内分泌学高级职称

出自:内分泌学高级职称

Whipp1e三联征包括（　）
A:低血糖症状
B:发作时血糖低于3.0mmol/L
C:供糖后低血糖症状可迅速缓解
D:发作时胰岛素>40pmol/L
E:胰升糖素兴奋试验血浆胰岛素水平>800pmol/L

患者男，55岁，因“反复腹泻、皮疹、消瘦，活动后气促1年”来诊。查体：重度贫血貌，口唇无发绀，颈静脉充盈；双肺呼吸音清，双肺底少许湿性啰音；HR98次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿；大腿、腹股沟等皮肤脱屑性红色斑丘疹，部分结痂及色素沉着。

第1题，共3个问题
(单选题)患者突发气促症状明显加重。查体：端坐呼吸，未发现口唇发绀，SpO85%。应首先考虑并发（）。
A:肺栓塞
B:急性左心衰竭
C:Ⅰ型呼吸衰竭
D:Ⅱ型呼吸衰竭
E:ARDS

第2题，共3个问题
(单选题)最有助于病因诊断的检查是（）。
A:超声心动图
B:上、下肢动脉血气分析
C:血胰高血糖素测定
D:右心导管检查
E:肺功能检查

第3题，共3个问题
(单选题)诊断应首先考虑（）。
A:肠源性皮炎
B:慢性胰腺炎
C:胰高血糖素瘤
D:慢性血栓栓塞性肺动脉高压
E:心功能不全

女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。该患者最可能的诊断为（）。
A:高渗性昏迷
B:低血糖昏迷
C:酮症酸中毒昏迷
D:脑血管意外
E:尿毒症昏迷

蛋白质和肽类激素借助于下列哪种离子传递信息（　）
A:K+
B:Na+
C:Mg
D:Ca2+
E:H+

患者：女性，18岁，原发性闭经乳房不发育，近三年来头痛，视力下降，乏力就诊，查身高1．95m，血糖9．3mmoL／L，垂体CT示增大向鞍上发展，诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。

第1题，共3个问题
(单选题)关于患者的情况，下列错误的是（）。
A:高血糖对胰岛素反应良好
B:血生长激素升高
C:TRH兴奋试验可使生长激素升高
D:血钙正常
E:血磷升高

第2题，共3个问题
(单选题)最适合的治疗方法（）。
A:溴隐亭治疗
B:促性腺激素治疗
C:放射治疗
D:手术治疗
E:降血糖治疗

第3题，共3个问题
(单选题)进行经额手术治疗，最常见的术后并发症是（）。
A:脑膜炎
B:鼻窦炎
C:尿崩症
D:低血糖
E:视力损伤

患者女性，38岁，10年前土法接生产下一子。之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3天前以头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP70/50mmHg.HR50次/分。FT、FT、sTSH均降低。推测该患者最早出现的临床表现是（　）
A:闭经
B:皮肤苍白
C:嗜睡、怕冷
D:食欲不振
E:产后不能泌乳

女性，28岁，月经量多，脾气大，甲状腺二度肿大，查甲状腺摄I率3小时为25%，24小时为60%，TT正常。

第1题，共3个问题
(单选题)为确诊有无甲亢，下列何项检查最有意义（　）
A:TT+T抑制试验
B:血清总T
C:T抑制试验
D:甲状腺扫描
E:甲状腺自身抗体测定

第2题，共3个问题
(单选题)诊断应该考虑（　）
A:Graves病
B:碘甲亢
C:单纯性甲状腺肿
D:慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E:结节性毒性甲状腺肿

第3题，共3个问题
(单选题)此病人应如何治疗（　）
A:抗甲状腺药物
B:补碘
C:补碘+少量甲状腺片
D:补甲状腺片
E:泼尼松治疗

糖尿病眼部并发症不包括（　）
A:黄斑病
B:应用胰岛素治疗后可出现一过性视力模糊
C:虹膜睫状体病变
D:眼球突出
E:糖尿病视网膜病变

以下哪种胰岛素属于速效胰岛素？（）
A:诺和灵R
B:诺和锐
C:诺和灵N
D:甘精胰岛素

关于垂体功能减退所致继发性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是（）。
A:皮肤色素加深
B:皮肤色素变淡
C:皮肤色素无变化
D:皮肤色素脱失
E:皮肤紫纹

