出自:内科学高级职称

下列情况有促甲状腺素(TSH)增加者为()
A:正常人注射促甲状腺释放激素(TRH)后
B:垂体前叶功能减退症
C:黏液水肿
D:弥漫性毒性甲状腺肿
E:甲状腺功能减退
患者,男性,16岁,半年前发热,咳嗽,胸片右上肺片状影,抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像,血WBC15×109/L,诊断可能是()
A:肺炎支原体肺炎
B:病毒性肺炎
C:干酪性肺炎
D:阻塞性肺炎
E:克雷白杆菌肺炎
患者女,36岁,因“发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热(体温不详)伴有寒战,头痛呈刺跳痛,前额明显,喷射性呕吐,呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体:T40.2℃,P110次/min,R、BP正常;慢性病容,消瘦;轻度颈强直;瞳孔等大正圆,对光反射存在;心、肺无明显异常;腹部稍凹陷,全腹轻压痛;浅反射及腹壁反射存在,浅感觉存在。应采取的进一步治疗是()
A:保肝降酶药
B:退黄药
C:抗纤维化药
D:免疫调节治疗
E:调整抗结核药
F:停用抗结核药
G:助消化治疗
患者,女性,55岁,类风湿关节炎20年,双手花束样畸形,双髋关节严重屈曲畸形,肌肉萎缩,卧床不起,反复多关节疼痛,无肿胀,X线示双髋关节融合,血尿常规,肝肾功能,ESR,CRP均正常,该患者的治疗应选择()
A:NSAIDs
B:雷公藤多甙片
C:外科治疗如髋关节置换术
D:MTX+氯喹+SASP
E:MTX+激素+青霉胺
近来研究提示Graves病的发病与下列哪种细菌感染有关()
A:大肠杆菌
B:幽门螺杆菌
C:α链球菌
D:耶尔森菌
E:肺炎球菌
卓—艾综合症是()
A:胰腺的β细胞瘤
B:胃肠道多发性溃疡
C:胃次全切除术疗效佳
D:伴顽固性便秘
E:空腹胃液分泌减少
运动试验的绝对禁忌证不包括()
A:急性心肌梗死
B:高危不稳定型心绞痛
C:急性肺栓塞或肺梗死
D:预激综合征
E:急性主动脉夹层分离
患者,42岁,男性,平素多食,肥胖,2次尿糖阳性,空腹血糖5.4mmol/L,饭后2小时血糖7.6mmol/L,考虑为()
A:药物性糖尿
B:应激性糖尿
C:肾性糖尿
D:肿瘤性糖尿
E:甲亢致糖尿
肺心病时最常见的心脏改变是()
A:左心房+左心室肥大
B:左心室+右心室肥大
C:左心房肥大
D:右心房肥大
E:右心室肥大
不符合非特异性结肠溃疡特点的是()
A:好发于回盲部或升结肠
B:多为单发
C:溃疡常发生在肠系膜附着的对侧
D:呈浅溃疡,边界不清楚
E:病变处可出现肠腔狭窄
结核性腹膜炎最常见的并发症是()
A:急性肠穿孔
B:慢性肠穿孔
C:肠梗阻
D:肠瘘
E:腹腔脓肿
根据胃镜、活检和手术结果,符合早期胃癌诊断的是()
A:病变直径<2cm
B:病变局限于黏膜和黏膜下层
C:病变仅累及黏膜层
D:病变不超过浆膜层
E:无淋巴结转移
吡喹酮治疗血吸虫病的优点有()
A:疗效高
B:疗程短
C:适应症广泛
D:不良反应轻
E:只适用于人类
慢性肾衰竭最常见的病因是()
A:糖尿病肾病
B:系统性红斑狼疮
C:良性肾小动脉硬化症
D:慢性肾小球肾炎
E:慢性肾盂肾炎
患者,男,56岁,头晕7年,血压180/100mmHg,心率75次/分,心电图示Ⅰ度房室传导阻滞,治疗宜用()
A:地尔硫
B:维拉帕米
C:美托洛尔
D:普萘洛尔
E:卡托普利
区别慢性活动性胃炎和非活动性胃炎的主要依据是()
A:淋巴细胞浸润的多少
B:浆细胞浸润的多少
C:中性粒细胞浸润的多少
D:嗜酸性粒细胞浸润的多少
E:以上都不是
水痘的传染源是哪个()
A:患者
B:无症状携带者
C:带状疱疹患者和水痘患者,且前者的传染源作用较后者更重要
D:带毒的野生动物
E:带毒的家养动物

