出自:消化内科学高级职称

男性，35岁。上腹隐痛一年，无节律性，一个月前钡餐检查，见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影，近5天来每天排成形黑便一次，量不多，血压正常，血红蛋白95g/L，最可能的诊断是（）。
A:慢性浅表性胃炎
B:十二指肠球部溃疡
C:胃角溃疡
D:胃癌
E:胃黏膜脱垂症
白蛋白低于下列何值，腹水开始形成（）。
A:35g／L
B:30g／L
C:25g／L
D:15g／L
E:20g／L
与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是（　）
A:沙门菌
B:大肠杆菌
C:α链球菌
D:幽门螺杆菌
E:嗜血杆菌
男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是（）。
A:无黄疸
B:无腹腔积液
C:APTT时间不超过正常值9秒
D:无并发症
E:急诊手术效果较好
男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。

第1题，共3个问题
(单选题)下列何种检查有助于诊断（）。
A:ALT、AST
B:白蛋白
C:凝血酶原时间
D:腹部B超或CT
E:数字连接试验

第2题，共3个问题
(单选题)患者最可能的诊断为（）。
A:肝硬化失代偿期
B:肝硬化代偿期
C:肝硬化合并低血糖
D:肝硬化合并肝肾综合征
E:肝硬化合并肝性脑病

第3题，共3个问题
(单选题)患者最可能的诊断为（）
A:肝硬化失代偿期
B:肝硬化代偿期
C:肝硬化合并低血糖
D:肝硬化合并肝肾综合征
E:肝硬化合并肝性脑病
食管癌的病变部位以食管哪段居多（）。
A:食管中段
B:食管上段
C:食管下段与贲门
D:喉与食管上段
E:食管下段
诊断慢性胃炎目前最好的方法是（）。
A:X线钡餐检查
B:胃液分析
C:胃镜加活检
D:血清促胃液素测定
E:大便隐血试验
反映肝纤维化的血清学指标是（）。
A:胆固醇
B:乳酸脱氢酶（LDH）
C:γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT，GCT）
D:D.透明质酸（H
E:胆汁酸
胃的容受性舒张是通过下列哪种途径实现的（）。
A:交感神经
B:迷走神经末梢释放的乙酰胆碱
C:迷走神经末梢释放的血管活性肠肽
D:壁内神经释放的生长抑素
E:肠-胃反射
男性，45岁。因肝硬化3年，腹水增多伴尿少1周入院。诊断为肝肾综合征，以下哪项不正确？（）
A:多发生在有腹水、黄痕的失代偿期肝硬化患者
B:自发性少尿或无尿
C:尿钠常偏低
D:肾小球滤过率正常
E:肾脏无重要的病理改变
下列血清学指标中，在急性乙型肝炎患者病程中最早出现的是（）。
A:抗-HBc
B:HBeAg
C:HBsAg
D:抗-HBs
E:DNA多聚酶
关于肠结核哪项是错误的（　）
A:腹泻是溃疡性肠结核的主要表现
B:溃疡型肠结核较多发生消化道出血
C:腹块主要见于增生型肠结核
D:增生型肠结核多以便秘为主要表现
E:肠结核常有右下腹压痛
男性患者，54岁，反复中上腹疼痛、纳差、厌食1年多，近1周加重，自选服用“消炎痛”止痛，今日晨起呕吐咖啡色胃内容物约200ml，解大便后发生晕厥急诊入院。查体：T：37.5℃P：110次/分，BP：90/60mmHg。面色苍白、无肝掌、蜘蛛痣、黄疸、中上腹深压痛，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音活跃。该患者可能的诊断及诊断依据是什么?应作哪些进一步检查明确?治疗措施是什么?
肝性脑病第三期主要表现是（　）
A:轻度性格改变和行为异常
B:昏睡和精神错乱
C:意识错乱和睡眠障碍
D:神志完全丧失，不能唤醒
E:扑翼震颤容易引出
肝癌普查最合理的手段为（　）
A:甲胎蛋白
B:B型超声
C:CT
D:BMI
E:癌胚抗原(CEA等)
超声内镜的探查方式有（）。
A:直接接触法
B:水囊法
C:水囊法+水充盈法
D:注气法
E:水囊法+注气法
慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗的常用药物哪种不妥（）。
A:阿地福韦
B:拉米夫定
C:泛昔洛韦
D:干扰素
E:利巴韦林
45岁，女性，腹水患者，腹水常规示：Rivaltatest(+)，比重1.020，WBC680×106/L，分类N0.35，10.62，间皮细胞0.03，RBC300×106/L，谈谈该患者的诊断思路。
西咪替丁治疗溃疡的作用机制是（）。
A:拮抗促胃液素受体
B:拮抗组胺H1受体
C:拮抗组胺H2受体
D:抗胆碱能神经
E:抗肾上腺素能神经
关于慢性胰腺炎的临床表现，下列哪些是正确的（）。
A:腹痛是最常见的症状
B:腹痛常于进食后减轻
C:夜间平卧时腹痛加重
D:清晨起床时腹痛加重
E:可伴有脂肪泻
男，50岁，上腹疼痛，反酸，内镜检查发现胃多发性溃疡，十二指肠溃疡。抑酸治疗效果不佳。进一步应作哪项检查（　）
A:幽门螺杆菌
B:X线钡餐
C:维生素B12吸收试验
D:血清促胃液素
E:血清壁细胞抗体
下列哪项对肝硬化的肝功能判断最有意义（）。
A:ALT升高
B:ALP升高
C:白蛋白下降及A／G倒置
D:胆红素升高
E:AST活力增高
肝硬化腹水患者，出现腹部剧痛，腹胀，加重，尿少，腹部压痛，反跳痛，体温38℃，下列最有价值的检查是（）。
A:腹水检查
B:尿常规
C:血常规
D:肝功能检查
E:B超
下列哪项与肝性脑病的发病无密切关系（）。
A:高胆红素血症
B:合并感染
C:低钾血症
D:胃肠道出血
E:便秘
临床上鉴别肝性与心包疾患所引起的腹水，下列哪一项最有诊断价值（　）
A:心脏听诊
B:肝大
C:下肢水肿
D:颈静脉怒张
E:脾大
肝硬化终末期合并肝性脑病时，临床分期"Ⅱ期"的最主要表现是（　）
A:轻度性格改变和行为失常
B:昏睡精神错乱
C:睡眠倒错，定向力理解力减退，反射亢进
D:昏迷反射消失
E:深昏迷脑电图明显异常
急性普通型肝炎镜下肝细胞坏死的主要形式是（）。
A:亚大块坏死
B:点状坏死
C:碎片状坏死
D:大块坏死
E:桥接坏死
女，40岁，低热半年伴关节痛，食欲缺乏，肝功能异常AST80IU/L、ALT85IU/L，GGT67IU/L，γ-球蛋白显著升高，肝炎血清学标志检测结果阴性。该患者最可能的诊断为（）。
A:肝硬化
B:丙型肝炎
C:戊型肝炎
D:自身免疫性慢性活动性肝炎
E:丁型肝炎
患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。

