出自:肾内科学高级职称

尿毒症患者最常见的感染是（）。
A:胃肠道感染
B:肺部感染
C:腹膜感染
D:皮肤感染
E:肝炎病毒感染
女性，30岁。因宫外孕休克入院手术治疗。体检：面色苍白，出冷汗，心率140次/分，血压60/40mmHg，经充分准备后进行手术。手术后24h尿量降为每日300ml，血压已恢复正常，血Cr600μmol/L；48h后Cr750μmol/L。有关少尿的病史采集中最重要的是（）。
A:低血压的程度
B:低血压的持续时间
C:低血压持续时间和程度
D:失血量多少
E:输液量多少
女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个/HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。

第1题，共1个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:急性膀胱炎
B:急性肾盂肾炎
C:慢性肾盂肾炎
D:肾小球肾炎
E:急性间质性肾炎
患者：女性，28岁，未婚。双手掌指关节，近端指间关节疼痛伴月经量增多2年。曾在外院查RF(+)，拟类风湿关节炎，治疗效果不佳。查体：面色苍白，水肿，浅表淋巴结不肿大，心肺(-)，肝脾(-)。双手小关节活动无障碍，无畸形，指端可见红斑，WBC3.2×10/L，Hb6.5g/LPLT54×10/L，网织红10%，尿常规RBC5～8/HP，Pro(++)，手X线片未见异常。最可能的诊断是什么（　）
患者，男性，42岁。双颞颌关节、腕关节、膝关节对称性肿痛伴晨僵3个月，RF(+)，ESR34mm/h，CRP56mg/dl，手X线片示骨质疏松。诊断是（　）
A:风湿性关节炎
B:类风湿关节炎
C:系统性红斑狼疮
D:干燥综合征
E:强直性脊柱炎
慢性肾功能不全尿毒症在纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速而有效的治疗措施是（　）
A:口服镇静剂
B:肌内注射维生素D
C:肌内注射安定
D:静脉注射葡萄糖酸钙
E:静脉注射速尿
治疗“激素依赖性”和“激素无效性”肾病综合征的最有效方法是（　）
A:激素加量
B:放弃激素
C:有免疫抑制剂
D:雷公藤和吲哚美辛(消炎痛)
E:联合应用激素和免疫抑制剂

女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力、食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清γ-球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR60mm/h，CRP升高



第1题，共3个问题
(单选题)该病人可诊断为（　）
A:痛风
B:风湿性关节炎
C:骨关节炎
D:类风湿关节炎
E:系统性红斑狼疮

第2题，共3个问题
(单选题)目前首选的治疗是（　）
A:小剂量糖皮质激素
B:青霉胺
C:MTX+小剂量糖皮质激素
D:关节手术治疗
E:卧床休息 

第3题，共3个问题
(单选题)若患者经过治疗半年，全身状况明显好转，关节疼痛缓解，仅有右膝关节仍持续肿痛，不能负重行走，查体右膝关节肿胀明显，浮髌试验阴性。X线示关节端骨质疏松，关节面下囊性变，关节间隙正常，目前适宜的治疗是（　）
A:可以停用慢作用抗炎药
B:加强右膝关节物理治疗及功能锻炼
C:继续原有治疗，定期随访
D:右膝关节置换术
E:右膝关节滑膜切除
女性，24岁，因肾病综合征入院，经肾活检诊断为微小病变，使用泼尼松治疗5周后，浮肿消退，蛋白尿（±），5d前发热，胸片示右下肺炎，抗菌药物治疗后热已退，肺部啰音消失，但蛋白尿增至（++++），浮肿明显，少尿，血肌酐升达3501μmol／L。目前最适宜的治疗措施是（）。
A:使用甲泼尼龙冲击
B:加大抗生素用量
C:加用环磷酰胺
D:增加口服泼尼松用量
E:限制进液量，使用利尿剂
女性，35岁，因尿频、尿急、尿痛2d就诊，体检：体温38．5℃，右肾区叩痛明显，尿常规蛋白（++）、白细胞满视野，红细胞10～15／HP。

