出自:神经内科主治医师

男性患者，65岁，晨起时感觉左耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流口水，味觉减退，听觉过敏。查体：左眼闭合不全，左侧额纹消失，口角偏向右侧，余神经系统未见异常。

第1题，共3个问题
(单选题)应首先给予哪一项治疗（）.
A:理疗
B:康复
C:尽早使用皮质类固醇
D:护眼
E:抗感染

第2题，共3个问题
(单选题)病变部位可能在（）.
A:面神经
B:三叉神经
C:神经-肌肉接头处
D:皮质延髓束
E:前庭蜗神经

第3题，共3个问题
(单选题)鉴别诊断应考虑（）.
A:吉兰-巴雷综合征
B:乳突炎
C:腮腺炎
D:颅后窝肿瘤
E:以上均是
原发性三叉神经痛下列描述正确的是（）.
A:多见于青壮年
B:双侧受累多见
C:男性较多
D:可有痛性抽搐
E:多数患者可自愈
固定性湿啰音（）。
A:支气管哮喘
B:支气管扩张
C:慢性支气管炎、肺气肿
D:支气管肺癌
E:特发性肺间质纤维化
临床最常见的病毒性脑炎是（）。
A:带状疱疹病毒性脑炎
B:单纯疱疹病毒性脑炎
C:肠道病毒性脑炎
D:腺病毒性脑炎
E:巨细胞病毒性脑炎
帕金森病以下哪项诊断及治疗的表述是正确的（）。
A:脑脊液检查对诊断颇有价值
B:头部影像学检查有特征性表现
C:PD一经确诊应首选左旋多巴治疗
D:多巴丝肼是由左旋多巴加苄丝肼组成，疗效优于左旋多巴
E:服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药
肺结核大咯血，血容量不足时，以上哪种药物慎用（）。
A:迅止
B:垂体后叶素
C:血凝酶
D:奥曲肽
E:酚妥拉明
关于新型隐球菌脑膜炎的临床表现正确的是（）.
A:发热，头痛、恶心及呕吐
B:颈强
C:精神症状
D:累及颅神经
E:以上全对
女性，42岁，劳累后反复发作性黄疸20年。无发热、腹部不适、食欲不振，小便颜色正常。查体：一般情况好，巩膜轻度黄染，皮肤正常，未见肝掌。腹平软，无压痛，肝脾未触及。化验：Hb142g／L，ALT（SGPT）30U／L，总胆红素38．6μmol／L，1分钟胆红素2．6μmol／L，乙肝五项、抗HCV阴性，腹部超声正常。出现黄疸时宜选用的退黄药物是（）.
A:苯巴比妥
B:硫酸镁
C:去氧胆酸
D:茵栀黄注射液
E:消胆胺
嗜铬细胞瘤产生的肽类激素中，能引起面部潮红的是（）。
A:P物质
B:血管活性肠肽
C:生长抑素
D:血清素
E:肾上腺髓质素
男性，15岁。室间隔缺损，持续高热4天。查体：胸骨左缘第3、4肋间可触及收缩期震颤，肝未触及，脾左肋下2cm，质软，无压痛。该患者最可能的诊断是（）。
A:肝炎
B:伤寒
C:疟疾
D:败血症
E:感染性心内膜炎
心浊音界变小，甚至叩不出见于（）.
A:肺实变
B:胸腔积液
C:肺气肿
D:心包积液
E:腹腔积液
中枢神经系统白血病多见于（）.
A:ALL
B:CLL
C:M4和M5
D:CML
E:BMT
中年男性，持续或间断痰中带血，首先需考虑的是（）.
A:肺炎
B:肺梗死
C:肺脓肿
D:肺癌
E:喉炎
患者，女性，50岁。反复出现尿急、尿频、尿痛伴腰背痛与低热8余年。曾查尿蛋白（+），近半年来出现乏力、纳差、空腹时恶心，偶有呕吐。近日症状再现。尿蛋白（+）、尿沉渣镜检白细胞10～30/HP、红细胞偶见。血尿素氮14.6mmol/L，血肌酐363.6μmol/L。血红蛋白80g/L。除肾功能不全的诊断外还应考虑的疾病是（）。
A:慢性肾盂肾炎
B:急性肾盂肾炎并下尿路感染
C:慢性肾炎合并肾盂肾炎
D:慢性肾盂肾炎急性发作
E:慢性肾炎合并膀胱炎
患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级最有效的首选治疗（）。
A:补充维生素B12
B:激素
C:神经营养因子
D:输血
E:叶酸
患者男性，40岁，生活在北方农村，头痛、发作性抽搐2个月，2个月内发生抽搐3次，表现为全面性强直-阵挛发作，近1周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。查体：36.7℃，神志清，反应较迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略增高，右侧肢体肌反射活跃，左侧肢体肌反射亢进，双侧病理反射阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直-阵挛发作收入院。在吡喹酮治疗后第1周病情又加重，头痛剧烈，频繁呕吐，癫痫发作频繁。其可能的原因是（）.
