胸心外科学高级职称

出自:胸心外科学高级职称

男性，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。根据患者病情，外科治疗宜采取（）
A:化疗
B:放疗
C:肺叶切除术
D:肺叶切除+支气管袖式切除术
E:肺叶切除+支气管袖式切除术+纵隔淋巴结清扫
F:放疗+化疗

关于食管癌的临床表现，下列哪一项是错误的（　）
A:早期症状不明显，可有咽下食物哽噎感、胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样痛
B:中晚期典型症状是进行性吞咽困难
C:当癌肿梗阻引起的炎性水肿暂时消退，症状减轻，则可认为病情有所好转
D:晚期可侵犯食管外组织，产生持续胸背痛
E:若有肝、脑转移，可出现黄疸、腹水、昏迷

患者，男性，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30-50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变。进一步治疗应选择（）
A:继续改进胸腔引流
B:将闭式引流改为开放引流
C:胸膜纤维板剥除术
D:胸膜肺切除术
E:改进全身情况，消除中毒症状和营养不良

风湿性二尖瓣狭窄的手术适应证是什么?

女，55岁，因活动后气短10年，加重3个月来诊。查体：HR90次/分，心律失常，心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P₂亢进。此病人术后服用华法林，INR应保持在（）。
A:0.5～1.0
B:1.0～1.5
C:1.5～2.0
D:2.0～2.5
E:2.5～3.0

男性，25岁，左胸刀伤半小时送到急诊室。烦躁不安，四肢湿冷、面色苍白、呼吸困难，脉搏细速，颈静脉充盈，心音低远，血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg)。既有诊断价值又有治疗作用的措施是（　）
A:血液CK-MB
B:胸X线片
C:超声心动图
D:心包腔穿刺
E:胸穿或胸腔闭式引流

下列有关胸部损伤描述不正确的是（）。
A:损伤性窒息表现为上半身点状出血
B:广泛性进行性皮下气肿是张力性气胸的特征
C:胸部爆震伤是因高压气浪冲击胸部造成肺内支气管断裂出血
D:多根多处肋骨骨折可引起大块胸壁软化
E:多根多处肋骨骨折可引起纵隔摆动

脓胸时，机化纤维组织引起粘连，使脓液局限于一定范围内，形成________性脓胸。

慢性缩窄性心包炎，手术指征最强的临床表现是（）
A:胸部X线检查显示心包钙化
B:心电图显示QRS波低电压
C:超声心动图显示心包腔内积液
D:心导管检查显示右房右室舒张压升高
E:周围静脉压明显升高

下列哪项不是大量气胸的临床表现?（　）
A:胸闷、胸痛和气促
B:气管向健侧移位
C:伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失
D:伤侧不同程度肺萎陷
E:胸壁有反常呼吸运动

新生儿主动脉瓣狭窄的特点除外（）
A:心内膜纤维弹性组织增生
B:可出现差异性发绀
C:可出现心内膜下心肌缺血
D:外周动脉搏动减弱
E:早期治疗均可行双心室矫治

患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低询问伤情时还应重点了解哪些情况（）
A:昏迷
B:呕吐
C:咳血
D:小便
E:受伤体位
F:搬动方式
G:伤前健康状况
H:家族遗传病史

患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。如要明确诊断，应首先进行的检查是（）
A:冠状动脉及左心室造影
B:心脏CTA
C:心脏超声
D:心电图
E:心脏磁共振成像

下列哪项提示肺癌患者可能有远处转移，已不宜手术治疗（）。
A:局限性胸壁直接受侵
B:Cushing综合征
C:四肢小关节肿痛
D:肌无力样综合征
E:骨盆局部骨质破坏

代谢性酸中毒时血气分析主要参数变化是（）
A:pH<7.35，PaCO↑，AB↓，SB↓，TCO↓，BB↓，BE<3-3
B:pH=7.35，PaCO↑，AB↑，SB↑，TCO↓，BB↑，BE<3+1
C:pH>7.35，PaCO↑，AB↑，SB↑，TCO↑，BB↑，BE<3+2
D:pH=7.35，PaCO↑，AB+，SB↑，TCO↑，BB↑，BE<3+3
E:pH<7.35，HCO↓，PaCO↓，AB↓，SB↓，TCO↓，BB↓，BE<-3

