出自:内科学高级职称

鼠疫最有效的传播方式是（）
A:活菌经呼吸道传播
B:菌栓蚤叮咬
C:带菌蚤搔抓
D:消化道传播
E:人与人直接接触传播
单纯性甲状腺肿的病理改变有（）
A:甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，切面可见结节，纤维化，出血和钙化
B:病变初期，整个腺体滤泡增生，血管丰富
C:病变进展，一部分滤泡退化，另外一部分滤泡增大并富含胶质，这些滤泡之间被纤维组织间隔
D:重量600~1000g
E:滤泡间不同程度的淋巴细胞浸润
患儿女，5岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多1年余”来诊。查体：身高120cm，体重25kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，耻骨上毳毛略显增粗，阴蒂无明显肥大，大、小阴唇轻度着色，有少量白色分泌物。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确病因下列检查中不必要的是（）
A:骨龄
B:LH、FSH、雌激素
C:子宫、卵巢B超
D:心脏超声
E:GnRH刺激试验

第2题，共3个问题
(单选题)患者目前的诊断是（）
A:单纯乳腺发育
B:性早熟
C:中枢性性早熟
D:外周性性早熟
E:特发性性早熟

第3题，共3个问题
(单选题)最有助于鉴别中枢性和外周性性早熟的检查是（）
A:骨龄
B:LH、FSH、雌激素
C:子宫、卵巢B超
D:心脏超声
E:GnRH刺激试验
患者，男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。提示：如BP为80／60kPa，脉搏110次／分，烦躁，出汗。提问：可选择的处理是（）
A:快速输血
B:口服去甲肾上腺素
C:快速输盐水
D:快速输葡萄糖
E:应用止血药物
F:急诊内镜止血
纤维蛋白溶解是指体内（）
A:纤维蛋白降解
B:因子Ⅰ降解
C:能清除体内多余的纤维蛋白凝块和血管内的血栓
D:纤维蛋白降解后不再凝固
E:纤维蛋白降解后能凝固
胸部摄影，FFD选用180cm的原因是避免因
A:左右径较窄、前后径较薄引起的影像放大
B:左右径较厚、前后径较宽引起的影像放大
C:左右径较短、前后径较长引起的影像放大
D:左右径较扁、前后径较窄引起的影像放大
E:左右径较宽、前后径较厚引起的影像放大
慢性支气管炎肺气肿的酶系改变，下列哪项正确（）
A:α1抗胰蛋白酶减少
B:腺苷酸环化酶增多
C:真性胆碱酯酶活性增强
D:磷酸二酯酶减少
E:蛋白分解酶减少
下列不属于过敏性紫癜皮肤型的临床表现是（）
A:皮肤反复出现瘀点、瘀斑
B:血管壁可有灶性坏死及血小板栓形成
C:出血性丘疹或荨麻疹
D:少数可有局限性血管性水肿
E:常有阵发性腹部绞痛，可伴恶心、呕吐、腹泻、便血
AFP对肝癌的诊断阈值是（）
A:1000μg／L
B:300μg／L
C:30μg／L
D:25μg／L
E:250bμg／L
对于无症状心肌缺血或CCS分级Ⅰ~Ⅱ级的心绞痛患者不属于PCI禁忌证的情况是（）
A:只有小面积的缺血心肌
B:症状轻微不像心肌缺血
C:非前降支近段病变、病变血管负责中等面积存活心肌的血供且非介入检查提示缺血
D:适宜行CABG的左主干病变
E:狭窄程度＜50%的病变
引起肺炎的病原体主要是（）
A:病毒
B:细菌
C:支原体
D:真菌
E:立克次体
非特异性肠溃疡与克罗恩病鉴别最有意义的是（）
A:合并口腔溃疡
B:合并肛周脓肿
C:病理发现非干酪性肉芽肿
D:免疫学指标异常
E:肠道多部位溃疡
患者女，33岁，因“多饮1年，恶心、呕吐伴表情淡漠10d”来诊。患者原发不孕史多年，1年前初孕足月后产一死婴，之后出现多饮，饮水量波动大（每日3～8暖瓶），夜间饮水少，否认消瘦，无阴毛、腋毛脱失，体位性头晕或餐前饥饿感。1个月前在当地医院行禁水试验，诊为部分性尿崩症，接受长效尿崩停（0.2ml，肌内注射，3～4d1次）治疗，但症状无明显改善，近10d时有恶心、呕吐，伴表情淡漠。查体：BP96/60mmHg，余无特殊。血糖正常，血清钠127mmol/L。该患者低钠血症最可能的原因是（）
A:腺垂体功能减退症
B:肾上腺危象
C:尿崩症
D:药物致水中毒
E:精神性多饮
浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的最主要鉴别依据是（）
A:结核中毒症状
B:血沉
C:痰菌检查
D:肺实变征
E:X线胸片所见
患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。 此时，应优先采取的诊断和治疗措施包括（）（提示：入院第2天患者腹痛加重，出现寒战、发热，体温39℃，WBC17.8×109／L，N0.80，L0.20，Hb90g/L，B型超声提示胆总管1.7cm。）
A:腹部穿刺
B:腹部CT判断严重度
C:胃肠X线钡剂造影
D:血培养
E:经验性应用抗生素治疗
F:逆行胰胆管造影（ERCP）
G:终止妊娠
患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。

第1题，共3个问题
(多选题)患者目前的诊断可能为（）
A:垂体瘤卒中
B:颅内压增高
C:急性胆囊炎
D:腺垂体功能减退伴垂体危象
E:急性胰腺炎
F:脑膜炎

第2题，共3个问题
(多选题)此时进一步处理措施是（）
A:立即静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml＋地塞米松10mg
B:或者静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml＋氢化可的松200mg
C:急诊鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
D:急诊检测全垂体激素＋靶腺激素
E:急诊检测血常规、电解质、肝功能、肾功能
F:密切监测生命体征
G:神经外科急会诊
H:视野检测与神经功能检查
I:评价神经垂体功能
J:根据检查反馈结果积极调整治疗方案与对症治疗