A:合并结核性脑膜炎
B:脑水肿加重
C:脑囊虫再次感染
D:用药后变性的囊尾蚴引起严重急性变态反应性炎症
E:脑室内囊虫使脑积水加重
F:脱水剂使用不当
进行性肌营养不良症的下列哪项描述不正确（）.
A:是一组遗传性肌肉变性病
B:病情进展缓慢，症状进行性加重
C:累及肢体和头面部肌肉，少数有心肌受累
D:对称性肌无力、肌萎缩，可有肌肥大
E:肌电图运动单位电位时限增宽、波幅增高，多相波增多
下列疾病中听诊单侧为局限性哮鸣音的是（）。
A:支气管哮喘
B:肺间质病
C:支气管扩张
D:肺结核
E:支气管肿瘤或异物
女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经（-），四肢腱反射（++），肌力Ⅲ级，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征（-）若第3天病人呼吸快而浅，鼻翼扇动，口唇轻度发紫，肺部少量啰音闻及，腹式呼吸明显减弱，神经体征无变化。此时首先处理是（）。
A:气管切开，人工呼吸
B:加强抗感染治疗
C:大剂量泼尼松龙冲击
D:低流量吸氧
E:静滴碳酸氢钠
肺部厌氧菌感染（）。
A:复方磺胺
B:青霉素
C:头孢氨苄
D:氧氟沙星
E:头孢他啶
一心房颤动患者，突觉呼吸困难咳嗽、胸痛，心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律其来源为（）.
A:左心房奔马律
B:右心房奔马律
C:左心室奔马律
D:右心室奔马律
E:重叠奔马律
导致声音嘶哑的原因不正确的是（）.
A:用嗓过度
B:肺癌纵隔淋巴结转移
C:气管内异物
D:贲门癌
E:声带小结
关于慢性肾功能不全急性加重的危险因素不包括（）.
A:血容量不足
B:肾毒性药物
C:肾脏供血急剧减少
D:重度感染
E:贫血
二尖瓣狭窄患者可听到的最重要的杂音是（）。
A:心尖区收缩期吹风样杂音
B:心尖区舒张期隆隆样杂音
C:主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
D:肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音
E:胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音
支气管哮喘是指（）。
A:过敏体质
B:气道慢性炎症
C:支气管平滑肌痉挛
D:支气管平滑肌萎缩
E:慢性气道感染
男性，32岁，嘴歪来诊，印象左侧面神经炎，下列正确的是（）.
A:左角膜反射消失
B:右眼睑闭合不全
C:张口下颌偏向健侧
D:左侧面部感觉消失
E:左眼睑闭合不全
下列治疗支气管哮喘的药物中不属于肾上腺皮质激素的是（）。
A:可的松
B:莫米松
C:地塞米松
D:二丙酸倍氯米松
E:酮替芬
周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为（）.
A:对称性四肢弛缓性瘫痪
B:不对称性四肢弛缓性瘫痪
C:四肢弛缓性瘫痪+呼吸肌麻痹
D:四肢弛缓性瘫痪+眼外肌，吞咽肌麻痹
E:痛性肌痉挛
男性患者，20岁，受寒后出现右臀部向大腿后部、小腿外侧放射痛，阵发性加剧；查体：右Laseg-ue征（+），臀点、腘点及外踝点压痛（+），小腿外侧和足背痛觉减低，踝反射减低。

第1题，共3个问题
(单选题)可能的诊断是（）.
A:腰肌劳损
B:髋关节炎
C:臀部纤维组织炎
D:骶髂关节炎
E:坐骨神经炎

第2题，共3个问题
(单选题)其合理的治疗方法是（）.
A:丙种球蛋白
B:血浆置换
C:手术治疗
D:泼尼松
E:理疗按摩

第3题，共3个问题
(单选题)首先采取何种检查方法（）.
A:肌电图
B:T4为中心脊髓MRI
C:T6为中心脊髓MRI
D:腰椎穿刺
E:胸椎CT
下列哪支血管闭塞最容易导致偏瘫（）。
A:小脑后下动脉
B:大脑中动脉
C:脊髓前动脉
D:小脑下前动脉
E:大脑前动脉
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