出自:肾内科学高级职称

慢性肾盂肾炎早期的肾功能障碍，主要是（　）
A:血肌酐升高
B:血尿素氮升高
C:内生肌酐清除率下降
D:浓缩稀释功能减退
E:酚红排泄率下降
血浆清除率是零的物质为（　）
A:尿素
B:葡萄糖
C:菊粉
D:碘锐特
E:蛋白质
肾素使血管紧张素原变成血管紧张素Ⅱ，后者的作用有（　）
A:使血管平滑肌收缩，血压升高
B:参与了细胞外基质合成
C:导致肾小球毛细血管压力增高
D:引起肾小球通透性增加
E:以上都不是

患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音(肺底及腋下区可闻及爆裂性啰音)。



第1题，共3个问题
(单选题)可能的诊断是（　）
A:类风湿关节炎活动
B:类风湿关节炎活动伴肺间质病变
C:类风湿关节炎活动+心功能不全
D:类风湿关节炎
E:系统性红斑狼疮

第2题，共3个问题
(单选题)还需哪些检查进一步明确诊断（　）
A:抗核抗体谱
B:ESR，CRP，RF，皮下结节活检
C:摄双手X线片，胸部HRCT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，CIC，补体
D:摄双手及胸部X线片，RF，ESR，CRP，肺功能测定
E:胸部X线片，肺功能测定，RF

第3题，共3个问题
(单选题)请选择最佳治疗方案（　）
A:慢作用抗风湿药+NSAID
B:慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素
C:小剂量激素+免疫抑制剂
D:慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kg
E:慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素
对比阅读下面左正常肾小球与右异常肾小球模式图后，其病理类型诊断为（　）
A:微小病变病
B:系膜增生性肾小球肾炎
C:膜增生性肾小球肾炎
D:局灶节段性硬化
E:膜性肾病
影响原尿生成因素（　）
A:肾小球滤过膜面积
B:肾小球滤过膜通透性
C:有效滤过
D:肾小管再吸收量
E:以上均不正确
急性间质性肾炎轻症患者治疗宜首选（）。
A:利尿治疗
B:糖皮质激素
C:停用过敏药物
D:细胞毒药物
E:透析治疗
男性，36岁，体重55kg，全身水肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白++++，血浆清蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为3g。

第1题，共3个问题
(单选题)主要的治疗是（）。
A:大剂量青霉素静滴
B:环孢素
C:血浆置换术
D:肾上腺皮质激素
E:环磷酰胺

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:右心衰竭
B:肝硬化
C:重度营养不良
D:肾病综合征
E:急性肾炎综合征

第3题，共3个问题
(单选题)此例诊断价值最大的化验是（）。
A:血脂
B:肾功能检查
C:肾B超
D:24小时尿蛋白定量，血浆蛋白
E:蛋白电泳
肾小球病的始发机制是（）。
A:炎症机制
B:遗传因素
C:免疫机制
D:非免疫非炎症机制
E:机体超敏反应
狭义的急性肾衰竭是指（）。
A:肾后性急性肾衰竭
B:急进性肾小球肾炎
C:急性肾小球肾炎
D:肾前性急性肾衰竭
E:急性肾小管坏死
女性，26岁，怀孕三月，两周来尿频、尿急、尿痛，尿白细胞（++），白细胞管型（+），尿蛋白（++），清洁中段尿培养粪链球菌为10000／ml，最可能诊断为（）。
A:膀胱炎
B:肾盂肾炎
C:尿道综合征
D:妊娠中毒性肾病合并感染
E:慢性肾小球肾炎
尿浓缩功能与哪些相关（　）
A:远曲小管和集合管上皮细胞吸收功能
B:ADH调节作用
C:肾髓质高渗区的存在
D:醛固酮调节作用
E:以上均不是
患者，男；35岁，拟诊为慢性肾炎10年，发热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检：血压150／90mmHg，血红蛋白70g／L，尿蛋白（＋＋），便潜血（＋），血清肌酐80lμmol／L。此时，患者贫血的主要原因是（）。
A:失血
B:缺铁
C:维生素B
D:红细胞寿命缩短
E:尿毒症毒素作用
左心室肥大的心电图特点包括（）。
A:V3R／S>1，V1R／S<1
B:RV’+SV’>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性）
C:心电轴左偏
D:V室壁激动时间0.03s
E:QRS群波时间延长到0.10～0.11s
近端小管重吸收的主要物质是氯化钠和碳酸氢根，另外，近端小管上皮细胞还向腔内分泌_______和_______。
女性，32岁。因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血常规，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白++，定量每日为1.8g，小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10/HP，白细胞为10～15/HP。血清IgE增高，血Cr180μmmol/L。停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmmol/L。血中查到抗肾小管基膜抗体。 此时对确诊最有意义的检查是（　）
A:肾活组织检查
B:中段尿培养及药物敏感试验
C:肾区CT检查
D:肾区磁共振检查
E:膀胱镜检查
良性小动脉性肾硬化症有哪些临床表现?治疗原则是什么?

