出自:普通外科学高级职称

成人先天性胆管囊状扩张的典型临床表现包括（）。
A:寒战、高热
B:腹痛
C:腹部包块
D:消瘦
E:黄疸
在任何原因所引起的急性继发性化脓性腹膜炎的病例中，其最关键的治疗是（）。
A:输液，纠正水、电解质和酸碱平衡
B:应用大量广谱抗生素
C:禁食和胃肠减压
D:输血
E:消除病因，充分引流
男性，40岁。活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查：红细胞15～20个/HP，白细胞3～5个/HP。B超：肾盂内可见3cm×2cm不规则形弱强回声，其后不伴声影。患者可能的诊断是（）。
A:右肾盂癌
B:右肾癌
C:右肾盂炎
D:右肾盂结石
E:运动后血尿
以下对胰腺假性囊肿的论述，正确的是（）。
A:急、慢性胰腺炎的并发症，腹部外伤也可形成
B:胰管破裂，胰液流出刺激周围组织浆膜形成的纤维包膜，囊内壁无上皮细胞
C:增大产生压迫症状、继发感染形成脓肿、破溃形成胰源性腹水
D:破向胃、结肠形成内瘘使囊液得以引流而愈合
E:以上都是
贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为（　）
A:胃冠状静脉
B:胃短静脉
C:胃网膜左静脉
D:左膈下静脉
E:高位食管支或异位高位食管支
体温不升者常示为革兰氏染色阳性杆菌感染。（）
心衰患者在心衰控制2天后即可施行手术。（）
单纯性甲状腺肿的最常见病因是（）。
A:药物导致甲状腺素合成障碍
B:食物或药物导致甲状腺素分泌障碍
C:生理性甲状腺激素需求量增加
D:碘缺乏
E:先天性缺乏合成甲状腺素的酶
男性，24岁。由8米高处坠落，臀部着地，伤后12小时入院。查体：脐下三指远感觉明显减退或消失，除右足跖趾关节稍能活动，其余双下肢自主运动消失，尿潴留。X线检查：T10椎体压缩，有骨折片突向椎管。根据患者目前情况，早期关键性的治疗措施是（）。
A:应用糖皮质激素治疗
B:导尿并留置导尿管
C:做好护理，勤翻身以防褥疮
D:尽早手术，解除压迫
E:高低桌法复位后上石膏背心
腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是（）。
A:肠麻痹
B:胃肠道症状
C:全身感染症状
D:内出血
E:腹膜刺激征
女，30岁，发现颈部肿块一年余，无痛。查体见颈前正中区左侧有一圆形肿块1.5cm×1.5cm，稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽活动。

第1题，共3个问题
(单选题)患者的颈部肿块来源于下列哪个（）.
A:甲状腺
B:淋巴结
C:血管
D:淋巴管
E:以上都不是

第2题，共3个问题
(单选题)据临床表现应考虑为下列哪种疾病（）.
A:甲状腺癌
B:结节性甲状腺肿
C:甲状腺腺瘤
D:亚急性甲状腺炎
E:慢性淋巴细胞性甲状腺炎

