临床药学高级职称

出自:临床药学高级职称

患者男性，36岁，因“年前肾移植”来诊。患者1年前因终末期肾病接受尸体肾移植，一直进行运动和饮食控制以控制血压、胆固醇和血糖，血压控制于（150~170）/（90~94）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。吸烟15年，已戒烟1年。查体：血压164/95mmHg；心率88次/分；体温36.9℃；身高170cm，体重78kg。实验室检查：胆固醇13.2mmol/L（正常值2.4~5.5mmol/L），低密度脂蛋白4.61mmol/L（正常值＜3.12mmol/L），三酰甘油1.7mmol/L（正常值0.4~1.7mmol/L）。环孢素浓度160μg/L。治疗：环孢素175mg，每日2次；泼尼松15mg，每日1次；霉酚酸酯1g，每日2次；非洛地平缓释片10mg，每日1次；呋塞米20mg，每日1次。

第1题，共3个问题
(单选题)最终影响该患者生命和移植肾存活的危险因素不包括（）
A:因为终末期肾病而进行的肾移植
B:年龄
C:肥胖
D:吸烟
E:高血压

第2题，共3个问题
(单选题)为控制该患者的血压，不适宜的方案是（）
A:将环孢素和（或）泼尼松减量
B:将环孢素和他克莫司联用
C:增加非洛地平的用量
D:动态监测患者血压
E:停用利尿剂，加用血管紧张素转化酶抑制剂类药物

第3题，共3个问题
(单选题)关于控制患者的高脂血症，叙述错误的是（）
A:高脂血症的发生与免疫抑制剂的使用相关
B:血脂升高的一个重要预测指标是泼尼松的累积剂量
C:可换用对血脂影响小的西罗莫司
D:可用他汀类药物来控制血脂
E:环孢素会增加某些他汀类药物肌病不良反应的风险

关于急性胆囊炎的治疗原则，叙述正确的是（）
A:给予抗菌药物治疗前应尽可能留取胆汁标本，并送培养，进行药敏试验，作为调整用药的依据
B:经验性治疗须选用能覆盖肠道革兰阳性杆菌、肠球菌属等需氧菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌的药物
C:控制胆道感染应尽量选择胆道组织和胆汁有较高浓度的抗菌药物
D:必须保持病灶部位引流通畅
E:初始治疗时须静脉给药，病情好转后可改为口服或肌内注射

患者女性，45岁，因“剧烈头痛”来诊。患者3小时前与人谈笑时突感剧烈头痛伴有恶心、呕吐。查体：血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），体温37℃，意识清，右眼球外展，内收及上下视困难。右瞳孔扩大，光反射消失。眼底检查见玻璃体膜下片状出血，颈项强直，Kernig征阳性。余神经系统检查无异常。上述疾病最常见的原因是（）
A:高血压动脉硬化
B:脑内动静脉畸形
C:脑动脉瘤
D:脑动脉炎
E:脑供血不足

维生素D.3的生理功能是（），它首先在肝脏变成（），然后在肾脏变成（），才具有生理活性。

以下药物中主要在肝脏代谢后才经肾脏排泄的药物是（）
A:阿昔洛韦
B:氟康唑
C:地西泮
D:利巴韦林
E:金刚烷胺

下列关于双香豆素药的叙述错误的是（）
A:苯巴比妥、苯妥英钠等可降低其抗凝作用
B:保泰松、消炎痛、乙酰水杨酸等能与血浆蛋白结合而置换，使其抗凝作用增强
C:广谱抗生素能减弱其抗凝作用
D:广泛应用于各种有凝血倾向的疾病，如房颤
E:一开始服用华法林没有抗凝作用，需要几天后才发挥药理作用，停药后药理作用仍可持续几天

降阶疗法治疗重度胃食管反流病的起始给药方案是（）
A:促胃肠动力药＋黏膜保护剂＋质子泵抑制剂＋H₂受体拮抗剂
B:促胃肠动力药＋质子泵抑制剂＋H₂受体拮抗剂
C:黏膜保护剂＋质子泵抑制剂＋H₂受体拮抗剂
D:促胃肠动力药＋黏膜保护剂＋质子泵抑制剂
E:促胃肠动力药＋黏膜保护剂＋H₂受体拮抗剂