男性，20岁。上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿入院。体征：血压173/105mmHg，眼睑及皮下水肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音。化验：尿液检查蛋白(++)，红细胞20～25/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720μmol/L，血钾7.0mmol/L，COCP18mmol/L，血C3降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。



第1题，共3个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（　）
A:急性肾炎
B:急进性肾炎
C:急进性高血压
D:急性肾炎伴急性肾衰竭
E:慢性肾炎尿毒症

第2题，共3个问题
(单选题)此时应予以的最佳排钾措施是（　）
A:透析治疗
B:使用碱剂
C:使用利尿剂
D:使用钙盐
E:使用胰岛素和葡萄糖

第3题，共3个问题
(单选题)通过治疗病情好转，预计患者恢复得最慢的是（　）
A:肾血流量
B:肾小球滤过率
C:肾小管分泌功能
D:肾小管浓缩功能
E:高钾血症
女性，16岁，上呼吸道感染后2周出现肾病综合征表现，伴光镜下血尿，血压稍增高，血清补体C3水平下降，肾功能正常，施以泼尼松60mg，隔日1次，2 个月后症状及实验检查无明显改善，血肌酐升至200μmoll／L，C3水平仍然低下，血压较2月前反趋增高。因确诊困难决定作肾活检。活检前推测最可能的诊断是（）
A:急性链球菌感染后肾炎
B:系膜增生性肾炎
C:系膜毛细血管性肾炎
D:一狼疮性肾炎
E:急性病毒感染后性肾炎
经3天疗法治疗失败的尿路感染，治疗宜（）。
A:抗菌药联合治疗
B:口服有效抗菌药物7天
C:长疗程低剂量抑菌疗法
D:静脉输注抗菌药物
E:口服有效抗菌药物14天疗程
阅模式图后，其标分别代表：A__________B_________C__________
ARF出现下列哪些情况时应选择透析疗法（　）
A:急性肺水肿
B:血肌酐升高>176.8μmol/(1·d)
C:血钾上升>1mmol/(1·d)
D:二氧化碳结合力<13mmol/L
E:少尿4天
功能性蛋白尿是指尿蛋白定量（　）
A:<0.15g/24小时
B:<5g/24小时
C:<0.25g/24小时
D:<1g/24小时
E:<2g/24小时
确诊近端肾小管性酸中毒需作哪项检查（）。
A:氯化铵负荷试验
B:碳酸氢盐重吸收
C:硫酸钠试验
D:尿与血二氧化碳分压比值
E:中性磷酸盐试验
隐匿性肾炎指无症状就是无水肿，无高血压，无肾功能损害，其蛋白尿的性质（　）
A:一过性蛋白尿
B:功能性蛋白尿
C:体位性蛋白尿
D:病理性蛋白尿
E:生理性蛋白尿
患者女性，28岁，偶有心悸症状。心电图如图5-14所示，应诊断为（）。
A:间歇性预激综合征
B:室性期前收缩
C:房性期前收缩伴室内差异传导
D:间歇性左束支阻滞
E:间歇性右束支阻滞
患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。 如果该病人复查血CFR下降至10mmol／L，下面哪些是其急症透析的指征（　）.
A:血K+≥6.5mmol／L，并有心电图的改变
B:急性左心衰或肺水肿
C:急性脑水肿
D:重度代谢性酸中毒
E:高钙血症，Ca2+≥3.75mmol／L
F:严重低纳或高钠血症
下列药物不属于慢作用抗风湿病药的是（　）
A:来氟米特
B:醋酸泼尼松
C:柳氮磺吡啶
D:甲氨蝶呤
E:青霉胺
原发性高尿酸血症与尿毒症性高尿酸血症均可应用的降尿酸药物为（　）
A:丙磺舒
B:苯磺唑酮
C:双氢克尿塞
D:速尿
E:别嘌呤醇
下述三张病理图片，你考虑（　）
A:急性肾小管坏死
B:急性间质性肾炎
C:慢性间质性肾炎
D:毛细血管增生性肾小球肾炎
E:硬化性肾小球肾炎
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