外科护理高级职称

出自:外科护理高级职称

王先生，35岁，与朋友聚餐后2小时突感上腹部疼痛入院，入院前呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕吐后疼痛无明显缓解。查体：体温38.3℃，脉搏96次／分，血压110/64mmHg，呼吸22次／分，上腹部正中偏左压痛、反跳痛，肌紧张不明显，听诊肠鸣音减弱。血常规示WBC12.0×10⁹/L，中性粒细胞88%。该病人最可能的诊断是（）
A:急性胰腺炎
B:急性胃肠炎
C:急性胆囊炎
D:急性单纯性肠梗阻
E:急性阑尾炎

术中若误伤了甲状旁腺组织，术后最可能发生（）
A:低钙血症
B:高钙血症
C:高钾血症
D:低血钾症
E:高钠血症

男性，48岁。四年来两股根部痒，夏季出现界清红斑，边有丘疹、小水疱，渐向四周扩大，中央色沉及苔藓样变。应考虑（）。
A:黄癣
B:黑点癣
C:股癣
D:脓癣
E:花斑癣

测量血压时能使血压偏高的因素是（）
A:袖带过窄
B:袖带过紧
C:袖带过松
D:充气过低
E:肢体位置过低

下列胆道T管的护理，哪项不妥（）
A:妥善固定
B:保持通畅
C:每日按时冲洗
D:每日更换引流瓶
E:记录引流量和性质

门静脉高压的症状不包括（）
A:脾大
B:血小板减少
C:胃溃疡发生率增高
D:脐周静脉曲张
E:下肢静脉曲张

患者男，79岁，直肠癌根治术后1周突发寒战、高热、伴呕吐大量胃内容物。查体：BP100/60mmHg；HR125次/min；左上肢疼痛，四肢肌张力减弱。血气分析：pH7.499，PCO₂42.1mmHg，HCO^-40mmol/L，BE⁺9.7mmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)患者ECG改变及肌张力减退的主要原因是（提示ECG://各导联T波低平，V3、V5导联有U波。）（）
A:高钾血症
B:低钾血症
C:高钠血症
D:低钠血症
E:高钙血症
F:低钙血症
G:高镁血症
H:低镁血症

第2题，共3个问题
(多选题)患者同时存在的电解质紊乱是（）（提示血钾2.7mmol/L，钠130mmol/L，钙1.75mmol/L，锰1.1mmol/L。）
A:高钾血症
B:低钾血症
C:高钠血症
D:低钠血症
E:高钙血症
F:低钙血症
G:高镁血症
H:低镁血症

第3题，共3个问题
(单选题)患者存在的酸碱平衡紊乱是（）
A:单纯呼吸性酸中毒
B:单纯代谢性酸中毒
C:单纯呼吸性碱中毒
D:单纯代谢性碱中毒
E:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
F:呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
G:呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

患者，男性，40岁，参加晚宴后。半夜开始上腹部剧痛，伴有左肩，腰背部放射痛，腹胀，恶心。呕吐，曾有胆结石病史。体检：T38．9℃。BP12／10kPa，P88次／分。R24次／分。全腹压痛、反跳痛（+），肠鸣音2～3次／分。假设患者为水肿型急性胰腺炎，则其最恰当治疗为（）
A:积极抗休克治疗，同时禁食，胃肠减压
B:急诊手术
C:抗休克同时行急诊手术
D:大剂量抗生素治疗
E:快速输血

患者，男性，65岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体：T37℃，P78次／分，R19次／分，BP116/74mmHg，急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，中腹部压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容均升高，血清钾2.6mmol/L。1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。该患者的病情可判定为（）
A:粘连性肠梗阻、单纯性
B:血运性肠梗阻、单纯性
C:低钾血症、麻痹性肠梗阻
D:绞窄性肠梗阻并脱水、低钾血症
E:输入段肠袢梗阻