药物减重的目标是（　）
A:使体重回复正常范围
B:使原体重减轻5%～10%
C:最好能逐步接近理想体重
D:减重后维持体重不再反弹和增加
E:使降血压、降血糖、调节血脂药物能更好地发挥作用

甲状腺激素属于蛋白质激素

下列关于Graves病发病机制的说法，正确的有（　）
A:与遗传因素有关
B:由于TRAb的作用
C:由于细胞免疫异常
D:由于TSH分泌亢进
E:精神因素可诱发

某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。

第1题，共4个问题
(单选题)下列各项化验结果中提示应行垂体MRI检查的是（）。
A:OGTT有两点异常
B:尿24小时游离皮质醇升高
C:血中皮质醇昼夜节律紊乱
D:皮质醇水平升高，不被小、大剂量地塞米松抑制
E:皮质醇水平升高，不被小剂量地塞米松抑制

第2题，共4个问题
(单选题)如为10岁患儿接诊时应特别注意（）。
A:询问生长发育状况和测量身高
B:询问胎儿期发育及出生体重
C:测量外生殖器大小
D:肥胖症和糖尿病家族史
E:寻找皮肤紫纹

第3题，共4个问题
(单选题)如为老年患者，伴剧烈呛咳则应考虑（）。
A:高血压病合并肺部感染
B:糖尿病合并肺部感染
C:糖尿病、肺癌
D:肺癌、异位内分泌综合征
E:高血压病、支气管扩张

第4题，共4个问题
(单选题)为35岁女性，询问病史时最应注意的是（）。
A:是否使用糖皮质激素
B:是否使用利尿剂
C:月经情况及是否长期使用避孕药
D:饮食和体力活动史
E:肥胖症和糖尿病家族史

内分泌动态功能测定中兴奋试验多适用于分泌功能亢进的情况。

关于肾上腺危象，下列哪项是错误的（）。
A:是Addison病急剧加重的表现
B:常发生于感染，创伤等应激情况下
C:可出现低血糖和低血钠症
D:血钾降低
E:可有恶心，脱水和血压降低等表现

患者，女，20岁。发现颈部增粗.怕冷、体重增加3个月。体检：双侧甲状腺一度肿大，质韧，无压痛，血管杂音(-)。心率62次/分，律齐。

第1题，共3个问题
(单选题)为进一步明确诊断，应选择哪项检查（　）
A:T3、T4
B:甲状腺吸碘率测定
C:甲状腺扫描
D:基础代谢率测定
E:甲状腺球蛋白抗体(TGAb)

第2题，共3个问题
(单选题)若检查结果为TGAb、TPOAb阳性，甲状腺功能减退，最可能的诊断是（　）
A:慢性淋巴性甲状腺炎
B:甲状腺肿瘤
C:亚急性甲状腺炎
D:垂体肿瘤
E:单纯性甲状腺肿

第3题，共3个问题
(单选题)最恰当的治疗是（　）
A:泼尼松
B:甲状腺素片
C:非甾体类抗炎药
D:复方碘溶液
E:抗甲状腺药物

患者女，68岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病，平时以二甲双胍和格列美脲治疗，血糖控制良好。查体：身高158cm，体重50kg；无突眼和水肿，甲状腺Ⅰ度肿大，质地中等，未触及结节；HR72次/min，律齐；双下肢无水肿。最有助于明确诊断的检查是（）。
A:甲状腺扫描
B:甲状腺激素和自身抗体测定
C:甲状旁腺激素测定
D:颈部MRI
E:胸部CT

病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素，出现这种情况“每餐餐后2小时，血糖控制良好，但餐后4小时出现低血糖”，下列哪一种（或哪几种）措施可以考虑使用？（）
A:加用磺脲类药物
B:加用双胍类药物
C:加用餐时血糖调节剂
D:加用α-糖苷酶药物
E:加用噻唑烷二酮类药物
F:改用快速胰岛素类似物

