出自:神经外科学高级职称

患者男性,7岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月,于体位改变时出现,近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。查体:意识清楚,言语较缓慢,双眼外展不及边,双眼侧视时有小幅度水平眼震。视盘水肿。共济失调。影像学提示:肿瘤位于小脑蚓部,髓母细胞瘤可能性大。拟采取手术治疗。



第1题,共3个问题
(单选题)关于髓母细胞瘤手术入路的正确选择是()
A:幕下旁正中入路
B:幕下乙状窦后入路
C:幕下乙状窦前入路
D:幕上下联合入路
E:幕下中线入路

第2题,共3个问题
(单选题)关于髓母细胞瘤的手术治疗,错误的描述是()
A:术中应打通中脑导水管出口
B:手术可以采用坐位、俯卧位及侧卧位
C:如脑积水症状明显,手术切除前应行脑室腹腔分流术
D:分离肿瘤下极时,术中应严格保护双侧小脑后下动脉
E:手术操作从枕骨粗隆上方到颈2水平的垂直中线切口

第3题,共3个问题
(单选题)髓母细胞瘤常见的手术并发症不包括()
A:小脑共济失调
B:失语
C:小脑缄默症
D:外展麻痹
E:面瘫
精神症状作为颅内肿瘤的一个症状常见于额叶,表现为痴呆和个性改变。( )
外伤性脑内血肿与头部着力的关系中,最不正确的是()。
A:额部着力减速伤极少发生枕叶血肿
B:额颞部着力加速伤常发生着力点脑内血肿
C:枕部着力减速伤常发生额极和颞极血肿
D:颞部着力减速伤可发生对侧颞叶血肿
E:枕部着力加速伤常发生同侧额颞叶血肿

女,54岁,发热,头痛,呕吐20天,左侧肢体无力6天,发病前有皮肤感染史,实验室检查:周围血象白细胞总数12.7×109/L,中性粒细胞0.76,核左移。



第1题,共4个问题
(单选题)在定性诊断时最可能的诊断是()
A:脑脓肿
B:恶性胶质瘤
C:脑包囊虫病
D:脑结核瘤
E:转移瘤

第2题,共4个问题
(单选题)在选用抗生素时,下列哪类是不适当的()
A:庆大霉素
B:灭滴灵
C:青霉素
D:氯霉素
E:头孢菌素(第三代)

第3题,共4个问题
(单选题)最合适的治疗措施是()
A:开颅探查行局部病灶切除术
B:采用抗生素治疗
C:脱水、激素、抗肿瘤药物治疗
D:使用抗寄生虫药
E:钻孔穿刺术

第4题,共4个问题
(单选题)颅脑CT见图,下列神经系统检查中,哪项对诊断颅内压增高有价值()
A:颈部有抵抗感
B:左侧肢体肌力Ⅲ级
C:左侧鼻唇沟变浅
D:双眼底视乳头水肿
E:左下肢Babinski征阳性
脑出血的内科疗法中,最重要是( )
A:降低血压
B:控制出血
C:控制脑水肿,预防脑疝
D:加强护理,注意水与电解质平衡
E:气管切开,吸氧
枕大孔疝病人的诊断要点是()
A:昏迷,患侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫
B:四肢共济障碍
C:去大脑强直发作
D:四肢瘫痪,并感觉障碍
E:呼吸功能障碍早于意识障碍

女性,46岁,左下肢乏力,右下肢麻木1年。



第1题,共3个问题
(单选题)若双下肢麻木乏力是从下向上发展病变,则定位在( )
A:顶叶运动区
B:旁中央小叶
C:脊髓髓内
D:脊髓髓外硬膜下
E:脑干内

第2题,共3个问题
(单选题)定性诊断应考虑( )
A:胶质瘤
B:脊膜瘤
C:转移瘤
D:蛛网膜囊肿
E:脊髓炎

第3题,共3个问题
(单选题)定位诊断应考虑( )
A:脑
B:颈
C:胸
D:腰
E:骶
对合并脑积水的囊性脑膜膨出患者,不应作脑脊液分流术。( )
脑动脉瘤多见于椎—基底动脉、大脑后动脉及其分支,4/5位于________,以________,________,________多见,尚见于大脑中动脉或大脑前动脉的分支;________约占1/5,发生于________。

主因头痛,头晕20天,加重伴烦躁,呕吐,1天入院,查体,嗜睡,血压110/80mmHg。



第1题,共2个问题
(单选题)如患者突发脑疝最有效的治疗措施为( )
A:脑室穿刺引流
B:使用脱水剂
C:腰穿放脑脊液
D:高压灌肠
E:给予镇静止痛药

第2题,共2个问题
(单选题)脑脊液快速流出后患者突然昏迷,双瞳散大,首先诊断为( )
A:穿刺损伤
B:脑瘤卒中
C:休克
D:低血压
E:小脑幕切迹上疝
导致脑瘫的非进行性脑损伤出现于()
A:出生前至生后1个月内
B:出生前
C:婴儿期
D:出生时
E:青少年期
对面部皮肤的描述,错误的是( )
A:有较多的汗腺和毛囊
B:是疖肿的好发部位
C:有较多的皮脂腺
D:皮肤薄且柔软
E:弹性较差
男,20岁。刀刺伤右上臂,伤后出现右手对掌困难,拇指和示、中指屈曲功能障碍。患者受伤后仅对伤口进行了清创缝合,2年半后再次来医院就诊,目前较为合理的治疗方法是()。
A:神经探查吻合
B:神经移植
C:肌腱转位重建功能
D:继续观察
E:神经松解

