出自:泌尿外科学高级职称

男，72岁，无痛性全程肉眼血尿1周余，体检发现左精索静脉曲张，平卧时不消失，首先考虑的诊断是（）。
A:左肾盂癌
B:左肾癌
C:左输尿管癌
D:膀胱癌
E:前列腺癌
男，56岁，尿频，夜尿增多1年，加重伴尿潴留1天，每晚小便5～6次，有尿流中断史，改变姿势后又能恢复排尿。查体：下腹膨隆，耻骨上区叩诊浊音。B超前列腺5.5cm×5cm×4cm，膀胱内有一2～4cm强光团，后伴声影。 首先应采取得措施是（　）
A:留置导尿
B:膀胱造瘘
C:药物治疗
D:膀胱穿刺抽出尿液
E:导尿，不留置尿管
男，22岁，汽车挤压下腹部后2小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就诊。查体：血压115/70mmHg，心率78次/分。X线片显示耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱。后期最常见的并发症是（）
A:尿道狭窄
B:反复血尿
C:排尿时尿漏
D:压力性尿失禁
E:会阴顽固性疼痛
肾挫伤（　）
膀胱破裂（　）
膜部尿道损伤（　）
球部尿道损伤（　）
A:膀胱刺激征
B:血尿
C:会阴部骑跨伤
D:骨盆骨折
E:膀胱注水试验阳性
男，38岁，船工，因跌倒时会阴部撞击于船轮上，不能排尿，伴有尿道外口出血，不久出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀。导致迅速肿胀原因，最可能是（）
A:血肿
B:尿外渗
C:血肿和尿外渗
D:水肿
E:乳糜液
经膀胱镜不能做的手术是（）
A:膀胱碎石术
B:输尿管末端结石取出术
C:输尿管末端成形术
D:膀胱肿瘤切除术
E:输尿管口切开术
男性，76岁，因不能自行排尿10小时入院。患者曾有排尿困难3年。排尿时常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。夜尿3～5次。体检：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。B超膀胱内有多枚2～4cm强光团。该患者的诊断为（）。
A:前列腺增生伴尿路感染
B:尿道狭窄
C:前列腺增生
D:神经源性膀胱
E:前列腺增生伴膀胱结石
儿茶酚胺症包括_____________和________________二类。两者的临床特征相似，都与儿茶酚胺分泌过多有关。
女，26岁，门诊病人，左侧腰部钝痛2个月，经B超、KUB+IVP检查发现左侧肾盂有一2.0cm×3.0cm大小结石，左肾积水，左输尿管正常，右肾及输尿管正常，该病人首选的治疗方案为（　）
A:暂观察
B:内腔镜碎石
C:ESWL
D:开放手术
E:中药排石
终末血尿提示病变部位多在（　）
A:后尿道、膀胱颈部及膀胱三角区
B:输尿管上段
C:肾脏
D:膀胱
E:输尿管下段
患者为新生儿，其母为25岁初产妇足月分娩。患儿腹部膨隆，血压较正常略高，余无特殊。腹部B超提示右肾上腺区占位性病变。腹部MRI如图22所示。 患者肿瘤切除术后，病理检查示周围淋巴结未见转移，肿瘤组织基因检测未见突变基因，下一步治疗措施应为（）
A:观察随访
B:放疗
C:化疗
D:放疗+化疗
E:腹膜后淋巴结清扫
F:内分泌治疗
患者男性，32岁，因“间歇性疲乏无力、恶心呕吐1年余”就诊。查体：消瘦，全身皮肤弥漫性色素沉着，余无阳性体征。血常规：血红蛋白78g/L。尿常规：白细胞（+++）。血生化：肌酐908μmol／L。CT检查图像见图25。 下一步应给予患者的处理包括（）
A:选择敏感抗生素控制感染
B:规律抗结核药物治疗
C:规律给予利尿药物
D:密切观察肾功能的变化
E:膀胱造瘘
F:双肾切除
肾母细胞瘤（Wilms瘤）最重要的临床表现为（）
A:血尿
B:腹部肿物
C:腹痛
D:高血压
E:发热
患者男性，31岁，主因“发现阴茎头肿物1年”就诊。患者1年前出现阴茎头部菜花状肿物，反复破溃，给予抗炎治疗、局部硼酸清洗处理后，疗效欠佳，肿物逐渐增大。查体时发现阴茎头部病变（见图15）。 对该患者下一步的处理措施是（）【提示】该患者行双侧腹股沟淋巴结清扫术，术后病理报告：左腹股沟1/6淋巴结可见鳞状细胞癌转移，右侧0/5淋巴结可见转移。
A:随访观察，定期复查
B:化疗
C:放疗
D:盆腔淋巴结清扫术
E:免疫治疗
F:抗炎
女，26岁，左输尿管上段结石1.1cm×1.0cm，左肾轻度积水，非手术治疗后结石下移1cm，无明显不适，处理应是（　）
A:非手术治疗半年后复查
B:输尿管切开取石
C:中药排石
D:左肾造瘘
E:多饮水，预防感染
前列腺增生症引起临床症状，常见于前列腺哪些部分增生所致（）
A:前叶
B:中叶
C:后叶
D:两侧叶
E:以上都是
一侧肾自截，对侧肾积水，合并尿毒症时。应先做（　）
局限于肾脏一极与肾盂相通的结核灶，经药物治疗不见好转者应做（　）
A:肾造瘘术
B:抗结核药物治疗
C:病灶清除术
D:肾部分切除术
E:肾切除术
女性，45岁，间歇性无痛性肉眼血尿2个月，伴蚯蚓状血块。膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤。左输尿管口喷血。为尽快明确诊断，下列哪项检查最有价值（）
A:CT
B:B超
C:MRI
D:左肾穿刺顺行造影
E:左肾盂输尿管逆行造影
患者男性，72岁，间断全程无痛肉眼血尿2月，B超示双肾、输尿管未见积水，膀胱左侧壁2.2cm×1.0cm等回声肿物，突向膀胱腔。