可乐定的降压机制包括（）
A:激动脑干红核区咪唑啉受体
B:激动中枢突触后膜α₂受体
C:激动中枢咪唑啉受体
D:激动外周交感神经突触前膜α₂受体
E:促进前列腺素的释放

患者因社区获得性肺炎入院治疗，心电图示Q-T间期延长，不宜使用的抗菌药物包括（）
A:克林霉素
B:阿奇霉素
C:莫西沙星
D:头孢西丁
E:厄他培南

处方不包括医疗机构病区用药医嘱单

定点医疗机构审查和确定的原则有（）
A:中西医并举，基层、专科、综合医院兼顾
B:方便参保人员就医并便于管理
C:以综合性大医院为主
D:提高医疗卫生资源的利用效率
E:促进医疗卫生资源的优化配置

下列药物中肾功能损害时应避免使用（）
A:万古霉素
B:庆大霉素
C:多黏菌素
D:林可霉素
E:磺胺甲基异噁唑

利用治疗药物监测（TDM）可以协助制订个体化给药方案，将血药浓度控制在安全、有效的范围内。当血药浓度超出治疗浓度范围时，可应用峰-谷浓度法、药动学分析法等调整给药方案。调整给药方案后，经过一定数量的消除半衰期，再取血测定峰浓度和谷浓度，如在预期范围内，可按照此方案给药。消除半衰期的数量为（）
A:1个
B:3个
C:5个
D:7个
E:9个

患者男性，65岁，因“头晕、心悸、呼吸困难”来诊。患者患有慢性心力衰竭，长期口服地高辛，后因三叉神经痛应用苯妥英钠，结果出现头晕、心悸、呼吸困难等明显心力衰竭症状。地高辛的不良反应不包括（）
A:椎体外系反应
B:心律失常
C:视物模糊
D:恶心、呕吐
E:乏力

手术治疗是早期肝癌首选的治疗方法，通过完整的清除肿瘤组织达到治愈的目的。但肝癌早期发现困难，一经发现多数为中晚期，目前以肝动脉化学治疗栓塞术为主体的介入治疗被公认为不可切除性中晚期肝癌的重要手段。

第1题，共3个问题
(单选题)肝动脉化学治疗栓塞术常用的药物有氟尿嘧啶、多柔比星、表柔比星、丝裂霉素和顺铂等。顺铂是一种常用的金属铂类广谱抗肿瘤药物。关于顺铂，叙述错误的是（）
A:作用机制主要是与DNA有交叉连接而干扰其复制
B:肾毒性大，给药时需充分水化
C:与氨基糖苷类抗生素联用可加重耳毒性
D:为第三代铂类抗肿瘤药物
E:为细胞周期非特异性抗肿瘤药

第2题，共3个问题
(单选题)周期特异性的药物是（）
A:氟尿嘧啶
B:多柔比星
C:表柔比星
D:丝裂霉素
E:顺铂

第3题，共3个问题
(单选题)肝移植患者需要免疫抑制剂预防排异反应，以下药物不可用于肝移植患者的是（）
A:环孢素
B:他克莫司
C:重组人白介素-2
D:硫唑嘌呤
E:抗人T细胞免疫球蛋白

可引起全身化脓性感染的细菌不包括（）
A:金黄色葡萄球菌
B:溶血性链球菌
C:破伤风杆菌
D:大肠杆菌
E:类杆菌

实行特殊管理的药品不包括（）
A:静脉输液
B:麻醉药品
C:精神药品
D:医药用毒性药品
E:放射性药品

患者女性，25岁，因“心悸、多汗、消瘦1年”来诊。查体：甲状腺Ⅰ度大，质软，无压痛，两侧上极可闻及血管杂音，心率100次/分，心音亢进。最可能的诊断是（）
A:单纯性甲状腺肿
B:地方性甲状腺肿
C:毒性弥漫性甲状腺肿
D:亚急性甲状腺炎
E:慢性淋巴细胞性甲状腺炎