软下疳（）。
A:局部淋巴结肿大
B:梅毒血清试验阳性
C:两者均有
D:两者均无

男性，48岁。患原发性高血压后，及时就医并严格执行医嘱。此行为属于（）
A:日常健康行为
B:避开有害环境行为
C:保健行为
D:预警行为
E:戒除不良嗜好行为

患者，男性，62岁。食管癌术后第6天，出现吻合口瘘，决定进行肠外营养支持。用10%脂肪乳剂500ml由周围静脉输入，输入速度为3ml/min，当输入约50ml时，患者感胸闷、心悸，体温38.3℃。应首先考虑为何种原因引起（）
A:输入速度太快
B:脂肪乳剂的过敏反应
C:脂肪乳剂的毒性作用
D:突发心肌梗死
E:吻合口继发性出血

适宜胸腔内胸廓成形术的脓胸是（）
A:病程久，肺有纤维变性的脓胸
B:急性包裹性脓胸
C:小儿脓胸
D:病程短，肺组织无病变的脓胸
E:以上都不是

在受伤当时即可因呼吸衰竭而死亡的是（）
A:颈_1、2段脊髓损伤者
B:胸_1、2段脊髓损伤者
C:腰_1、2段脊髓损伤者
D:脊髓圆锥损伤者
E:马尾神经损伤者

临时起搏器安置一般不超过（）
A:3d
B:5d
C:6d
D:7d
E:9d

女性，35岁，持续性高血压2年，血压165/98mmHg，血钾3.0mmol/L，血肾素水平下降，尿pH为7.5。

第1题，共2个问题
(单选题)目前病人最主要的护理诊断／问题是（）
A:体液过多
B:营养失调
C:有受伤的危险
D:焦虑
E:知识缺乏

第2题，共2个问题
(单选题)该病人最可能的疾病诊断是（）
A:皮质醇症
B:原发性醛固酮增多症
C:儿茶酚胺症
D:原发性高血压
E:周期性麻痹瘫痪

患儿，3岁，跌倒时以右手撑地，随后大哭，拒绝他人触碰肘部，被立即送往医院，确诊为肱骨髁上骨折。除了X线片外，能够做出骨折诊断的依据是（）
A:肘后空虚感
B:上臂成角畸形
C:间接暴力致伤
D:右手不敢活动
E:肘部剧烈疼痛

当消化道出血患者出现头昏、乏力、心悸、心动过速和血压偏低时，提示出血量超过（）
A:500ml
B:600ml
C:700ml
D:800ml
E:900ml

乳腺癌的重要特征是（）
A:无固定肿块
B:肿块边界不清楚
C:肿块生长颇快
D:乳头溢液
E:逐渐加深的乳头回缩和固定

女性，44岁，患病8余年。初期经常口腔溃疡，病情反复发作两年，口腔溃疡日益严重，上身也时有水疱发生。多年来一直用激素控制病情，病情时好时坏，严重时全身遍布水疱糜烂面。因为长期服用激素，导致双侧股骨头坏死，面部肿胀红赤，后背大面积糜烂面，双唇糜烂严重，食欲缺乏。该疾病的抗原主要是（）
A:IgA
B:IgG
C:桥粒芯糖蛋白Ⅲ
D:桥粒芯糖蛋白Ⅱ
E:桥粒芯糖蛋白Ⅰ

病历摘要：患者男性，19岁。因近日反复咯血，量约50ml，急诊入院。患者有吸烟史，半年前曾因反复咳嗽并伴有大量脓痰住院治疗。入院时，T36.7℃，P120次/分，BP10∕7Kpa，肺部听诊有局限性湿啰音，X线胸片示：蜂窝样改变。

第1题，共8个问题
(多选题)下列哪些情况可引起支气管扩张？（）
A:支气管哮喘
B:婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎
C:肺结核
D:慢性阻塞性肺疾病
E:吸入异物
F:神经、精神因素
G:肿瘤及支气管外肿大淋巴结的压迫

第2题，共8个问题
(多选题)下列哪些情况可引起支气管扩张？（）
A:支气管哮喘
B:婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎
C:肺结核
D:慢性阻塞性肺疾病
E:吸入异物
F:神经、精神因素
G:肿瘤及支气管外肿大淋巴结的压迫

