续5分钟左右。3天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是（）
A:左侧大脑中动脉血栓形成
B:左侧大脑后动脉血栓形成
C:左侧颈内动脉血栓形成
D:左侧大脑前动脉血栓形成
E:偏瘫型偏头痛

患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。诊断应首先考虑（）
A:急性冠状动脉综合征
B:急性心包炎
C:急性心肌炎
D:主动脉夹层
E:急性肺栓塞

心律失常的诊断，哪一项检查最有价值（）.
A:超声心动图
B:心电图
C:心音图
D:心向量图
E:心阻抗图

洋地黄中毒后，下列措施哪项正确（　）
A:减少洋地黄及利尿剂的用量
B:停用洋地黄及利尿剂
C:停用利尿剂继续用洋地黄
D:停用洋地黄继续用利尿剂
E:加用抗心律失常药

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