患者男性，42岁，因“腹痛、呕血和黑粪1日”来诊。实验室检查：血红蛋白65g/L。内镜示上消化道出血。通过抑制胃酸、降低胃内pH、止血治疗后，患者症状消失。

第1题，共4个问题
(单选题)对上消化道出血的危重患者，首选给药途径是（）
A:口服
B:皮下注射
C:肌内注射
D:静脉滴注
E:鞘内注射

第2题，共4个问题
(单选题)常用于抗酸治疗消化道溃疡出血的质子泵抑制剂是（）
A:奥美拉唑
B:雷尼替丁
C:硫糖铝凝胶
D:碳酸氢钠
E:甲氧氯普胺

第3题，共4个问题
(单选题)静脉用药常见的不良反应不包括（）
A:热原反应
B:发热反应
C:变态反应
D:静脉炎
E:休克

第4题，共4个问题
(单选题)泮托拉唑禁用于（）
A:儿童
B:妊娠与哺乳期妇女
C:肾功能不全者
D:肝功能不全者
E:老年患者

决定药物剂量的是（）
A:血浆药物峰谷浓度差与分布容积的乘积
B:血浆药物峰谷浓度差与分布容积的差值
C:滴注速度与血药浓度的乘积
D:药物的消除速率常数与稳态血药浓度的乘积
E:药物的血药浓度与分布容积的乘积

影响胃排空速度的因素是（）
A:空腹与饱腹
B:药物因素
C:食物的组成和性质
D:药物的多晶型
E:药物的油水分配系数

患者女性，62岁，因“咳嗽、胸痛剧烈”来诊。诊断：左肺肿瘤并肺内转移。

第1题，共3个问题
(单选题)服用非甾体消炎药后疼痛未见缓解，不宜用作长期治疗的药物是（）
A:地西泮
B:吗啡控释片
C:哌替啶
D:芬太尼贴剂
E:曲马多

第2题，共3个问题
(单选题)服用吗啡控释片，不可能出现的不良反应是（）
A:恶心，呕吐
B:反应迟钝，呼吸浅慢
C:血压降低
D:嗜睡
E:腹泻

第3题，共3个问题
(单选题)若患者服药过量，出现昏迷、瞳孔缩小、呼吸抑制、血压下降，医师除对症处理，给予呼吸兴奋剂改善呼吸外，还可选用的特效拮抗剂是（）
A:曲马多
B:纳洛酮
C:氟马西尼
D:活性炭
E:阿托品

WHO规定克林霉素磷酸酯的DDD值是多少（）
A:1.2g
B:1.8g
C:2.4g
D:3.0g

H₃受体主要存在于（）
A:支气管
B:胃肠道
C:心室
D:皮肤血管
E:中枢与外周神经

需特殊管理药品包括麻醉药品、精神药品、易制毒药品及医疗用毒性药品等。属于第1类精神药品的是（）
A:三唑仑
B:芬太尼
C:地西泮
D:毛果芸香碱
E:麦角新碱

病历摘要：处方：盐酸普鲁卡因10g氯化钠7g注射用水加至1000ml关于盐酸普鲁卡因注射液的制备，以下叙述错误的是（）
A:盐酸为pH调节剂，控制pH值在2.5～3.5
B:氯化钠除调节等渗，还能增加溶液的稳定性
C:采用采用流通蒸气灭菌（100℃，30min）
D:盐酸普鲁卡因在水中极易水解，继续发生脱羧、氧化作用，生成有色物质
E:铜、铁等金属离子能加速本品的分解，但光线对分解没有影响
F:普鲁卡因结构中含有芳伯氨基，故易被水解

甲磺酸帕珠沙星属于（）
A:大环内酯类
B:喹诺酮类
C:氨基糖苷类
D:硝基咪唑类

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