第1题，共3个问题
(多选题)下一步检查应行（）
A:膀胱镜检并肿物活检
B:盆腔CT平扫加增强
C:IVP
D:经直肠前列腺超声
E:尿动力学检查
F:双肾CT平扫加增强

第2题，共3个问题
(单选题)患者复查膀胱镜的时间应是（）
A:两周
B:一个月
C:两个月
D:三个月
E:六个月
F:九个月

第3题，共3个问题
(单选题)膀胱镜检见膀胱左侧壁左输尿管口外上方一约2cmxlcm菜花样肿物，有蒂，给予电切后肿物活检，余膀胱未见病变。活检病理回报：膀胱低级别尿路上皮癌，下-步治疗应选择（）
A:盆腔放疗
B:全身化疗
C:局部膀胱灌注化疗
D:观察等待
E:免疫治疗
F:内分泌治疗
残余尿量最好的测量方法是（　）
A:B超测量
B:导尿
C:酚红实验
D:IVU
E:膀胱镜
输尿管癌行姑息性手术治疗的适应证包括（）
A:孤立肾、肾衰竭或双侧肾均有肿瘤
B:输尿管中、上段非浸润性1级或2级肿瘤
C:需要保留肾单位的3级输尿管肿瘤
D:患者不同意行根治术
E:需姑息性手术治疗但通过内镜不能完全切除的肿瘤
男，20岁，发现右侧隐睾位于后腹膜处。B超示睾丸明显萎缩变小，下一步的处理应（）
A:用HCG和雄激素联合治疗
B:LHRH治疗
C:CG治疗
D:行睾丸固定手术
E:行睾丸切除手术
下列哪几项为膀胱镜检查的禁忌证（　）
A:膀胱容量过小
B:急性膀胱炎
C:尿道损伤
D:大量肉眼血尿
E:尿道狭窄
肾脏调节酸碱平衡的机制中，不包括以下哪一项（）。
A:H+-Na+交换
B:HCO3﹣重吸收
C:分泌NH3与H+结合成NH4+排出
D:分泌HCO3﹣
E:尿的酸化排H+
男，65岁，主诉：尿频，夜尿次数增多，排尿迟缓，无力，初步诊断应考虑是（）。
A:尿道狭窄
B:前列腺增生症
C:前列腺炎
D:前列腺癌
E:神经源性膀胱
患者男性，30岁，主因"肾移植术后1个月，发热2天"就诊。患者1个月前行同种异体肾移植手术，术后肾功能恢复良好，血肌酐水平降至正常，尿量正常，体重70kg。给予环孢素300mg/d+麦考酚钠1080mg/d+泼尼松30mg/d三联免疫抑制治疗。2天前患者无明显诱因出现发热，体温最高38.7℃，发热时伴有全身乏力肌肉酸痛，伴有恶心呕吐，伴有腹胀腹痛，伴有尿量减少，伴有移植肾区胀痛，血压无明显变化，无胸闷憋气，无咳嗽咳痰，无尿频尿急尿痛，无明显颜面四肢水肿，无肉眼血尿，无皮肤红肿热痛。既往史：糖尿病病史，血糖控制良好。查体：体温38.5℃，血压145/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神清。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次／分，律齐，未闻及杂音。右髂窝移植肾大小约12cm×6cm，质硬，触痛（+），肾周未及异常包块。