第1题，共5个问题
(单选题)为了确诊，首选的检查是（）。
A:上腹部CT及肝功能
B:促胰液素-促胰酶素试验
C:肠镜
D:心电图
E:ERCP

第2题，共5个问题
(多选题)在前述治疗的基础上，更为合理的检查是（）。
A:糖化血红蛋白、CA19-9
B:EUS引导的FNA、糖耐量
C:十二指肠镜、CA19-9
D:MRCP、CA19-9
E:ERCP，CA19-9

第3题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:2型糖尿病
B:慢性胃炎
C:结肠癌
D:冠心病
E:慢性胰腺炎

第4题，共5个问题
(多选题)此刻诊断应考虑（）。（提示：上腹部CT报告：肝、脾形态及大小未见异常。胰腺轮廓异常，胰管变形，胰头见4cm不规则占位病变，增强未见明显强化。经胰酶及奥美拉唑治疗5d，患者腹泻症状改善，空腹血糖9mmol/L。）
A:慢性胰腺炎
B:胰腺癌
C:胰腺内分泌肿瘤
D:结肠癌胰腺转移
E:壶腹周围癌

第5题，共5个问题
(单选题)确诊前，下列对症治疗正确的是（）。
A:补充胰酶，同时抑酸
B:用胰岛素治疗，严格控制血糖
C:口服环丙沙星
D:给予硝酸甘油
E:口服蒙脱石散
女性，26岁。发热、右下腹腹痛伴腹泻一年，排黏液便，无脓血，4～5次。4年前患肺结核，已治愈。查体：轻度贫血貌，腹软，右下腹压痛（+），可触及质地中等、边界不清的包块。钡灌肠提示回盲末端钡剂呈线样征，有铺路石样充盈缺损。最可能的诊断是（）。
A:结肠癌
B:溃疡性结肠炎
C:卵巢肿瘤
D:肠结核
E:克罗恩病
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