第3题，共3个问题
(单选题)进一步检查下列哪种是不可取的（）.
A:穿刺细胞学检查
B:患侧结节及腺叶部分切除冰冻切片检查
C:核素扫描
D:肿块部分切除活检
E:基础代谢率测定
关于成分输血的优点，叙述最正确的是（）.
A:制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好
B:使用相对安全，不良反应少
C:减少输血相关传染病的发生
D:综合利用，节约血液资源
E:以上答案都正确
胆囊癌化疗和放疗效果均不理想，其治疗首选手术切除。下列胆囊癌的手术方式，正确的是（）。
A:单纯胆囊切除术：NevinⅠ、Ⅱ期者，单纯胆囊切除及胆囊床外1cm×2cm肝组织切除
B:胆囊癌根治性切除术：NevinⅡ、Ⅲ、Ⅳ期者，切除包括胆囊、距胆囊床周围3cm肝叶楔形切除和淋巴结清扫，若切除肝Ⅳ、Ⅴ段则更合理
C:胆囊癌扩大根治术：NevinⅣ、Ⅴ期可根治者，切除包括肝段、肝外胆管、胰十二指肠
D:姑息性手术：NevinⅤ期无法根治者，施行阻塞以上胆管引流，尽量考虑作内引流
E:以上都是
瘢痕性幽门梗阻的老年病人，胃酸低，全身情况差，应采用（　）
A:胃空肠吻合术
B:高选择性胃迷走神经切断术
C:迷走神经干切断术+胃窦部切除术
D:毕Ⅱ式胃大部切除术
E:毕Ⅰ式胃大部切除术
单纯性小穿孔适应于非手术治疗。（　）
女，35岁，发现颈部肿块1年余，无痛。查体可见颈前正中区左侧有一类圆形肿块1.0cｍ～1.5cｍ，稍硬，表面光滑，随吞咽活动，无压痛。 进一步检查下列哪种是不可取的（　）
A:基础代谢测定
B:肿块部分切除活检
C:核素扫描
D:患侧结节及腺叶部分切除冰冻切片检查
E:穿刺细胞学检查
男性，65岁。临床诊断食管中段癌，拟限期在全身麻醉下施行食管癌根治术。患者吸烟史37年。罹患慢性支气管炎15年。患者在使用镇静药和肌松药的情况下行气管插管，接呼吸机后气道压明显增高，听诊可闻及哮鸣音，此时应首先考虑的情况是（）.
A:呼吸机故障
B:镇静药用量不足
C:肌松药用量不足
D:气管导管打折
E:支气管痉挛
臂丛神经阻滞可出现（）。
蛛网膜下腔阻滞可出现（）。
硬膜外阻滞可出现（）。
A:马尾丛综合征
B:霍纳氏综合征
C:脊髓前动脉综合征
D:仰卧位综合征
E:Mendelson综合征
患者，男，46岁，饮酒饱餐后，上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐，吐后仍持续性疼痛，在地方医院治疗2天无明显好转。体检；精神萎靡，脉搏120次/分，血压80/40mmHg，腹胀明显，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，右上腹为重，肠鸣音消失，白细胞17.2×10/L，中性0.90，B超示腹腔内有积液。初步诊断为出血坏死型胰腺炎，为与胃十二指肠溃疡穿孔相鉴别，下列哪项检查最有意义（　）
A:腹腔穿刺液性状
B:血钙
C:血清淀粉酶
D:CT
E:腹腔穿刺液淀粉酶测定
烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是不正确的（）.
A:立即转往有条件的医院治疗
B:镇静止痛
C:立即静脉输液
D:保护创面，防止再损伤
E:注意合并伤的诊断及处理
女性，32岁。甲状腺次全切除术后，饮水时出现呛咳，无声音嘶哑，初步诊断是（）。
A:喉返神经损伤
B:交感神经损伤
C:气管损伤
D:食管损伤
E:喉上神经损伤
单纯型二尖瓣狭窄的典型表现不包括（）。
A:心尖部第一心音增强
B:二尖瓣区舒张期杂音和收缩期杂音
C:X线片肺瘀血、梨形心影
D:超声发现二尖瓣活动曲线呈城垛状，前后叶同向运动，瓣口开放受限
E:窦性心律或心房纤颤
男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。该患者手术后可能出现的营养性并发症不包括（）。
A:体重减轻
B:溶血性贫血
C:腹泻
D:骨质疏松
E:营养不良
肾输尿管结石引起的血尿的特点是（）.
A:膀胱刺激症状存在一段时间后才出现血尿，以终末血尿多见
B:常为全程无痛性肉眼血尿
C:常伴有肾绞痛症状
D:排尿有时尿线突然中断，尿道内剧烈疼痛
E:主要在急性阶段出现，常同时伴有膀胱刺激症状
女性，46岁，近2个月来有不明原因的少量脓血黏液及稀软便，5～6次/天，伴腹胀，有时可闻及亢进肠鸣音，左下腹可扪及一质硬、固定、椭圆形包块。应考虑诊断为（　）
A:过敏性结肠炎
B:慢性痢疾
C:溃疡性结肠炎
D:结肠息肉
E:乙状结肠癌
青年男性已作阑尾脓肿引流术，未行阑尾切除术，进一步处理应为（　）
A:长期应用抗生素
B:经常复查白细胞
C:三个月后作阑尾切除术
D:加强活动，防止肠粘连
E:间断服中药消炎
距肛缘4cm的直肠癌最适当的根治手术方法是（）。
A:直肠经暖切除低位吻合术（Dixon手术）
B:直肠经腹会阴联合切除术（Miles手术）
C:直肠经腹肛管拉出切除术（改良Bacon手术）
D:结肠造口术
E:直肠肿瘤局部切除术
甲亢青年女性，心率106次/分，血压108/72mmHg，应属于（）。
A:正常
B:轻度甲亢
C:中度甲亢
D:重度甲亢
E:甲状腺危象
伤口边缘整齐，小而深，出血多，深部组织的神经、血管可能也被损伤，应为（）.
A:挫伤
B:擦伤
C:刺伤
D:撕裂伤
E:挤压伤
肝癌出血不能切除者可采用（）.
A:肝叶切除
B:胃大部切除
C:三腔管压迫
D:肝固有动脉结扎及胆总管引流
E:肝固有动脉结扎
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