出自:老年医学高级职称

患者，男性，60岁。主诉：中上腹不适，疼痛15年。B超示肝胆无特殊，胃镜示胃黏膜红白相间。病理检查示：胃腺减少，腺间距增宽，伴中等淋巴细胞浸润和中重度肠腺化生，偶见黏膜肌层，下列哪项措施最合适（）
A:予以H＋－K＋－ATP酶抑制剂，降低胃酸，防止出血
B:予消炎痛止痛
C:应用胃黏膜保护剂并定期随访胃镜并查Hp
D:多饮浓茶
E:应用抗生素抗Hp（Helicoracterpylori）治疗
脑膜炎患者脑脊液标本离心后取沉渣涂片镜检用墨汁染色，镜下可见直径为4～12μm圆形菌体，外周有一透明肥厚荚膜。

第1题，共2个问题
(单选题)其治疗可用（）
A:两性霉素B
B:青霉素
C:链霉素
D:庆大霉素
E:红霉素

第2题，共2个问题
(单选题)据上述考虑患者由下列何种微生物引起脑膜炎（）
A:新型隐球菌
B:白色念珠菌
C:肺炎球菌
D:曲霉菌
E:脑膜炎球菌
患者男，45岁，因“反复干咳、进行性气促2个月，加重5d”来诊。无发热，无咯血，外院抗生素治疗效果不佳。胸部X线片：双肺弥漫性磨玻璃影，肺门区明显。支气管肺泡灌洗液PAS染色（＋）。肺功能检查最不可能出现（）
A:DLco降低
B:肺总量增加
C:肺活量降低
D:残气量降低
E:FEVl/FVC增高
原发肾病综合征患者，泼尼松的使用原则正确的是（）
A:起始足量
B:快速碱药
C:分次口服
D:不可长期维持
E:小剂量口服
女性，67岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎，咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温37.4℃，脉搏110次／分，血压13／9kPa，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便潜血阳性此患者最可能出现了下述哪个并发症（）
A:呼吸衰竭
B:上消化道出血
C:急性脑出血
D:肾衰竭
E:急性心力衰竭
脊柱最容易受损的部位是（）
A:C6～7
B:T4～5
C:L2～4
D:T12～L2
E:L5～S1
冠心病的危险因素控制包括（）
A:改善脂质代谢异常
B:改善高血糖和糖耐量异常
C:控制高血压
D:改善血液高凝状态
E:控制吸烟或戒烟
帕金森病的震颤常表现为（）
A:动作性
B:静止性
C:意向性
D:精神性
E:姿势性
男性，60岁，吸烟多年，近6个月偶有头昏，心陲。查体：测心率90次／分，律齐，标准血压测量的平均值为160／95mmHg。该患者应当诊断为（）
A:正常高值
B:高血压Ⅰ级（轻度）
C:高血压Ⅱ级（中度）
D:高血压Ⅲ级（重度）
E:单纯收缩期高血压
哪一种不是典型心绞痛的缓解方式（）
A:服速效救心丸半小时后缓解
B:含硝酸甘油后1～3分钟完全缓解
C:自行缓解，和未发作时感觉一样
D:卧位心绞痛需立即坐起或站立才能逐渐缓解
E:由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解
患者男，87岁，因“间断头晕3个月”入院。查体：BP185/80mmHg，HR68次/min，律齐，胸腹查体未见异常。住院后查血钾2.3mmol/L。应该首选的试验性治疗药物是（）
A:呋塞米
B:CCB
C:ARB
D:螺内酯
E:β-受体阻滞药
下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大（）
A:钡餐透视局部有压痛，激惹，变形
B:钡餐透视见龛影
C:胃液分析为高胃酸
D:多年周期性腹痛
E:上腹部压痛
提高老人服药依从性，下列哪项措施不妥（）
A:帮助老人树立正确的健康观
B:尽量减少老人用药的种类和次数
C:对老人及其照顾者说明正确的用药方法
D:药物的名称、用法和用量以醒目大字标出
E:为减少老人用药次数而加大用药剂量
预防中风最首要的任务是（）
A:治疗高脂血症
B:降低血液黏度
C:限制食盐摄入
D:防治高血压
E:防治糖尿病
根据《2008中国卫生服务调查研究》报告，在2008年城市地区老年人慢性病患病率前五位中排名首位的是（）
A:慢性阻塞性肺病
B:缺血性心脏病
C:糖尿病
D:高血压
E:脑血管病
患者男，65岁，因“多饮、多尿20年”来诊。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次/min，律齐，腹平软，双下肢无水肿。如患者肾功能正常，尿清蛋白排泄率100μg/min，其分期为（）
A:Ⅰ期：肾小球高滤过期
B:Ⅱ期：“寂静”期
C:Ⅲ期：持续性微量清蛋白尿期
D:Ⅳ期：临床蛋白尿期
E:Ⅴ期：肾衰竭期
男性，60岁，4小时前无诱因突发胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、大汗、恶心，未吐。给予硝酸甘油0.6mg舌下含服疼痛仍未缓解，遂来急诊，查体：T36.5°C，P82次／分，R19次／分，BP90／60mmHg。口唇无发绀，双肺底细湿啰音，心界不大，心率82次／分，律不齐，可闻及早搏3～5次／分，心音稍低，未闻及杂音。进一步检查（）
A:动态观察心电图
B:动态观察血清心肌酶
C:血气分析，凝血功能检查
D:血常规检查，血脂、血钾
E:超声心动图
阿司匹林可用于治疗的疼痛是（）
A:关节痛
B:胆绞痛
C:创伤疼痛
D:胃肠痉挛
E:术后疼痛

