出自:呼吸内科学高级职称

患者男，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽。

第1题，共2个问题
(单选题)引起该患者反复急性加重最常见的诱因是（）。
A:营养不良
B:过度疲劳
C:急性呼吸道感染
D:空气污染
E:哮喘发作

第2题，共2个问题
(单选题)该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是（）。
A:重症肺结核
B:支气管扩张
C:原发性肺动脉高压
D:慢性阻塞性肺疾病
E:支气管哮喘
慢性肺心病患者，发生慢性呼吸衰竭月余，间有活动后气短。血气分析：pH7.41，PaO28.66kPa（65mmHg），Sa0293%。给氧的原则是（）
A:持续低流量、低浓度给氧
B:高浓度给氧
C:间歇给氧
D:不需给氧
E:面罩给氧
试述呼吸衰竭的病理生理发病机制。
有关支原体肺炎临床特点，下列哪项不正确（　）
A:常于冬季发病，中青年居多
B:缓起、乏力、咽痛、咳嗽、发热
C:并发鼓膜炎和中耳炎
D:都有雷诺现像
E:有血小板减少和周围神经炎
男，15岁，受凉后咽痛、干咳、低热乏力2周，近日感纳差，四肢肌肉痛。X线显示下肺部多形态的浸润影，呈节段性分布。

第1题，共3个问题
(单选题)治疗首选药物是（）
A:青霉素
B:红霉素
C:病毒唑
D:利福平
E:氨苄青霉素

第2题，共3个问题
(单选题)该患者血常规：WBC6.5×109/L，N0.75，L0.25，痰培养为口腔正常菌群；冷凝集试验确定效价为1：45。诊断应为（）。
A:肺炎球菌肺炎
B:肺结核
C:肺炎支原体肺炎
D:军团菌肺炎
E:病毒性肺炎

第3题，共3个问题
(单选题)还应作哪项检查最有助于诊断（）
A:冷凝试验
B:肝功能
C:痰培养
D:血常规
E:OT试验
左侧卧位可使疼痛减轻提示的疾病是（）。
A:胰头癌
B:十二指肠溃疡
C:病毒性肝炎
D:胃黏膜脱垂
E:反流性食管炎

五岁，男孩，发热38.5～39℃，持续2周，伴有头痛、呕吐，为喷射状，经抗感染治疗2周后无好转，胸片双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1年。



第1题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断（　）
A:原发性肺结核
B:急性血行播散型肺结核
C:亚急性血行播散型肺结核
D:继发性肺结核
E:耐药结核病