患者女，33岁，因“产后无乳、闭经、性欲减退，伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体：P58次/min，BP92/64mmHg；毛发稀疏，双乳房萎缩。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应进行的检查是（）。
A:血皮质醇
B:血雌二醇
C:FSH、LH
D:GH
E:TSH
F:FT₃、FT₄

第2题，共3个问题
(多选题)为进一步判断腺垂体储备功能，可行的功能试验是（）。
A:TSH兴奋试验
B:胰岛素耐受性试验
C:CRH兴奋试验
D:LHRH兴奋试验
E:TRH兴奋试验
F:小剂量地塞米松抑制试验

第3题，共3个问题
(多选题)其可能的诊断是（提示实验室检查：血ACTH、皮质醇、FT₄、雌二醇降低，TSH、FSH及LH为正常值低限，血钠134mmol/L。B超：子宫体积缩小。）（）。
A:Addison病
B:卵巢功能早衰
C:原发性性腺功能减退
D:腺垂体功能减退症
E:先天性肾上腺皮质增生
F:Sheehan综合征

了解甲状旁腺功能的方法有（　）
A:磷清除率测定
B:肾小管重吸收率测定
C:葡萄糖抑制试验
D:皮质醇抑制试验
E:美替拉酮试验

关于Graves病的临床表现，下列说法不正确的是（　）
A:甲亢性心脏病常出现心房颤动等房性心律失常
B:甲亢患者的收缩压和舒张压常升高，脉压增大
C:甲亢性周期性瘫痪在甲亢控制后可以自愈
D:甲亢累及血液系统时，周围血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但白细胞总数减低
E:大多数Graves病患者有程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿大

下列对LDL的叙述中正确的是（　）
A:LDL亦称β脂蛋白
B:它是胆固醇酯含量百分比最高的脂蛋白，是血中胆固醇的主要运输形式
C:富含ApoB48
D:LDL在血中由VLDL转变而来
E:具有致动脉粥样硬化的作用

患者，女性，56岁。1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示：RBC5．0×10¹²／L，Hb143g／L。查体：体型肥胖，双肺未闻及啰音，心率80次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双侧踝关节凹陷性水肿。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断可进一步行的检查为（）。
A:24小时动态血压
B:OGTT、HbAlc
C:24小时尿微量白蛋白、尿常规
D:尿素氮、肌酐、尿酸
E:眼底检查
F:血脂

第2题，共4个问题
(单选题)如果随机血糖22．3mmol／L，尿酮体（+++），应立即使用的方法治疗有（）。
A:静脉使用胰岛素
B:胰岛素泵
C:二甲双胍
D:罗格列酮
E:硝苯地平
F:格列吡嗪

第3题，共4个问题
(多选题)患者治疗后，尿酮体（-），3天后OGTT进餐时11mmol／L，餐后2小时18mmol／L，HbAlc9％，可改用的药物为（）。
A:胰岛素
B:普萘洛尔
C:二甲双胍
D:罗格列酮
E:硝苯地平
F:格列吡嗪

第4题，共4个问题
(多选题)患者注射胰岛素后未进食，突然出现强烈饥饿感，大量出汗、手抖、心悸、软弱乏力，应进一步治疗为（）。
A:小剂量胰岛素静脉滴注，同时急查大便常规
B:大量口服生理盐水
C:停用二甲双胍，立即行洗胃治疗
D:进食
E:立即使用呋喃唑酮
F:立即查血糖，50％高渗糖静脉推注

甲状腺功能减退的病理特征是粘多糖在组织和皮肤堆积。

简述胫前黏液性水肿。

下列哪些降糖药对正常人无降糖作用（　）
A:糖适平
B:胰岛素
C:二甲双胍
D:拜唐苹
E:罗格列酮

典型K1inefe1ter综合征的核型为45，XO。

下列哪一项不是Cushing综合征患者发生高血压的原因（　）
A:肾素-血管紧张素系统激活
B:对血管活性物质加压反应增强，血管舒张系统受抑制
C:皮质醇可作用于盐皮质激素受体
D:Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化
E:儿茶酚胺分泌过多

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