患者，男性，75岁。确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊入院。查血气分析（刚吸氧约15分钟）示：pH7.32，PaO249mmHg，PaCO272mmHg，AB35mmol／L，BE＋16mmol／L。



第1题，共3个问题
(单选题)患者的血气分析属于下列哪种类型？（）
A:呼吸性酸中毒
B:呼吸性碱中毒
C:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E:呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

第2题，共3个问题
(单选题)目前患者病情稳定，准备出院，医生建议其坚持长期家庭氧疗（LTOT）。关于LTOT下列哪项是错误的？（）
A:每天吸氧时间>15小时
B:必须用面罩吸氧
C:吸入氧流量1～2L／min
D:COPD呼衰并肺心病右心衰竭水肿患者应坚持LTOT
E:COPD并Ⅱ型呼衰患者应坚持LTOT

第3题，共3个问题
(单选题)经综合治疗患者的病情明显好转，复查血气分析（不吸氧）示：pH7.37，PaO59mmHg，PaCO62mmHg，AB27mmol／L，BE＋3mmol／L。此时患者的血气分析属于（）
A:呼吸性醛中毒
B:呼吸性碱中毒
C:代偿性呼吸性酸中毒
D:代偿性呼吸性碱中毒
E:正常
有关免疫防御的描述正确的是（）
A:是针对外来病原体的抗感染功能，正常可防御病原体的感染
B:是机体免疫系统识别和清除体内突变、畸变细胞以及被病毒感染细胞的生理性保护作用
C:正常情况下，对自身组织成分不产生免疫应答，处于自身免疫耐受状态
D:参与机体整体功能的调节
E:具有杀灭病原体的作用
稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗药物不包括（）
A:糖皮质激素
B:一氧化氮
C:β2-受体激动药
D:抗胆碱药
E:甲基黄嘌呤
患者，男性，60岁。吸烟指数>400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰1月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.8℃。

第1题，共3个问题
(单选题)X线胸片显示左上肺类圆形实性阴影，性质待定，建议临床进一步检查。应选择（）
A:纤支镜检查
B:胸部MRI
C:核素扫描
D:胸腔镜检查
E:纵膈镜检查

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断首选下列哪项检查（）
A:三大常规＋生化检查
B:凝血常规检查
C:肺癌标记物检查
D:肺功能检查
E:X线胸片检查

第3题，共3个问题
(单选题)本例最可能的诊断是下述哪种疾病？（）
A:COPD急性加重期
B:浸润型肺结核
C:支气管肺癌
D:支气管哮喘
E:支气管扩张并咳血
急性肠系膜缺血的临床表现不包括（）
A:剧烈腹痛
B:频繁呕吐
C:脓血粪
D:肠梗阻
E:腹腔积液
临床上最常见的血管性痴呆是（）
A:多梗死性痴呆
B:关键部位梗死性痴呆
C:皮质下缺血性小血管病性痴呆
D:低灌注性痴呆
E:出血性痴呆
帕金森病目前的治疗以下列哪一项为主（）
A:外科治疗
B:细胞移植
C:基因治疗
D:药物治疗
E:康复治疗
地西泮抗焦虑的作用部位是（）
A:大脑皮层
B:下丘脑
C:黑质纹状体
D:边缘系统
E:脑干网状结构
急性心肌梗死最主要的治疗方法是（）
A:吸氧、镇静、止痛、休息
B:室性心律失常静注阿托品
C:静推毛花苷C
D:发病8小时后溶栓
E:采取坐位及双腿下垂
下列属于肺间接启动机制的因素有（）
A:严重创伤
B:大手术
C:误吸
D:休克
E:急性胰腺炎
根据WHO分型（2001年），以下类型中不属于骨髓增生异常综合征（MDS）的有（）
A:CMML
B:RAEB-Ⅰ
C:RAEB-t
D:RCMD
E:5q-综合征
下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔（）
A:突然剧烈腹痛
B:全腹肌紧张呈板状
C:膈下游离气体
D:患者处于休克状态
E:腹痛顽固而持续
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