出自:重症医学主治医师

事故现场处理伤口,正确的有()
A:骨折要妥善复位、包扎、固定
B:伤口内明显异物应立即去除
C:脱出的内脏应及时回纳体内
D:用洁净的布类覆盖创面,再用绷带或布条包扎
E:脱落的骨折碎片要妥善保存
男性,41岁。反复呼吸困难、咯血,心率85/分钟,血压102/60mmHg,B超估测PAP为49mmHg,对于评估该患者的预后,有帮助的检查是()
A:6min步行距离试验
B:D-二聚体
C:胸部正位X线片
D:纤维支气管镜
E:肺部CT平扫
以下哪项是电复律和电除颤的并发症()
A:急性肺水肿
B:气胸
C:血气胸
D:急性心肌梗死
E:频发室性期前收缩
休克的现代概念是()
A:休克是机体对剧烈打击的反应
B:休克是机体对外来强烈刺激的应答
C:休克是机体对过强刺激引起的调节能力丧失
D:休克是微循环血流不足导致的器官功能代谢障碍的一种病理过程
E:休克是以面色苍白、四肢发凉、少尿和血压降低为特征的一种疾病
气管插管的物品准备()
A:喉镜、导管、导丝
B:牙垫、胶布
C:注射器、听诊器
D:吸引器、吸痰管、手套
E:简易呼吸器、呼吸机
支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时,宜用()
A:沙丁胺醇
B:氨茶碱
C:毛花苷C
D:地塞米松
E:哌替啶
对重症医学来讲,对医学实践有深刻影响的四个基本伦理原则不包括()
A:行善原则
B:无害原则
C:等级原则
D:自主原则
E:公平原则四个基本的伦理原则是指:行善原则、无害原则、自主原则和公平原则。

患者,男性,78岁。因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院,入住ICU时查体:血压80/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,心率129次/分,未闻及杂音,四肢冷。



第1题,共3个问题
(单选题)入院后经补液、止血、对症处理,第2天患者呼吸费力明显,血氧饱和度下降,予机械通气治疗,并查肝肾功能均有受损,考虑MODS,目前对MODS治疗理念上的转变错误的是()
A:免疫增强治疗向免疫调理治疗的转变
B:营养治疗向营养支持观念的转变
C:创伤救治时积极的液体复苏向限制性液体复苏的转变
D:衰竭脏器后支持为主的治疗模式向早期预防性治疗为主的治疗模式的转变
E:机械通气向以平台压为参数的小潮气量的转变

