出自:儿童保健高级职称

患儿男，2岁，因“皮疹5d，咳嗽伴气促1d”来诊。查体：皮肤见棕色色素沉着斑；肺部闻及固定细湿性啰音。针对现有症状及体征，应该进行的处理和检查包括（）
A:抗生素治疗
B:胸部X线片
C:吸氧
D:痰细菌培养
E:止咳去痰药
F:收住儿科呼吸病房
一足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，双肺闻细湿啰音，心率160次/min，肝肋下4cm，脾肋下1cm，质硬，两下肢有硬肿。新生儿大肠埃希菌败血症选药通常用（　）
A:新青霉素类
B:氨苄西林或第3代头孢菌素
C:青霉素类
D:甲硝唑
E:联合用药
F:氨基糖苷类
6岁男性来门诊，医生怀疑他患有先天愚型（Down综合征），动员家长对患儿进行染色体检查。医生应告诉家长，患儿如下特点均支持这一诊断，除了（）
A:表现呆滞
B:皮肤粗糙
C:经常伸舌
D:眼距宽
E:双侧通贯掌
新生儿病理性黄疸常见的原因不包括（）。
A:新生儿肝炎
B:新生儿期感染
C:新生儿期溶血性疾病
D:新生儿硬肿症
E:头颅血肿等其他疾病
新生儿窒息复苏，下列哪种说法是错误的（）
A:复苏应由产科儿科共同协作进行
B:事先应对病史、技术操作和器械设备要有充分准备
C:复苏必须在Apgar评分后立即进行
D:复苏应遵循ABCDE复苏方案
E:复苏必须在生后立即评价呼吸、心率及肤色后立即进行
患儿，43周，羊水胎粪污染，出生时Apgar评分3分，生后即出现气促、呼吸困难、发绀，查体：呼吸80次/分，三凹征明显，胸廓隆起，两肺闻及粗湿啰音，肝肋下3.5cm。胸片示两肺透亮度增加伴有节段性肺不张。患儿呼吸窘迫突然加重，首先考虑（）
A:PPHN
B:气胸
C:肺气肿
D:低血糖
E:低钙
患儿男，10岁，因“反复发热、咳嗽近10年”来诊。患者自生后4个月始无诱因出现反复发热，平均每月2～3次，体温均在38℃以上，并伴咳嗽，有时有黄色黏痰，无喘憋，无咯血和盗汗。在当地多次诊断为“反复呼吸道感染”，抗生素治疗效果欠佳。4岁后多次在当地医院诊断为“中耳炎”，严重时外耳道流脓；患“肺炎”一次，抗生素治疗后痊愈；患“化脓性心包炎”一次。患者父母健康。患者长兄（第一胎）出生4个月后经常患“感冒”等，1岁6个月夭折。现有两个姐姐生活正常。母系家族成员中无与患者类似疾病者。查体：意识清楚，精神反应可；眼睑无水肿，咽无充血，双侧扁桃体无肿大；心音有力，HR90次/min，律齐，未闻及杂音；呼吸平稳，未见三凹征，双肺呼吸音清，未闻及啰音；腹平软，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：Hb118g/L，WBC7.3×10/L，N0.39，L0.55，M0.06，PLT361×10/L；血清免疫球蛋白：IgG1.94g/L（6.94～16.2g/L），IgA＜0.67g/L（0.68～3.78g/L），IgM＜0.18g/L（0.4～2.63g/L）；淋巴细胞亚群：CD3T0.82（0.61～0.77），CD4T0.45（0.26～0.42），CD8T0.41（0.18～0.30），CD560.08（0.08～0.26），CD200.01（0.06～0.16）。

第1题，共4个问题
(单选题)以下均为以抗体缺陷为主的免疫缺陷病，该患者属于（）
A:X连锁无丙种球蛋白血症
B:Ig重链缺失
C:常见变异型免疫缺陷病
D:婴儿暂时性低丙种球蛋白血症
E:MHCⅡ类抗原缺陷

第2题，共4个问题
(单选题)关于该患者，叙述正确的是（）
A:反复真菌感染
B:反复病毒感染
C:反复支原体感染
D:易患关节炎
E:易发生肿瘤

第3题，共4个问题
(单选题)关于该患者，叙述错误的是（）
A:CD19细胞＜0.02
B:应该进行造血干细胞移植
C:不宜接种任何疫苗
D:应用IVIG后的免疫球蛋白水平达到同年龄血清正常范围
E:不必常规使用抗生素预防感染

