出自:内分泌学高级职称

对于妊娠女性，可疑甲亢时，下述哪项检查不应该做（）。
A:甲状腺摄131I率测定
B:FT3，FT4
C:TRAB
D:TT3
E:TSH
原发性醛固酮增多症患者降压治疗首选钙离子拮抗剂。
胰岛素注射后针头上有药水流出，什么原因？如何解决？
简述肾上腺危像的诱因及表现?
生长激素缺乏性侏儒症最常见的原因是（　）
A:特发性生长激素缺乏性侏儒症
B:遗传性生长激素缺乏性侏儒症
C:颅咽管瘤
D:神经纤维瘤
E:原发性GH不敏感综合征
甲状腺危像的抢救使用碘剂应在抗甲状腺药物之前。
TRH兴奋试验，静脉注射TRH后血清TSH在增高的基值上进一步增高为原发性甲减。
女，50岁，近8个月来全身多处骨折。3个月前右前臂骨折，1个月前左股骨干骨折，腹平片示：右侧肾结石。应首先检查的项目是（　）
A:静脉肾盂造影
B:血和尿钙磷
C:骨密度测定
D:血尿酸
E:骨髓检查
对于威胁视力TAO（DON）患者，不推荐（）。
A:激素治疗
B:放射治疗
C:手术治疗
D:其他免疫抑制剂治疗
E:眼部局部治疗
血浆渗透压的计算公式为（）。
A:2（Na++K+）mmol／L+葡萄糖mmol／L+尿素氮mmol／L
B:3（Na++K+）mmol／L+葡萄糖mmoL／L+尿素氮mmol／L
C:4（Na++K+）mmol／L+葡萄糖mmol／L+尿素氮mmol／L
D:（Na++K+）mmol／L+葡萄糖mmol／L+尿素氮mmol／L
E:2.5（Na++K+）mmol／L+葡萄糖mmol／L+尿素氮mmol／L
患者女，32岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR50mm/h，结核抗体试验（＋），OT试验强阳性，ASO250U/L，RF（－）。胸部X线片：正常。最合适的治疗是（）。
A:加抗结核药物
B:加免疫抑制剂
C:加布洛芬缓释胶囊
D:加用抗生素
E:加抗癌药
患者女，27岁，因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛，向枕部放射3d，心悸、烦躁2d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛，确诊为带状疱疹。查体：T37.9℃，咽部轻度充血，扁桃体不大；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧显著，质地硬，触痛（＋）；HR100次/min，律齐，肺、腹（－）；可触及颈淋巴结2~3个。

第1题，共3个问题
(单选题)不宜应用的药物是（）。
A:解热镇痛药
B:抗病毒制剂
C:抗生素
D:抗甲状腺药物
E:糖皮质激素

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:急性牙髓炎
B:上呼吸道感染
C:颞动脉炎
D:亚急性甲状腺炎
E:颈淋巴结炎

第3题，共3个问题
(单选题)确诊依据是（）。
A:血常规
B:颅脑CT
C:心电图
D:胸部X线片
E:碘摄取率
患者，20岁，1型糖尿病10年，应用混合胰岛素治疗，分别在早餐前和晚餐前皮下注射，近2周发现空腹血糖11.1～16.7mmol/L，中餐前8mmol/L，晚餐前7.6mmol/L，临睡前5.1mmol/L，对该情况应考虑（　）
A:可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素用量 
B:可能是Somogyi现像，应先测定凌晨1～2时血糖，然后调整胰岛素用量 
C:一定是Somogyi现像，应减少晚餐前胰岛素用量 
D:继续观察，暂不处理 
E:可能是黎明现像，可在晚餐前增加胰岛素用量
简述糖尿病三级预防。

男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。



第1题，共5个问题
(单选题)诊断考虑（　）
A:胰岛素性水肿
B:肾动脉硬化
C:肾盂肾炎
D:急性肾炎
E:糖尿病肾病

第2题，共5个问题
(单选题)在该病的发生发展中，该患者属于病期（　）
A:高滤过期
B:间歇性蛋白尿期
C:微量清蛋白尿期(早期肾病)
D:临床肾病期
E:尿毒症期

第3题，共5个问题
(单选题)该病例中，减轻蛋白尿应该选用（　）
A:利尿剂
B:钙拮抗剂
C:β受体阻滞剂
D:血管紧张素转换酶抑制剂
E:血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

第4题，共5个问题
(单选题)饮食治疗应特别注意（　）
A:减少脂肪含量
B:减少动物蛋白质含量
C:减少蛋白质含量
D:减少碳水化合物含量
E:减少植物蛋白质含量

第5题，共5个问题
(单选题)饮食中蛋白质含量应限制在（　）
A:1.5～2.0g/kg·d
B:1.2～1.5g/kg·d
C:0.8～1.2g/kg·d
D:0.8g/kg·d
E:0.6g/kg·d
男，65岁，体检时超声发现双侧肾上腺肿块，CT检查如图所示，请结合图像，选择最佳答案（　）
A:双侧肾上腺转移瘤
B:双侧肾上腺结核
C:双侧嗜铬细胞瘤
D:双侧肾上腺增生
E:双侧肾上腺腺瘤
糖尿病的诊断标准有哪些?