第1题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）。
A:急性排斥反应
B:肺炎
C:急性阑尾炎
D:急性胃肠炎
E:肺结核
F:移植肾结石
G:急性肾盂肾炎
H:移植肾动脉栓塞

第2题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，进一步行最有意义的检查是（）。【提示】辅助检查，血常规：白细胞3.5×10/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白125g/L，血小板150×10/L。尿常规：蛋白（+），潜血（+），白细胞（-）。便常规：未见异常。血生化：肌酐203.6μmol/L，尿素氮16.8mmol/L。胸部X线片：未见明显异常。腹部B超：阑尾管样结构。移植肾B超：移植肾大小约12.2cm×6.3cm，皮质厚1.2cm，血流信号丰富，动脉阻力指数0.92。
A:环孢素A浓度
B:腹部增强CT
C:CYP3A5基因检测
D:群体反应性抗体
E:移植肾穿刺活检
F:病毒学检查
G:细菌学检查
H:移植肾动脉造影

第3题，共4个问题
(单选题)该患者的诊断是（）。【提示】进一步检查，环孢素A谷浓度：125μg/L。群体反应性抗体（PRA）：Ⅰ类Ⅱ类均阴性。病毒九项：均阴性。抗结核抗体：阴性。传染病相关检查：未见异常。移植肾穿刺活检病理：移植肾间质淋巴细胞浸润（受累肾实质>25%），伴有重度肾小管炎病灶（>10个单核细胞／小管横切面），C4d染色阴性。
A:慢性排斥反应
B:急性排斥反应
C:糖尿病肾病
D:移植肾肾病复发
E:环孢素中毒
F:局灶性节段性肾小球硬化症
G:病毒感染
H:移植肾动脉栓塞

第4题，共4个问题
(多选题)该患者的主要治疗措施包括（）。
A:激素冲击治疗
B:抗CD25单克隆抗体治疗
C:血浆置换
D:增加环孢素剂量
E:减少环孢素剂量
F:ATG治疗
G:免疫吸附测定
H:定期复查血肌酐及环孢素血药浓度
男性患者，35岁，已婚已育。主诉"右侧睾丸无痛性增大半年"，体检发现右侧睾丸增大，大小5cm×5cm×4cm。睾丸B超：右侧睾丸占位。胸部、腹部、盆腔CT未见转移灶。血甲胎蛋白（AFP）190μg/L（正常值小于8.78μg/L）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）205mIU／ml（正常值小于2.67mIU/ml），乳酸脱氢酶（LDH）358IU/L（正常值小于248IU/L。行根治性睾丸切除术，术后病理提示：右侧睾丸胚胎癌。该患者后续治疗应选择（）
A:腹膜后淋巴结清扫术
B:单或双周期卡铂辅助化疗
C:辅助性放疗
D:以顺铂为中心的联合化疗
E:严密监测
梗阻发生在__________________以上称为上尿路梗阻；发生在_______________称为下尿路梗阻。
良性前列腺增生临床表现的描述，下列哪项是错误的（　）
A:尿频
B:排尿困难
C:急性尿潴留
D:压力性尿失禁
E:夜尿多
男，78岁，上感发热3天，不能自行排尿1天入院。既往有进行性排尿困难3年。体检：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。B超提示膀胱内有多枚1～2cm强光团，其后伴声影。KUB未见异常。诊断为前列腺增生症继发急性尿潴留和膀胱结石。该患者首先采用合理的治疗方法是（）。
A:急诊行耻骨上膀胱穿刺造口术
B:先行插尿管使尿液慢慢流出，不必留置尿管
C:急诊行导尿后留置尿管，持续引流，抗感染治疗
D:先行抗感染治疗，适当应用利尿治疗，继续观察
E:急诊行耻骨上膀胱穿刺抽出尿液，全面检查后在决定进一步治疗方案
首页 <上一页 62 63 64 65 66 下一页> 尾页