第1题，共6个问题
(单选题)1年后，患者仍常有“尿路刺激症状”发生，下列哪项与慢性肾盂肾炎的诊断关系最小（）。
A:双肾大小不等，外形不平整，肾集合系统变形
B:肾小管功能有持续性损害证据
C:肾小球滤过率下降
D:尿培养反复阳性
E:以上都不足

第2题，共6个问题
(单选题)根据假设信息本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长、菌落计数>105／ml。此时应考虑（）。
A:慢性肾盂肾炎
B:慢性间质性肾炎
C:再感染
D:复发
E:以上都不是

第3题，共6个问题
(单选题)此时应予以的处理是（）。
A:先作中段尿培养，旋即给抗革兰氏阴性杆菌药物
B:立即作中段尿培养，等报告后处理
C:立即给抗革兰氏阴性杆菌药物
D:先给抗革兰氏阳性球菌药物
E:先做B超和肾功能检查

第4题，共6个问题
(单选题)此时所给抗菌药物治疗方案应是（）。
A:单剂疗法
B:3d疗法
C:2周治疗
D:系统联合用药
E:低剂量抑菌疗法

第5题，共6个问题
(单选题)此时最可能的诊断是（）。
A:急性膀胱炎
B:急性肾盂肾炎
C:急性间质性肾炎
D:尿道综合征
E:慢性肾盂肾炎

第6题，共6个问题
(单选题)［假设信息］若追问病史，本例在1个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数>105／ml。本次培养结果尚未报告，此时应考虑的诊断是（）。
A:慢性肾盂肾炎
B:慢性间质性肾炎
C:再感染
D:复发
E:以上都不是
临床有慢性肾盂肾炎表现，而尿培养阴性，为了确定尿中有无原浆型菌株存在，应该（　）
A:取清晨第一次尿作培养
B:尿标本应1小时内送培养
C:作尿低渗培养
D:作尿等渗培养
E:作尿高渗培养
女，35岁，反复发作的尿路感染，请结合所示图像选择正确的说法（　）
A:左侧肾脏体积明显增大，轮廓欠清楚
B:左侧肾皮质变薄，其内可见多个囊腔
C:增强后囊腔周边强化
D:考虑为左侧肾癌
E:考虑为左侧黄色肉芽肿性肾盂肾炎
女性，24岁，咽痛后2周出现肉眼血尿，血压150/100mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞满视野，WBC8～10个/HP，血肌酐180μmol/L

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:肾病综合征
B:慢性肾炎综合征
C:急性肾炎综合征
D:急进性肾炎综合征
E:尿路感染综合征

第2题，共2个问题
(单选题)最正确的治疗方案是（）。
A:卧床休息2～3周，直至肉眼血尿消失.水肿消退.血压恢复正常
B:积极抗感染治疗
C:必要时加止血药物
D:尽快把血压降到正常水平
E:用抗生素1周后做扁桃体切除术
下列哪些是腹膜透析的相对禁忌证（　）
A:多囊肾
B:妊娠
C:马蹄肾
D:腹腔粘连
E:双肾盂畸形
急性肾炎患者血清的补体C38周内恢复正常
女性，22岁，因其父患多囊肾而来院检查，她无任何症状，体检正常。尿常规白细胞3～5/HP，红细胞0～1/HP，蛋白(0)。B超检查无异常，你认为她属于以下哪项（）
A:她未患多囊肾 
B:她患多囊肾的几率少于50% 
C:她患多囊肾的几率是50% 
D:她的兄弟患多囊肾的可能性比她大 
E:她不会把多囊肾遗传给她的孩子 
在导致慢性肾盂肾炎内科治疗失败的诸多因素中，下列哪项应除外（）
A:尿路梗阻 
B:混合细菌感染 
C:耐药菌的产生 
D:细菌以外的病源微生物的感染 
E:治疗时大量饮水，减低尿中抗生素浓度 
糖皮质激素治疗肾小球肾病，其主要机制是（　）
A:抑制免疫反应过程
B:抑制炎性反应，降低基底膜通透性
C:抑制醛固酮分泌
D:抑制肾素产生
E:以上都是
男性，54岁，间断性颜面水肿10年。查体：血压150/97mmHg，贫血貌，眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白90g/L，红细胞3.5×1012/L，尿蛋白（++），尿红细胞3~5/HP，蜡样管型0~2/HP，血清白蛋白27g/L，血肌酐350mmol/L，尿素氮13mmol/L。该患者所患疾病可能为（）。
A:心脏疾病
B:肝脏疾病
C:肾脏疾病
D:特发性水肿
E:老年性水肿
简述毛细血管外增生性肾炎的病理变化及临床表现。
急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为（　）
A:20～25kca1/kg
B:25～30kca1/kg
C:30～35kca1/kg
D:30～45kca1/kg
E:45～50kca1/kg
48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。