第3题，共8个问题
(多选题)为进一步确诊应做哪些检查？（）
A:胸部X线检查
B:CT
C:纤维支气管镜
D:血红蛋白测定
E:心电图
F:痰液检查

第4题，共8个问题
(多选题)对此病人需要进行护理的事项是哪些？（）提示：入院后，病人一直反复咯血，BP：10∕7Kpa
A:观察病人咳血前是否有胸脉心慌等不适症状
B:保持呼吸道通畅
C:注意生命体征的监测
D:保持静脉通路通畅，输入新鲜血液
E:适当活动，以利恢复
F:保持大便通畅
G:给予温或凉的流质饮食

第5题，共8个问题
(单选题)急诊首先应怎样做？（）
A:给予吸氧
B:保持呼吸道通畅
C:抗感染治疗
D:止血治疗
E:排痰治疗
F:输液治疗

第6题，共8个问题
(多选题)支气管扩张会出现下列哪些症状和体征？（）
A:慢性咳嗽、咳浓痰
B:反复咯血
C:反复发生肺部感染
D:慢性感染中毒症状
E:静脉怒张
F:湿啰音
G:杵状指和贫血
H:咳嗽和哮鸣音

第7题，共8个问题
(单选题)最有效的治疗方法是什么？（）提示：该病人经过抗感染、止血等对症治疗后，仍不见好转
A:手术切除病变组织
B:化学治疗
C:营养治疗
D:放置胸腔闭式引流管
E:抗感染治疗
F:放疗

第8题，共8个问题
(单选题)根据病史及体查所见，可能的初步诊断是（）
A:中毒性肺炎
B:肺结核
C:支气管扩张
D:支气管肿瘤
E:肺脓肿
F:慢性支气管炎

患者，男性，24岁，不慎从高空坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是（）
A:呕吐次数增多
B:瞳孔不等大
C:异常剧烈的头痛
D:尿量增多
E:脉搏变慢.血压升高.呼吸变慢

下列哪项不是深静脉插管引起导管性脓毒症的原因（）
A:插管时无菌操作不严格
B:插管后局部伤口处理不妥
C:经常往导管系统加入药物
D:经常用于输注血液制品、抽血及测压
E:全营养混合液未在15h内输完

冲突双方以放弃部分利益为前提，在一定程度上满足对方的部分需要，达成彼此接受的协议，此解决方法是（）
A:协商
B:迁就
C:合作
D:妥协
E:回避

女，40岁，6个月前无明显诱因下粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3～4次，时有排便不尽感，但无腹痛。曾于当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3kg。经直肠指诊，距肛缘约10cm触及一肿块。应考虑采取何种术式（）
A:Miles手术
B:直肠息肉摘除术
C:Dixon手术
D:乙状结肠造口术
E:左半结肠切除术

以下与癌症无关的疾病是（）
A:甲型肝炎
B:慢性溃疡
C:萎缩性胃炎
D:结直肠腺瘤
E:单纯疱疹病毒

病人女性，66岁，患肺气肿15年。近一周因上感导致呼吸困难加重，血气分析PaO₂6．2kPa，PaCO₂7．3kPa，以呼吸衰竭入院。病人呼吸功能改善后停止氧治疗的血气标准是（）
A:PaO₂＞6.0kPa，PaCO₂＜7.8kPa
B:PaO₂＞6.5kPa，PaCO₂＜7.5kPa
C:PaO₂＞7.0kPa，PaCO₂＜7.2kPa
D:PaO₂＞7.5kPa，PaCO₂＜6.9kPa
E:PaO₂＞8.0kPa，PaCO₂＜6.7kPa

下述哪项情况不宜做气管切开（）
A:喉头水肿的呼吸困难
B:急性喉炎的呼吸困难
C:颅脑损伤后的呼吸困难
D:张力性气胸的呼吸困难
E:呼吸道烧伤的呼吸困难

外科病人最容易发生的体液失调是（）
A:等渗性脱水
B:低渗性脱水
C:高渗性脱水
D:急性水中毒
E:慢性水中毒

急性腹膜炎手术时，放置引流的目的（）
A:控制炎症
B:减轻中毒症状
C:引流腹腔内积气
D:促进炎症局限且便于向腹腔注入抗生素
E:引流残余液体和继续产生的渗液

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