出自:风湿病高级职称

女性，20岁。反复下肢出现紫癜伴月经量增多1年，下列何项对原发性血小板减少性紫癜的诊断最有价值（）
A:多次血小板计数低于100×109／L
B:脾不肿大
C:骨髓巨核细胞数正常或增多伴有成熟障碍
D:血小板相关抗体阳性
E:激素治疗有效
治疗大动脉炎不正确的是（）
A:介入治疗
B:血管搭桥术
C:控制感染
D:应用周围血管扩张药，改善微循环药物
E:免疫抑制剂环磷酰胺为首选药物
健康肉芽组织有下述特点（）。
A:苍白色、高出皮肤
B:鲜红色
C:颗粒状
D:表面湿润
E:表面污浊
不符合水痘皮疹特点的是（）。
A:皮疹呈向心性分布
B:皮疹最初形态为斑丘疹
C:黏膜处也可见皮疹
D:丘疹、疱疹、结痂可同时存在
E:皮疹不伴瘙痒
未分化结缔组织病最常见的首发症状是（）。
A:雷诺现象
B:手指呈腊肠样肿胀
C:发热
D:关节疼痛
E:面具脸
患者男，67岁，因“反复第1跖趾关节肿痛2年，发作2天”来诊。查体：关节局部红肿、压痛，体温37.5℃，无外伤史。

第1题，共2个问题
(单选题)进行关节穿刺的目的不包括（）。
A:排除感染性关节炎
B:做关节液晶体检查
C:关节局部注射麻醉镇痛药
D:关节液常规检查
E:关节局部注射激素类抗炎药物