第1题，共2个问题
(单选题)治疗首选措施（）。
A:口服氢氧化铝凝胶
B:口服钙剂
C:口服骨化三醇
D:应用必需氨基酸
E:以上都可

第2题，共2个问题
(单选题)若要早确诊，首选的检查方法是（）。
A:骨活检
B:1，25（OH）2D3测定
C:X线骨相
D:血清钙磷测定
E:肾活检
女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：WBC3.O×109/L，PLT65×109/L，血沉55mm/h，尿蛋白0.3g/L。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，下一步首选的检查是（）。
A:抗核抗体
B:血清补体
C:骨髓穿刺
D:肾穿刺活检
E:胸片检查

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:白血病
B:系统性红斑狼疮
C:肾小球肾炎
D:过敏性紫癜
E:盘状狼疮

第3题，共3个问题
(单选题)诊断明确后，最恰当的治疗是（）。
A:静脉环磷酰胺冲击治疗
B:口服糖皮质激素1mg/（kg·D.
C:利血生112mgtid
D:雷公藤多苷20mgtid
E:羟氯喹0.2gbid
风湿性疾病活检组织病理改变对诊断有决定性意义，并有指导治疗的作用。如唇腺活检有助于（）
A:诊断干燥综合征 
B:诊断SLE 
C:诊断类风湿关节炎 
D:诊断皮肌炎 
E:辅助诊断狼疮肾炎 
水肿、血尿、高血压（　）
水肿、蛋白尿、低蛋白血症（　）
无水肿，反复发作性血尿或单纯蛋白尿（　）
水肿、蛋白尿及血尿、进行性少尿和肾功能进行性损害（　）
A:肾病综合征
B:急进性肾炎
C:急性肾炎
D:隐匿性肾炎
E:高血压肾小动脉硬化
慢性肾衰竭HCO-3低于13．5mmol/L时治疗宜（）。
A:静点呋塞米
B:口服碳酸氢钠
C:静脉补碱
D:服ACEI
E:10％葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射
肾病综合征（　）
慢性肾炎（　）
糖尿病肾病（　）
急性肾炎综合征（　）
A:尿蛋白++++，血压120/70mmHg
B:尿蛋白-，血压200/L20mmHg
C:尿蛋白++++，眼底为增殖性视网膜病变，血压160/100mmHg
D:尿蛋白+，RBC++/HP，C30.31g/L，血压140/9OmmHg
E:尿蛋白++，血压150/95mmHg
男，58岁，眼睑及双下肢水肿3个月，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5．1g，血浆白蛋白19g／L，血尿素氮31mmol／L，血肌酐105μmol／L，肾穿刺病理诊断为Ⅰ期膜性肾病，最佳治疗措施是（）。
A:糖皮质激素
B:糖皮质激素+细胞毒药物
C:糖皮质激素+细胞毒药物+抗凝治疗
D:糖皮质激素+细胞毒药物+ACEI类药物
E:糖皮质激素+细胞毒药物+利尿
阅模式图后，请将A、B、C、D后的英文翻译成中文A___B____C____D___
妊娠可诱发SLE活动，特别在（　）
A:妊娠早期
B:妊娠中期
C:妊娠晚期
D:妊娠早期和产后6周
E:妊娠晚期和产后6周
图-1为HE染色，图-2为PAS染色，图-3免疫荧光镜下可见IgM团块状沉积于病灶区，图-4电镜下可见上皮细胞足突广泛融合，系膜增生(M)。阅读这些病理图片，诊断其病理类型是（　）
A:系膜增生性肾小球肾炎.
B:膜增生性肾小球肾炎
C:局灶性节段性肾小球硬化
D:肾小球轻微病变
E:局灶性肾炎
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