（　）
A:立即清创包扎固定右股骨骨折
B:张力性气胸紧急行右胸腔减压
C:清理口腔和呼吸道分泌物
D:加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸
E:镇静吸氧

男性，67岁，因不慎跌倒导致闭合性胸部损伤，胸片显示多根多处肋骨骨折。该病例发生呼吸衰竭的主要原因是（）。
A:明显的反常呼吸
B:剧痛不敢呼吸
C:肺不张
D:失血性休克
E:肺淤血、肺水肿

男，67岁，咳嗽、痰中带血1个月，纤维支气管镜检查示左下肺腺癌，胸部CT示左下肺包块，右上纵隔淋巴结肿大，最佳的处理方式为（）
A:左下肺叶切除术
B:术前电视胸腔镜检查
C:术前纵隔镜检查
D:术前经皮穿刺淋巴结活检
E:放化疗

下列肺大疱的胸部X线征象哪一项不正确（　）
A:肺透亮度增强
B:大小、数目不等的薄壁空腔
C:完全无肺纹理，肺组织向肺门方向压缩，弧度凸向外
D:几乎无肺纹理，肺组织向肺门方向压缩，弧度凸向内
E:以上均不正确

肺结核行胸廓成形术是使肺得到萎陷，其主要作用是什么?

乳酸脱氢酶同工酶的意义，不正确的是（）
A:LD₁ 、LD₂ 主要来自心肌
B:其检测结果具有病变组织的定位作用
C:LD₁ /LD₂ 增高伴有LD₅ 增高的AMI患者预后差
D:肝脏疾病者LD₃ 增高
E:肿瘤生长速度与LD增高程度有一定关系

女性，30岁。胸骨后疼痛、反酸2个月。X线食管吞钡造影检查发现食管、胃连接部进入纵隔。

第1题，共5个问题
(单选题)下列不属于治疗该疾病的手术方式是（）
A:贲门前固定术
B:后方胃固定术（Hill修复法）
C:经腹胃底折叠术（Nissen手术）
D:Belsey四点手术（亦称MarkⅣ）
E:近端胃部分切除术

第2题，共5个问题
(单选题)为确定是否需要手术，必须进行的检查是（）
A:胃镜检查
B:食管24小时pH测定
C:食管压力测定
D:肺功能检查
E:肝肾功能和心脏功能检查

第3题，共5个问题
(单选题)其手术原则中，错误的是（）
A:复位疝内容物
B:修补松弛薄弱的食管裂孔
C:防治胃食管反流
D:保持胃流出道通畅
E:不过多考虑兼治并存的并发症

第4题，共5个问题
(单选题)其手术适应证是（）
A:合并反流性食管炎，内科治疗效果不佳者
B:同时存在幽门梗阻，十二指肠淤滞者
C:同时有裂孔旁疝和巨大裂孔疝者
D:怀疑有癌变者
E:以上都是

第5题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:左膈疝
B:先天性左膈肌发育不良
C:食管裂孔疝
D:食管裂孔旁膈疝
E:以上都不是

下列哪些属闭合性胸部损伤（　）
A:肺部爆震伤
B:无伤口的肋骨骨折合并气胸
C:创伤性窒息
D:胸部枪弹盲管伤
E:主支气管断裂

休克时的重要代谢障碍为（）。
A:酸中毒，高血钾
B:碱中毒，低血钾
C:低渗性脱水，低镁血症
D:低钙，低血糖
E:呼吸窘迫综合征

患者女，37岁，因“反复心前区疼痛6个月，伴气短3个月”来诊。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及持续的机械性杂音，肺动脉瓣第二心音轻度增强。如进一步明确诊断及对病情进行准确评估，须做的检查是（）
A:MRI
B:心导管检查
C:24h动态心电图
D:运动平板试验
E:ECT

动脉硬化引起的主动脉瘤多发生在_______，创伤性动脉瘤多发生在_______。

法洛四联症所指的是___________、___________、___________和__________四种心脏畸形。

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