患者女性,38岁,因“突然右侧偏瘫3小时”来诊。失语,双眼向左凝视,右鼻唇沟变浅,伸舌偏右,右侧肌张力低,肌力0级。腱反射右侧无反应,血压120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率100次/分。



第1题,共2个问题
(单选题)最有可能的临床诊断是()
A:左半球出血
B:左半球脑梗死
C:左半球脑血栓形成
D:左侧脑桥出血
E:右侧脑桥出血

第2题,共2个问题
(单选题)最有助于诊断的辅助检查是()
A:颅脑CT
B:腰椎穿刺脑脊液检查
C:心电图
D:超声心动图
E:脑电图
关于继发性三叉神经痛与原发性不同点,下列说法错误的是()。
A:疼痛程度轻
B:疼痛时间长
C:局部封闭治疗后疼痛减轻
D:有阳性体征
E:辅助检查常有阳性发现
女性,37岁,因突发头痛3小时入院,行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。

第1题,共3个问题
(单选题)患者上述检查提示:前交通动脉瘤,当前患者状态为:轻度头痛,轻度颈强直,根据Hunt和Hess分级患者属于哪类()。
A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:Ⅳ级
E:Ⅴ级

第2题,共3个问题
(单选题)患者入院后除脱水、止血等治疗外,还应进行何种重要检查()。
A:MRI
B:脑血管造影
C:脑电图
D:CTA
E:MRA

第3题,共3个问题
(单选题)患者拟行手术治疗,下面关于围手术期哪项措施是不正确的()。
A:维持正常血压
B:给予甘露醇治疗
C:术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度
D:术前适当升高血压,保证脑灌流
E:钙拮抗剂
肿块压迫左侧面神经丘出现( )
A:右侧面瘫
B:左侧面瘫
C:眼球斜向内下方
D:左侧眼裂以下表情肌瘫痪
E:右侧眼裂以下表情肌瘫痪
薄束核和楔束核管理( )
三叉神经脊束核管理( )
前庭神经核管理( )
蜗神经核管理( )
A:本体感觉
B:头面部痛、温觉
C:听觉
D:平衡觉
E:触压觉

患者女性,55岁。3个月前出现头晕,尚能耐受,无视物旋转,无耳鸣及听力下降,头晕与体位变化无关,症状呈进行性加重。既往身体健康,无高血压、糖尿病病史。查体未见明显神经系统阳性体征。颅脑CT:左侧CPA区占位性病变,病变外形不规则,沿脑池“塑形”生长,病变呈水样,密度不均。



第1题,共2个问题
(单选题)本病主要考虑()
A:听神经瘤
B:脑膜瘤
C:胶质瘤
D:表皮样囊肿
E:蛛网膜囊肿

第2题,共2个问题
(单选题)下一步应首先建议进行的检查是()
A:腰椎穿刺
B:脑血管造影
C:听觉诱发电位
D:颅脑MRI
E:脑电图
目前对脑胶质瘤常用且诊断价值最大的检查手段是().
A:头颅X线平片检查
B:脑血管造影
C:脑室造影
D:放射性同位素扫描
E:强化CT或MRI
血管母细胞瘤为()
A:先天性肿瘤
B:神经上皮性肿瘤
C:真性血管性肿瘤
D:假性血管性肿瘤
E:恶性肿瘤
下列哪项有助于脑包虫病(如图所示)的诊断()
A:有生食猪肉史
B:皮下结节
C:有食溪蟹史
D:有疫水接触史
E:有狗羊接触史
交通性脑积水梗阻发生在基底部是,脑脊液不能到达幕上的蛛网膜下隙,引起脑积水。( )
下列关于枕骨大孔疝的叙述哪项不正确( )
A:剧烈头痛、呕吐
B:早期出现意识障碍
C:生命体征紊乱出现较早
D:颈项强直、强迫头位
E:早期可突发呼吸骤停
关于失语症,下列哪项是错误的( )
A:运动性失语乃因左侧额下回后部言语中枢损害所致
B:运动性失活患者明白别人的言语,但自己不能说
C:感觉性失活患者能说,但对别人的语言不了解
D:右利者,因右侧大脑半球障碍引起
E:命名性失语患者,不能叫些常用药物的名称,但能说明其用途
急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是( )
A:楔形低密度区
B:片状混杂密度区
C:梭形高密度区
D:环形低密度区
E:半月形高密度区
患者,男,58岁,3个月前行肺癌切除术。近3周来出现头痛、呕吐及阵发性意识错乱并有2次癫痫发作。检查:神情淡漠,视乳头鼻侧边缘模糊。胸部:除前次术后一般改变外,无其他重要发现,血沉50mm/h。头颅超声波检查:中线波无偏移。脑电图:双侧弥漫性异常。头CT扫描:显示双侧大脑半球皮质及皮质下区多个小圆形低密度灶。处理应为()。
A:给予输血
B:给予吗啡类药物以缓解症状
C:行脑脊液分流术
D:开颅探查切除病灶
E:应用中草药、化学治疗等相结合的非手术治疗措施
下列有关基底动脉的叙述中,正确的有()
A:由两侧椎动脉于延髓上部合成
B:主要营养脑桥、小脑和大脑颞枕叶内面
C:行于延髓基底沟内
D:经枕骨大孔入颅腔
E:位于蛛网膜下隙
对额顶枕区的描述,错误的是( )
A:皮肤是良好的供皮区
B:颅骨外膜在颅缝处结合紧密
C:浅部3层紧密结合常称为“头皮”
D:浅筋膜内血管损伤易出血
E:腱膜下感染不易扩散
可以基本排除颈椎损伤的临床表现有()
A:意识清楚
B:没有颈部疼痛
C:没有局灶性的神经功能障碍
D:颈椎活动无受限
E:没有与全身情况不符的损伤