第3题，共3个问题
(多选题)结合该病例，下列叙述正确的是（）
A:每年须复查鞍区MRI1～2次
B:每年双侧卵巢与乳腺B超检查1～2次
C:每1个月进行1次性腺功能评价
D:每6个月鞍区CT平扫1次
E:每年眼科视野检查与脑神经功能评价1次
F:每1个月复查鞍区MRI
G:每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素
H:病情稳定后可选择多巴胺激动剂治疗
I:病情稳定后可选择经蝶手术治疗
J:可能需要靶腺激素替代治疗
系统性红斑狼疮患者可出现的自身抗体有（）
A:RF
B:抗SSA抗体
C:抗SSB抗体
D:抗RNP抗体
E:抗中性粒细胞胞浆抗体
患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。 对诊断有意义的是（）
A:海南人
B:女性
C:年龄
D:腹痛、黑粪
E:居住环境蚊子较多
F:四肢皮肤湿冷
G:排4次水样粪
H:嗜睡、轻度烦躁
初诊多发性骨髓瘤患者，肾功能不全，首选化疗方案为（）
A:VAD
B:MP
C:DA
D:VDP
E:HOAP
产生折返的基本条件（）
A:心脏2个或多个部位的传导性与不应性各不相同，相互连接形成一个闭合环
B:其中一条通道发生单向传导阻滞
C:另一条通道传导缓慢，使原来发生阻滞的通道有足够的时间恢复兴奋性
D:原先阻滞的通道再次激动，完成一次折返
E:迷走神经和交感神经张力的改变产生了电不稳定
患者男，52岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿，腹部X线片及B超提示双肾结石，经过多次碎石治疗。近1年口干，多饮，尿量增多，食欲可，排粪正常。无骨痛、骨折，无发热、乏力、盗汗。查体：肾区叩痛（＋）。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应检查（）
A:尿常规
B:血电解质，肝、肾功能
C:血尿酸
D:血甲状旁腺素
E:24h尿钙、磷
F:动脉血气分析

第2题，共3个问题
(多选题)以下叙述正确的是（）（提示：尿常规：RBC200/μl；血钙3.00mmol/L，磷0.50mmol/L，ALP88U/L，Scr140μmol/L，PTH347pg/ml（正常值12~65pg/ml）；24h尿钙12.35mmol，磷13.33mmol；血尿酸、血气分析正常。）
A:该患者的诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症
B:病变甲状旁腺定位明确后首选甲状旁腺手术
C:应尽快再次碎石治疗
D:应用氢氯噻嗪减少尿钙排泄
E:甲状旁腺手术后泌尿系结石可消失
F:甲状旁腺术后肾功能可恢复正常

第3题，共3个问题
(多选题)目前应考虑的疾病为（）
A:单纯泌尿系结石
B:痛风
C:肾小管性酸中毒
D:原发性甲状旁腺功能亢进症
E:泌尿系结核
F:特发性高尿钙症
抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）与以下哪种病变有关（）
A:与血管炎相关密切
B:与肌炎相关密切
C:与浆膜炎相关密切
D:与肠炎相关密切
E:与滑膜炎相关密切
人工抽气治疗气胸时的胸穿部位是（）
A:肩胛下线第7～8肋间
B:锁骨中线第5肋间
C:锁骨中线第1肋间
D:患侧锁骨中线第2肋间
E:患侧腋前线第4～5肋间
患者女，37岁。咯血3个月余。PET提示右肺上叶纵隔旁规则软组织影，3cm×4cm，SUV11.7，右上叶可见小结节，右肺门淋巴结肿大，SUV6.4，支气管镜黏膜活检为鳞状细胞癌，分化较差。脑MRI示左侧额叶孤立占位病灶，1.0cm×1.5cm。腹部超声、骨扫描及颈部、锁骨上淋巴结超声均未见异常。既往体健。其祖父及外祖父均为胃癌。该患者的肺癌分期为（）
A:cT2N2M1IV
B:cT2N1M1IV
C:cT4N2M1IV
D:cT4N1M1IV
E:cT4N2M0Ⅲb伴脑肿瘤
患者，男，50岁，因咳嗽、憋喘加重4天入院，有慢性肺心病病史。查体：唇发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干、湿性啰音，心率110次／分，双下肢重度水肿，经抗生素、吸氧、利尿治疗3天，水肿消失，但患者出现神志不清，躁动，四肢肌肉小抽动，下列哪项检查最有意义（）
A:动脉血气分析
B:肝功
C:BUN+Cr
D:心电图
E:血钾、钠、氯及二氧化碳结合力
5—羟色胺和组胺是由哪个细胞释放的（）
A:壁细胞
B:主细胞
C:肥大细胞
D:颈黏液细胞
E:以上都不是
下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差（）
A:血肌酐升高
B:高血压
C:心肌损害伴心功能不全
D:严重狼疮性脑病
E:以上均是
伤寒的主要临床特点是（）
A:肝、脾大
B:持续发热
C:皮肤玫瑰疹
D:相对缓脉
E:血WBC升高
11-β-羟化酶缺乏症的临床表现包括（）
A:男性性早熟
B:低血钾
C:女性男性化
D:高血压
E:男性女性化
骨髓中的血细胞释放入血可能与下列哪项因素有关（）
A:细胞的成熟变形能力
B:造血实质和窦状隙的容积和（或）压力
C:血浆晶体渗透压
D:窦状隙血中的释放因子浓度
E:血浆胶体渗透压
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