患者，女，33岁。既往体健。突然发生多尿2周，明显口渴，多饮，每日约饮水6～7L。初步考虑尿崩症。



第1题，共5个问题
(单选题)下列哪种症状或体征与尿崩症无关（　）
A:周期性瘫痪
B:头痛
C:可有精神症状
D:高钠血症
E:乏力

第2题，共5个问题
(单选题)初诊时，应该首先选择以下哪项检查进行筛选（　）
A:测定血钠浓度
B:测定尿比重
C:测定血浆渗透压
D:测定尿渗透压
E:测定血浆AVP水平

第3题，共5个问题
(单选题)为了鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症，应选择以下哪项试验（　）
A:水利尿试验
B:高钠盐水试验
C:低钠试验
D:禁水-加压素试验
E:血、尿渗透压联合测定

第4题，共5个问题
(单选题)该患者皮下注射血管升压素后尿量无明显减少，尿渗透压仍为200mmol/L，以下判断哪项是正确的（　）
A:肾性尿崩症
B:腺垂体功能减退
C:肾上腺皮质功能不全
D:中枢性尿崩症
E:部分性尿崩症

第5题，共5个问题
(单选题)若该患者诊断为一肾性尿崩症，则应选择以下哪种药物进行治疗（　）
A:氯磺丙脲
B:氢氯噻嗪
C:DDAVP
D:卡马西平
E:氯丙嗪
患者，女，28岁，未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检：甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次/分，T3.2ng/ml，T196ng/ml。吸碘率：3h39%、24小时92%。 患者在入院后坐立不安，大汗，高热，HR145次/分，此时最可能的诊断是（　）
A:甲亢伴心衰
B:甲亢伴感染
C:甲亢危像
D:甲亢伴躁狂
E:甲亢
患者女性，38岁，10年前土法接生产下一子。之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3天前以头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP70/50mmHg.HR50次/分。FT3、FT4、sTSH均降低。推测该患者最早出现的临床表现是（）。
A:闭经
B:皮肤苍白
C:嗜睡、怕冷
D:食欲不振
E:产后不能泌乳
患者，男性，41岁，多饮、多食、体重迅速下降2月余，体重指数21，进不洁饮食后出现恶心、呕吐、嗜睡1天来诊。查体：意识模糊、脱水貌，呼气中烂苹果味，心率127次／分，血压80／56mmHg，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，双眼球突出16mm。经检查血糖26.8mmol／L，尿酮（＋＋＋＋），以下哪种原发疾病可能性最大（）。
A:LADA
B:甲亢
C:应激性高血糖
D:营养不良相关型糖尿病
E:肥胖症
下列哪种检查结果不符合原发性甲状腺功能减退症（　）
A:血清蛋白结合碘低于正常
B:游离FT3、FT4低于正常
C:血胆固醇增加
D:血清TSH增高
E:膝腱反射亢进
非浸润性突眼的突眼度一般不超过（）。
A:14mm
B:15mm
C:16mm
D:18mm
E:19mm
一位因甲状腺肿就诊的病人，临床有轻度甲低表现，血浆FT3，FT4均高，TSH值高，应当首先考虑的诊断是（）。
A:Graves病
B:继发性甲亢
C:外周组织对T3、T4抵抗
D:TSH的受体或受体后缺陷
E:原发性甲低
假性甲状旁腺功能减退症
下列属于肾上腺功能抑制试验的是（）。
A:ACTH试验
B:FRH试验
C:地塞米松试验
D:LRH试验
E:苄胺唑啉试验
女性，36岁，1天来出现恶心、腹痛。有糖尿病史4年。查体：BP120／80mmHg，皮肤干燥、弹性差，呼吸中有烂苹果味。血糖29mmol／L，尿糖（＋＋＋），酮体（＋），血Na+140mmol／L，K+4.5mmol／L，CO2CP17mmol／L，目前治疗（）。
A:先输注生理盐水扩容，待血糖降至13.9mmol／L以下时改用葡萄糖生理盐水滴注
B:静脉持续点滴胰岛素每小时6－10U
C:5%葡萄糖溶液扩容
D:输注5%NaHCO3纠正酸中毒
E:见尿补钾
胰岛素属于氨基酸类激素
慢性淋巴细胞性甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺病之一，多发于男性。
患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。 为抢救患者最需要的治疗（　）
A:补充50%葡萄糖水
B:血透
C:糖皮质激素减量并加大抗生素用量
D:给予血浆扩容
E:补充盐水及糖皮质激素
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