出自:消化内科主治医师

肝性脑病神经冲动传递中下列哪项是错误的（）.
A:去甲肾上腺素，多巴胺属兴奋性神经递质
B:酪氨酸和苯丙氨酸的代谢产物被肝内单胺氧化酶清除
C:慢性神经递质是指胺和苯乙醇胺
D:鱆胺和苯乙醇胺的化学结构与去甲肾上腺素相似
E:肝性脑病时兴奋性神经递质γ-氨基丁酸增多
女性，28岁。腹泻2个月余就诊。每日大便3～4次，无黏液及脓血，体检：右下腹可扪及边缘模糊之包块，并有轻度压痛，临床诊断为肠结核，与此病最易混淆的疾病是（）。
A:克罗恩病
B:溃疡性结肠炎
C:结肠易激综合征
D:细菌性痢疾
E:阿米巴痢疾
无症状的HIV感染者实验室检查达到以下哪一标准时，可以诊断为艾滋病（）.
A:CD4+T淋巴细胞数目<400/mm3
B:CD4+T淋巴细胞数目<200/mm3
C:CD4+/CD8+≤1.0
D:HIVRNA阳性
E:白细胞数目<2000/mm3
男性，30岁。近期劳累突发畏寒、高热。咳嗽，铁锈样痰，查体：体温高达39℃，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重；急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是（）.
A:肺炎链球菌
B:肺炎衣原体
C:肺炎支原体
D:金黄色葡萄球菌
E:肺炎克雷伯杆菌
女性，45岁。新诊断糖尿病，用胰岛素治疗后第5天，血糖从原来甚高很快降至接近正常水平，但突然发生视力模糊，应首先考虑可能是由于（）。
A:已有白内障
B:视网膜微血管病变
C:合并青光眼
D:晶体渗透压改变
E:玻璃体出血
患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。提示：既往体健。发病前1周因感冒服用对乙酰氨基酚。否认肝炎及接触史。饮酒1～2次／周，2～3两／次。问题2：下列哪些实验室检查有助于该病人的诊断（）。
A:血红蛋白
B:血转氨酶
C:肾功能
D:血胆红素
E:血淀粉酶
F:肝炎病毒指标
有关心前区震颤正确的是（）。
A:常见于二尖瓣关闭不全
B:常见于主动脉瓣关闭不全
C:震颤系血液流经狭窄的瓣膜口或异常通道时产生的涡流所致
D:以手掌触诊确定震颤的具体部位和时相
E:可分为收缩期震颤、舒张期震颤
医学模式转变在医学伦理学方面的重要性是指（）.
A:促进医学思维方式的变革
B:提高社会防治疾病的地位
C:实现了在更高层次上对人的健康的全面关怀
D:加速了祖国医学的整理和提高
E:促进医师知识结构的现代化
男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次/分，血压25/14kPa。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断还需要做哪项检查（）.
A:CT
B:心电图
C:心肌酶谱
D:脑电图
E:动脉血气分析