患者男性,41岁,咳嗽、咳痰1周,加重2天。查体:双下肺呼吸音粗糙,可闻及散在干、湿啰音,血常规白细胞11.9×109/L,中性90%,血Cr86μmol/L,尿常规正常,胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛,复查尿常规蛋白(+),白细胞(+)(其中30%以上为嗜酸性粒细胞),红细胞(++),血Cr519μmol/L。



第1题,共3个问题
(单选题)该患者如对常规治疗疗效差,可谨慎试用的治疗方法是()
A:甲泼尼龙冲击治疗
B:环磷酰胺冲击治疗
C:环孢素治疗
D:中医中药治疗
E:大剂量抗凝治疗

第2题,共3个问题
(单选题)该患者如需进一步确诊,最有诊断价值的检查是()
A:超声检查
B:IVP
C:逆行肾盂造影
D:膀胱镜检查
E:肾活检病理检查

第3题,共3个问题
(单选题)该患者急性肾衰竭最可能的病因是()
A:感染性休克
B:肺出血肾炎综合征
C:急性药物过敏性间质性肾炎
D:急性肾小球肾炎
E:IgA肾病
类风湿关节炎引起的小细胞低色素性贫血是由下列哪项所致()
A:不经常发生,但很严重
B:常需输血
C:骨髓抑制
D:部分为疾病所致,部分为抗风湿药物引起
E:营养不良所致
注射毒瘾患者的社区获得性肺炎,第一位的病原体是()
A:肺炎链球菌
B:肠杆菌科细菌
C:铜绿假单胞菌
D:军团菌
E:甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌
有关“三凹征”的描述正确的是()
A:气流过度通畅,短时间内进入肺内气体太多所致
B:因呼气时间延长,又称之为呼气性呼吸困难
C:吸气时呼吸肌收缩,造成肺内负压极度增高,引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷
D:上呼吸道部分阻塞,气流不能顺利进入肺所引起
E:常见于气管阻塞,如气管异物等
患者,女,40岁,近年来月经期间出现面部及下肢水肿、腰痛、疲乏无力,经常感排尿不尽,并有烧灼感,尿培养为肠间球菌103/ml,半年来一直不转阴,内生肌酐清除率80ml/min,PSP试验总量2小时45%,15分钟为10%,最可能的诊断是()
A:慢性肾盂肾炎
B:急性肾盂肾炎
C:无症状性菌尿
D:肾小球肾炎伴尿路感染
E:尿道综合征
急性冠状动脉综合征的发病机制主要是()
A:动脉粥样斑块增大引起冠状动脉狭窄或阻塞
B:冠状动脉痉挛
C:斑块破裂、凝血系统激活、血栓形成,导致冠状动脉阻塞
D:自发性血栓形成
E:冠状动脉心肌桥
乙脑患者早期的特异性诊断检查()
A:腰穿检测颅内压
B:脑脊液常规化验检查
C:头颅CT检查
D:补体结合试验检测乙脑IgG抗体
E:酶联免疫吸附试验,检测乙脑IgM抗体
下列不是溃疡性结肠炎的病理表现的是()
A:节段性全壁炎
B:病变主要在黏膜层
C:浅表小溃疡
D:隐窝脓肿
E:杯状细胞减少
适合于危重患者床边血流动力学检测的导管是()
A:Judkins导管
B:猪尾导管
C:漂浮导管
D:普通端孔导管
E:Amplatz导管
纠正尿毒症性贫血最有效的措施是()
A:输新鲜血
B:输库存血
C:输血浆
D:注射促红细胞生成素
E:输血浆代用品
患者,女性,48岁,四肢肌肉酸痛,乏力半年,间断低热伴体重下降2个月,近1周自觉吞咽困难,化验ANA阴性,CK及LDH明显升高,可能的诊断是()
A:结核
B:多发性肌炎
C:系统性红斑狼疮
D:食管肿瘤
E:重症肌无力
急性心肌梗死患者,心力衰竭加重,同时胸骨左缘3、4肋间新出现三级收缩期杂音,提示()
A:并发室间隔穿孔
B:并发乳头肌功能不全
C:并发心包炎
D:并发心室游离壁穿孔
E:并发感染性心内膜炎
可引起弥漫性肝肿大的是()
A:肝淤血
B:脂肪肝
C:肝炎
D:肝肿瘤
E:肝囊肿