第2题，共2个问题
(单选题)诊断痛风最重要的关节液检查指标是（）。
A:白细胞计数增高
B:细菌培养阳性
C:大量的磷酸盐晶体
D:尿酸盐晶体
E:关节液内大量坏死组织
乙型肝炎肝硬化患者，服用药物后肝功能出现多项异常，下列哪项提示肝细胞严重坏死（）
A:ALT／AST>1
B:AST／ALT>1
C:MAO升高
D:CHO升高
E:ALP升高
关于类风湿关节炎患者行关节镜手术治疗，叙述正确的是（）。
A:关节镜滑膜切除术适合在类风湿关节炎疾病晚期，伴有明显滑膜炎、关节狭窄的患者
B:经积极药物治疗6个月后患者仍有关节积液和滑膜炎
C:关节镜下滑膜切除术是治疗类风湿关节炎的根治手术
D:通过关节镜手术可修补损伤的软骨
E:关节镜手术联合改善病情的抗风湿药治疗为过度治疗
女性，36岁，近2年脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫，保暖后恢复正常，两颊部有红斑，查尿蛋白（++） 该病最常累及哪个器官（）。
A:皮肤损伤
B:关节损伤
C:肾脏
D:肺部病变
E:肝部病变
患者女，17岁，因“反复双膝关节肿伴活动受限4年”来诊。患者于4年前开始出现双膝关节肿胀，无明显疼痛，局部皮肤无发红、皮温不高，关节肿胀明显时不能下蹲及快步行走，无明显晨僵，无腰痛。实验室检查：血抗核抗体（-），抗可溶性抗原抗体（-），类风湿因子（-），人类白细胞抗原-B27（+），红细胞沉降率44mm/1h，超敏C-反应蛋白38.6mg/L。骶髂关节CT：左侧关节面模糊，关节面下可见小囊样改变；MRI：双膝关节大量积液伴关节滑膜组织重度增生。行双膝关节镜探查：髌上囊、髌股关节内有大量滑膜弥散性肥厚，成葡萄串样黄白色粗大绒毛状，绒毛直径4～10mm，肥厚以髌上囊为甚，充血明显。组织活检病理：大量脂肪细胞。该患者诊断应为（）。
A:类风湿关节炎
B:色素绒毛结节性滑膜炎
C:血清阴性脊柱关节病
D:滑膜树枝状脂肪瘤
E:痛风性关节炎
有关反应性关节炎的描述，哪项不准确（）。
A:前驱感染与续发关节炎的间隔时间平均为1～2周
B:自限性经过，急性关节炎通常在3～5个月内消退，个别可持续1年，有复发倾向，转为慢性者少见
C:典型症状为非对称性、大的承重关节炎，可伴有肌腱及其附着点的肌腱端病
D:可有关节外表现
E:血清类风湿因子试验阴性，关节液细菌学检查阳性
男性，36岁，表现为贫血和脾大，有贫血家族史，实验室检查红细胞渗透脆性增加，最可能的诊断是（）
A:自身免疫溶血性贫血
B:遗传性球形细胞增多症
C:阵发性睡眠性血红蛋白尿
D:G－6－PD缺乏症
E:海洋性贫血
关于胸腔漏出液的描述，不正确的是（）
A:外观无色透明或淡黄色
B:比重小于1.018
C:黏蛋白定性试验阳性
D:蛋白定量小于20～30g/L
E:细胞数常小于100×109/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主
患者男性，40岁，发现心脏杂音2年，患者出现下列哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值（）
A:超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样
B:超声心动图示主动脉瓣回声偏强
C:超声心动图示肺动脉瓣少量反流
D:超声心动图示二尖瓣少量反流
E:超声心动图示三尖瓣少量反流
pSS与RA的鉴别要点是（）
A:骨骼肌肉酸痛
B:类风湿因子阳性
C:抗SSA和抗SSB抗体
D:PSS极少引起关节畸形和功能低下
E:pss的关节症状和肾损害不如RA明显
急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析（）
A:血尿素氮﹥20.4mmol／L
B:持续呕吐
C:血钾﹥6.0mmol／L
D:急性肺水肿
E:动脉血气分析pH﹤7.35
慢性炎病灶中可以增生的细胞有（）。
A:中性粒细胞
B:淋巴细胞
C:血管内皮细胞
D:成纤维细胞
E:单核细胞
女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10天，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。为了解有无气道阻塞，宜选择下列哪项检查（）
A:MRI
B:支气管分层摄片
C:CT
D:HRCT（高分辨率CT）
E:肺功能测定
巨细胞动脉炎三联征包括下列哪些表现（）
A:头疼
B:失明
C:肌肉疼痛
D:下颌运动障碍
E:晕厥
男，36岁，口腔浅表溃疡、阴部、肛门溃疡，视力降低，关节酸痛，红细胞4．17×10／L。眼底造影：视网膜及视神经乳头呈弥漫性染色应诊断为（）
A:Churg-Strauss血管炎
B:超敏感性血管炎
C:Reiter综合征
D:贝赫切特病
E:银屑病关节炎
男性，22岁。因肺结核空洞行右上肺叶切除，术中止血完善。次日出现右侧血胸。在考虑出血原因时除哪项外余均有可能（）
A:轻型血友病甲
B:血管性血友病
C:溶血性输血反应
D:Ⅻ因子缺乏症
E:释放大量t－PA，引起继发性纤溶亢进
显微镜下多血管炎（MPA）主要累及小血管包括（）
A:微小动脉
B:小动脉
C:毛细血管
D:微小静脉
E:小静脉
足骨性关节炎最常累及的关节是（）
A:跖骨间关节
B:趾骨间关节
C:第一跖趾关节
D:跗跖关节
E:距舟关节
女性，34岁。因发热伴腹部隐痛1个月入院。既往有盆腔结核史。体检：腹壁柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，以右下腹为重。胃肠钡餐摄片示回盲部有钡影跳跃征，回肠与盲肠正常角度消失，最可能的诊断是（）
A:肠结核
B:结核性腹膜炎
C:肠结核合并结核性腹膜炎
D:自发性腹膜炎
E:盆腔结核伴结核性腹膜炎
对伤寒诊断有参考意义的肥达反应抗体效价是（）。
A:O效价>1～80，H效价>1～160
B:O效价>1～16，H效价>1～160
C:O效价>1～80，H效价>1～80
D:O效价>1～16，H效价>1～80
E:以上都不是
女学生，18岁。1年来月经量增多，2周来发现下肢皮肤有瘀点、瘀斑，伴鼻出血及牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾肋下侧位刚及。化验：Hb90g／L，WBC3.9×109／L，PLT45×109／L，骨髓检查如下：为证实诊断特异性的实验室检查是（）
A:血小板抗体测定
B:狼疮细胞检查
C:出血时间测定
D:毛细血管脆性试验
E:中性粒细胞碱性磷酸酶积分
老年人心肌细胞内最易出现的色素是（）。
A:疟色素
B:胆红素
C:黑色素
D:脂褐素
E:含铁血黄素
女性，22岁。头晕、乏力半年，近2年来每次月经经期持续7－8天，有血块，门诊化验红细胞3.0×109／L，血红蛋白65g／L，血清铁蛋白10ug／L，血清叶酸16ng／ml，维生素B600pg／ml，网织红细胞0.015（1.5%），最可能的诊断是（）
A:巨幼细胞性贫血
B:溶血性贫血
C:缺铁性贫血
D:再生障碍性贫血
E:海洋性贫血
男，35岁，下肢水肿2周，血压28／14kPa，尿蛋白＋＋＋，红细胞10～15／HP，尿糖＋，血肌酐160μmol／L，血白蛋白32g／L。进一步检查首选（）
A:肾活检
B:肾CT
C:肾MRI
D:IVP
E:核素肾图
不属于癌基因产物的是（）
A:化学致癌物
B:生长因子类似物
C:结合DNA的蛋白质
D:结合GTP的蛋白质
E:酪氨酸蛋白激酶
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