第2题，共2个问题
(单选题)此时最主要的治疗在于（）.
A:用降压药
B:纠正缺氧及二氧化碳潴留
C:使用抗生素
D:纠正心衰
E:用利尿剂
男性，58岁。晨起出现右侧偏瘫，言语不清，持续20分钟，头颅CT检查正常，考虑（）.
A:短暂性脑缺血发作
B:腔隙性脑梗死
C:高血压脑病
D:壳核出血
E:脑栓塞
幽门螺杆菌侵入性检查的首选方法是（）.
A:快速尿素酶试验
B:组织学检查
C:幽门螺杆菌培养
D:14C尿素呼气试验
E:血清学检查
下列哪项不是胆囊结石的临床表现（）.
A:恶心、厌油
B:畏寒、发热
C:右上腹绞痛
D:轻度黄疸
E:大便陶土色
患者男性，42岁。饮酒后突然出现上腹痛，伴腹胀，恶心、呕吐，查体：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛；急查血常规：WBC12×1012，血淀粉酶400U（Somogyi法）。目前最可能的诊断为（）。
A:急性胆囊炎
B:急性胃炎
C:消化性溃疡穿孔
D:肠梗阻
E:急性胰腺炎
下述哪项不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据（）.
A:心尖搏动剑突下明显
B:肺动脉瓣第二心音亢进
C:肝颈静脉回流征阳性
D:肝于肋下3cm触及
E:右心室流出道内径≥30mm
男性，50岁。上腹痛8年，餐后痛，服药有效，近三个月来，腹痛变为无规律，食欲减退，查体：轻度贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血++，应考虑下述哪一项诊断最合适（）。
A:胃溃疡活动期
B:胃溃疡并慢性穿孔
C:胃溃疡并胃炎
D:胃溃疡恶性变
E:胃溃疡并出血
女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是（）。
A:心脏超声显示射血分数0.45
B:心脏超声显示左室舒张末期容积52mm
C:脑钠肽升高
D:肺小动脉楔压16mmHg
E:中心静脉压16cmH2O
溃疡性结肠炎维持治疗的正确方案是（）。
A:最小剂量的激素1～2年
B:最小剂量的激素半年
C:SASP1～2g／日或相当剂量的5-ASA，2年
D:SASP1～2g／日或相当剂量的5-ASA，半年
E:infliximab3个月
我国对克隆技术是否应该用于人类的立场是（）.
A:允许治疗性克隆，不允许生殖性克隆
B:不允许治疗性克隆，允许生殖性克隆
C:允许一切克隆
D:不允许一切克隆
E:以上都不是
肾小管性蛋白尿（）。
A:尿中有凝溶蛋白
B:尿中有β2微球蛋白
C:Tamm-Horsfall蛋白
D:活动后出现尿蛋白，平卧后消失
E:活动后出现尿蛋白（+），平卧后仍持续存在
下列生产过程中的危害因素，属于化学因素的是（）.
A:真菌
B:工业毒物
C:辐射
D:病毒
E:噪声
男性，46岁。确诊胃癌后行手术治疗，见胃窦部1.2cm×1.2cm腔内肿块，胃周淋巴结肿大。病理示癌侵及黏膜层及黏膜下层，淋巴结已有转移。

第1题，共3个问题
(单选题)如病变未累及淋巴结，其5年生存率约为（）。
A:95%以上
B:70%
C:60%
D:50%
E:20%

第2题，共3个问题
(单选题)本例属下列哪一种胃癌（）。
A:早期胃癌
B:中晚期胃癌
C:晚期胃癌
D:小胃癌
E:微小胃癌

第3题，共3个问题
(单选题)本病术后5年生存率约为（）。
A:95%以上
B:70%
C:60%
D:50%
E:20%
同情和开导病人属于（）.
A:药物治疗中的道德要求
B:手术治疗中的道德要求
C:手术后的道德要求
D:心理治疗的道德要求
E:辅助治疗的道德要求
与Graves病无关的是（）.
A:HLA抗原
B:甲状腺刺激性抗体（TSAB.
C:独特型与抗独特型抗体
D:γ-干扰素
E:葡萄糖激酶基因
抑制甲状腺吸收碘（）。
A:TSH（促甲状腺激素）
B:碘剂
C:硫脲类衍生物
D:放射性131I
E:过氯酸钾
女性，22岁。2小时前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于（）.
A:意识模糊
B:昏睡
C:嗜睡
D:轻度昏迷
E:中度昏迷
过敏性紫癜（）。
A:APTT正常，PT正常，BT延长，PLT正常
B:APTT正常，PT正常，BT延长，PLT减少
C:APTT延长，PT正常，BT正常，PLT正常
D:APTT正常，PT延长，BT正常，PLT正常
E:APTT延长，PT延长，BT延长，PLT减少
女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪项检查对治疗的指导意义最大（）。
A:骨髓查找狼疮细胞
B:皮肤狼疮带试验
C:肾穿刺活检
D:抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测
E:抗心磷脂抗体检查

第2题，共2个问题
(单选题)假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是（）。
A:足量激素联合骁悉口服
B:单纯血浆置换治疗
C:羟氯喹辅以非甾体抗炎药
D:甲泼尼龙冲击治疗
E:激素口服联合环磷酰胺治疗
以下哪项不是有机磷农药中毒的毒蕈碱样作用（）.
A:肌肉强制性痉挛
B:心血管活动受抑制
C:瞳孔括约肌、睫状肌兴奋
D:消化道、呼吸道腺体兴奋
E:支气管、胃肠道平滑肌兴奋
急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述错误的是（）。
A:多有白细胞增多及中性粒细胞核左移
B:血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊
C:尿淀粉酶持续存在2～4周
D:血清脂肪酶多在起病后24～72小时开始上升
E:CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性
患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）首先考虑的诊断是（）.
A:急性胃炎
B:急性胰腺炎
C:急性心肌梗死
D:急性胆囊炎
E:胃肠道穿孔
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