第2题,共3个问题
(单选题)患者引起休克的原因可能是()
A:失血
B:心包填塞
C:神经源性休克
D:张力性气胸
E:以上均有可能

第3题,共3个问题
(单选题)第3天患者出现血小板进行性下降、PT延长,全身有出血点,此时首选的治疗是()
A:尽快使用肝素
B:尽快补充血浆
C:尽快补液
D:尽早使用抗纤溶药物
E:尽快输入血小板
社区获得性肺炎(CAP)()
A:抗生素治疗
B:低流量吸氧
C:无创机械通气
D:解痉平喘
E:有创机械通气
患者,女性,21岁。用新买的香水后咳嗽、胸闷3小时。急诊查体:呼吸困难,大汗,双肺满布哮鸣音,心率120次/分,律齐,无杂音。胸透示双肺透光度增强。最有可能的诊断为()
A:支原体肺炎
B:支气管哮喘急性发作
C:急性左心衰竭
D:自发性气胸
E:肺栓塞
已知某药物口服肝首关作用很大,改用肌内注射后()
A:t1/2不变,生物利用度增加
B:t1/2不变,生物利用度减少
C:t1/2增加,生物利用度也增加
D:t1/2减少,生物利用度也减少
E:t1/2和生物利用度皆不变化
关于撤机前评价的指标,下列错误的是()
A:潮气量>5ml/kg
B:自主呼吸频率<25次/分
C:最大吸气负压>25cmH2O
D:静息每分钟通气量>5L
E:1秒用力呼气容积>10ml/min
患者,男性,79岁,突发解鲜红色血便1500ml,四肢冰凉,脉搏细数,血压90/50mmHg,给予大量输血输液,出现球结膜水肿,室性心律失常,双肺底听诊明显湿啰音。曾行冠状动脉旁路移植术、经皮冠脉血管成形术。考虑此患者出现缺血-再灌注的病因是()
A:心律失常
B:冠状动脉旁路移植术
C:经皮冠脉血管成形术
D:失血性休克
E:心肺复苏
高压氧在脑保护策略作用机制是()
A:抑制血管平滑肌细胞跨膜钙离子内流
B:抑制脂质过氧化
C:改善微循环,建立侧支循环
D:降低脑代谢和脑氧耗
E:改善脑组织氧供,减轻脑水肿,缩小脑梗死,产生脑保护作用
原发性肺动脉高压首发的临床表现是()
A:慢性咳嗽
B:呼吸困难
C:咯血
D:头晕和晕厥
E:胸痛
急性心脏压塞引起的休克为()
A:低血容量性
B:心源性
C:分布性
D:感染性
E:梗阻性
患者,女性,50岁。系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院,入院时患者已出现脑疝,其不易观察到的临床表现为()
A:意识障碍加重
B:对侧偏瘫
C:对侧病理征阳性
D:同侧瞳孔缩小
E:生命体征变化
骨折的特有体征包括()
A:畸形
B:弹性固定
C:反常活动
D:骨擦感
E:疼痛
男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,发绀,烦躁不安,大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体:精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿啰音,心率115/分钟,律齐,无杂音。患者经气管内插管机械通气及相关治疗措施后症状逐步缓解,撤除呼吸机过程中,出现咳嗽、咳黄痰,伴发热、体温38.7℃,右上肺呼吸音稍粗、弥漫细湿啰音;血常规WBC14.2×109/L,中性粒细胞百分比0.85,X线胸片可见右上肺斑片状阴影。根据以上临床表现,考虑的并发症最可能是()
A:呼吸机相关性肺炎
B:肺脓肿
C:阻塞性肺不张
D:自发性气胸
E:肺栓塞
F:气管-食管瘘
G:呼吸相关性气压伤
下列情况中不属于特殊情况下复苏的是()
A:颈椎损伤
B:溺水、低温
C:电击或雷击伤
D:妊娠及哮喘
E:心肌梗死
革兰阳性菌类似菌毛作用的成分是()
A:菌毛
B:芽胞
C:磷壁酸
D:荚膜
E:透明质酸酶
诊断肺心病的主要依据()
A:慢性肺、胸疾病
B:肺动脉高压
C:右心室肥大
D:右心功能不全
E:左心功能不全
医务人员带菌率高并易造成医源性感染,最常见的病菌是()
A:痢疾杆菌
B:结核杆菌
C:葡萄球菌
D:大肠埃希菌
E:铜绿假单胞菌
主要用于治疗阴道、胃肠道和口腔念珠菌病的药物是()
A:利福平
B:两性霉素B
C:灰黄霉素
D:碘化物
E:制霉菌素
呼吸机高压报警多提示为()
A:分泌物堵塞
B:管道扭曲
C:自主呼吸与机械通气拮抗
D:管道脱落
E:咳嗽
高动力性休克最常见于下列哪一类型休克()
A:失血性休克
B:心源性休克
C:烧伤性休克
D:创伤性休克
E:感染性休克
对“全胃肠外营养”概念的正确提法是()
A:指从静脉供给病人所需的全部营养
B:必须从中心静脉滴入
C:操作容易,无菌要求较低
D:管理方便,病人不需住院
4岁幼童,父母上班,将其锁在家中,中午母亲回家,发现孩子倒在厨房地上,人事不省,同时闻到屋内一股煤气味,见煤气开关打开。以下处理措施正确的是()
A:立即将煤气开关关上,打开窗户
B:取平卧位,头偏向一侧
C:将病人搬离厨房
D:拨打120呼救
E:大声呼救并等待他人援救
下列哪项说法不正确()
A:上运动单位瘫痪,肌张力增高
B:上运动单位瘫痪,肌张力降低
C:上运动单位瘫痪,腱反射亢进
D:下运动单位瘫痪,腱反射减弱或消失
E:下运动单位瘫痪,肌张力降低
急性冠脉综合征的特点不包括()
A:斑块破裂
B:稳定型心绞痛
C:血栓形成
D:远端小血管栓塞
E:休息胸痛