第2题，共2个问题
(单选题)为进一步明确诊断需进一步做的检查是（　）
A:血常规
B:肝肾功能
C:PPD皮试
D:胸部CT
E:腰椎穿刺
对左肺的描述，正确的是（）。
A:分3叶
B:前缘下部有心切迹
C:宽且短
D:可分为9个支气管肺段
E:居左侧胸膜腔内
混合型睡眠呼吸暂停综合征
支气管哮喘发作禁用（）。
A:氟美松
B:氨茶碱
C:沙丁胺醇
D:肾上腺素
E:吗啡
某患者3周前突然发冷，发热体温39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。如痰培养为脆弱类杆菌，不可选用的抗生素是（）。
A:甲硝唑
B:氯林可霉素
C:青霉素
D:洁霉素
E:替硝唑
二尖瓣狭窄的最重要体征是（）。
A:心尖区隆隆样舒张期杂音
B:右室增大
C:肺动脉瓣第二音亢进
D:AustinFlint杂音
E:三尖瓣区收缩期杂音
女性，妊娠2个月，患肺血栓栓塞症，应禁用哪种药物（　）
A:华法林(Warfar1in)
B:肝素
C:低分子肝素
D:多巴酚丁胺
E:维生素K
男性，30岁。确诊哮喘入院治疗3周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医嘱患者应严禁用下述哪种药物（）。
A:β受体激动剂
B:β受体阻断剂
C:抗胆碱能药物
D:钙离子拮抗剂
E:白三烯受体拮抗剂
如图所示正常胸部X线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为（　）
A:内基底段
B:前基底段
C:外基底段
D:后基底段
E:背段
腹泻至少超过多少时间称为慢性腹泻（）。
A:5个月
B:4个月
C:3个月
D:2个月
E:1个月
72岁，男，呼吸急促、气喘4个月，请结合胸片，选出最可能的诊断（　）
A:肺癌
B:错构瘤
C:肺结核
D:韦格肉芽肿
E:支气管腺瘤
直接反射消失，间接反射存在，提示有损害的神经是（）。
A:迷走神经
B:面神经
C:滑车神经
D:副神经
E:三叉神经
女，43岁，近日来咳嗽，痰少，气喘，心悸，活动后症状明显。查体：端坐位，口唇稍发绀，双肺散在哮鸣音，心率100次/分，律齐。用下列哪种药物治疗最合适（　）
A:毛花苷丙
B:呋噻米
C:肾上腺素
D:阿托品
E:氨茶碱
治疗慢性肺心病急性发作最重要措施（　）
A:应用利尿剂
B:控制肺部感染
C:应用呼吸兴奋剂
D:应用血管扩张剂
E:应用强心剂
女，38岁，心脏超声心动图提示：二尖瓣脱垂，体检时可能存在的体征是（）。
A:收缩早期喀喇音
B:开瓣音
C:收缩期前奔马律
D:收缩中、晚期喀喇音
E:舒张中、晚期喀喇音
人体含量最多的免疫球蛋白是（）。
A:IgA
B:IgG
C:IgM
D:IgD
E:IgE
支气管扩张阳性结果是指（　）
A:用药后FEVt变化率较用药前增加15%或以上，FEV绝对值增加200ml.
B:用药后FEVt变化率较用药前增加15%或以上，FEV绝对值增加100ml
C:用药后FEVt变化率较用药前减少15%或以上，FEV绝对值减少200ml
D:用药后FEVt变化率较用药前减少15%或以上，FEV绝对值减少100ml
E:用药前后FEV没有变化
应考虑为咽白喉的咽部病变是（）。
A:咽部黏膜充血、红肿
B:咽部黏膜充血，咽后壁见淋巴滤泡增生
C:扁桃体见大片白色物附着
D:咽部可见点状溃疡
E:扁桃体红肿，表面的白色假膜不易剥离，若强行剥离易引起出血
关于SCLC分期，叙述正确的是（）。
A:采用美国退伍军人医院的VALG分期，分为局限期（LD.和广泛期（ED.
B:局限期（LD.病变局限于一个肺叶，并可被单个可耐受的放射野包括在内，广泛期（ED.为超过局限期的病变范围
C:国内肺癌常用的局限期定义为病变局限于一侧胸腔、纵隔，前斜角肌及锁骨上淋巴结，可以有明显上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液
D:同侧恶性胸腔积液及心包积液归属于局限期
E:对局限期SCLC不需进一步按TNM分期
重症CAP住院实施气管插管机械通气患者，其肺炎（）。
A:按HAP处理
B:按VAP处理
C:仍为CAP
D:属于VAP
E:不需特殊处理
患者，男，20岁，诊断肺炎球菌肺炎，目前：口渴无尿，四肢厥冷，BP80／64mmHg，心率120次／分，中心静脉压3cmH2O，治疗首选（）。
A:血管活性药物
B:静滴乳酸钠
C:静注西地兰
D:静滴低分子右旋糖酐
E:静滴肾上腺皮质激素
引起重症支气管哮喘的原因有（　）
A:酸中毒，粘液栓阻塞小支气管
B:并发自发性气胸，电解质紊乱
C:感染未控制，过敏原未消除
D:精神紧张，心肺功能不会
E:运用利尿药物或镇静药物
癌性空洞的X线征像有__________、__________、__________和__________.
关于功能残气量的描述错误的是（）。
A:可直接由肺量计测得
B:具有较好的重复性
C:主要反映胸廓弹性回缩和肺的弹性回缩力之间的关系
D:超过40%提示肺气肿
E:肺弹性回缩力下降可使FRC增高
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