第4题，共4个问题
(单选题)最合适的治疗方式为（）
A:定期静脉注射丙种球蛋白
B:造血干细胞移植
C:长期肌内注射胸腺素
D:口服左旋咪唑
E:定期口服丙种球蛋白
长期单纯以羊乳喂养的小儿可发生（）
A:低血糖症
B:风湿病
C:佝偻病
D:夜盲症
E:营养性巨幼红细胞性贫血
关于新生儿败血症。下列哪种说法不正确（）
A:早发型败血症细菌以金黄色葡萄球菌多见
B:早发型败血症多有一个或数个围生期异常因素
C:早发型败血症病死率比晚发型要高
D:晚发型细菌多由人群和污染器械传播
E:早发型致病菌多来自母亲产道菌群
3个月婴儿，生后母乳喂养。突然发生苍白、呕吐、嗜睡1天，近8小时来抽搐、昏迷。查体：神志不清，呼吸不规则，口唇淡白，面似纸色，双眼凝视，前囟饱满。颈有抵抗感。RBC1.9×10／L，Hb45／L，WBC://12×10／L，N0.54，L0.46，PLT130×10／L下列各点叙述本病的诊断要点，其中不正确的是（）
A:纯母乳喂养婴儿突然发生出血倾向
B:突发性失血性贫血，伴颅内压升高
C:凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X浓度低下
D:颅脑做B型超声波检查可确诊本病
E:应用维生素K后1～2天内出血倾向消失
以下几种情况的小儿，不能接种卡介苗的是（）
A:2个月以内婴儿
B:1个月前曾患肺炎已愈
C:1个月前曾患腹泻已愈
D:OT试验阳性的1岁婴儿
E:有先天性多指畸形的婴儿
佝偻病的发病机制，下述哪项是不恰当的（）
A:维生素D缺乏
B:肠道钙磷吸收减少
C:血钙降低
D:甲状旁腺反应迟钝
E:血磷降低
下列哪一项不是维生素B缺乏的原因（）
A:先天性储铁不足
B:摄入量不足
C:吸收和转运障碍
D:生长发育过快
E:药物作用
结核菌素试验72小时，硬结直径12mm，注射局部出现水疱和坏死，结果为（）
A:＋
B:－
C:＋＋
D:＋＋＋
E:＋＋＋＋
有研究者欲分析白酒的平均销售量与肝癌的死亡率之间的关系，收集了1998年全国20个大城市白酒的平均销售量与肝癌的死亡率资料。该研究者运用的研究方法是（）
A:历史资料分析
B:随访研究
C:生态学研究
D:筛查
E:现况研究
最能准确反映肾小球滤过率的指标是（）
A:血肌酐（Scr）
B:内生肌酐清除率（Ccr）
C:尿溶菌酶
D:血尿素氮（BUN）
E:N－乙酰－B－D－葡萄糖苷酶（NAG）和γ－谷氨酰胺转移酶（γ－GT）
女孩，2岁，因发热半天，呕吐2次，半小时前突然面色发灰，四肢发冷，来院急诊。体检：体温40℃，精神萎靡，重病容，血压4／0kPa，心率16.0次／分，腹软，巴氏征、布氏征均阴性。肛拭大便常规：白细胞：10～20／HP，红细胞0～1／HP，吞噬细胞0～1／HP，临床诊断为中毒型细菌性痢疾。在中毒型细菌性痢疾的发病中，下列哪项毒素最主要（）
A:肠毒素
B:内毒素
C:外毒素
D:细胞毒素
E:溶血毒素
正常10个月的婴儿，下列哪项属于不正常（）
A:体重8kg
B:身长74cm
C:乳牙4颗
D:头围48cm
E:能推车走几步
患儿男，10岁，因“寒战、高热3d伴剧烈头痛1d”于9月1日来诊。查体：精神差；结膜充血；双侧腹股沟及腋窝多个肿大淋巴结，约2cm×2cm，压痛；心、肺（－）；肝肋下1.5cm，质软，脾（－）；腓肠肌压痛。血常规：WBC23×10/L，N0.76。

第1题，共2个问题
(单选题)应注意询问的流行病学为（）
A:有无与鼠类接触史
B:有无疫水接触史
C:有无蚊叮咬史
D:有无病羊、牛、猪接触史
E:有无食未熟羊肉史

第2题，共2个问题
(单选题)抗病原体治疗的药物首选（）
A:病毒唑
B:青霉素
C:链霉素
D:头孢菌素
E:万古霉素
男婴，足月，自然分娩，娩出时脐带绕颈1周，Apgar评分1分钟1分，5分钟为5分。体检：反应差，嗜睡，拥抱反射减弱，肌张力减低。诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。根据病史，该患儿脑部受损最严重的部位可能是（）
A:丘脑
B:脑干
C:小脑
D:大脑皮质矢状旁区
E:脑室周围
关于小儿各期身长的指标，下列陈述哪项是错误的（）
A:出生时平均为50cm
B:1岁前半年平均每月增长1.5cm
C:1岁时约为75cm
D:2周岁时约为85cm
E:2岁以后平均每年增长约为5～7.5cm
为研究某地30～49岁健康男子的血清清蛋白平均水平，随机抽查了其中的132名男子，问高血压患病率是（）
A:频率指标
B:构成指标
C:相对比
D:动态数列
E:平均数
重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰当（）
A:液体种类为2∶1等张含钠液
B:有重度酸中毒时可用1.4％碳酸氢钠扩容
C:液体量20ml／kg
D:同时补钾，浓度不超过0.3％
E:输液速度为30～60分钟内静脉快速滴注
患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次／分，R35次／分，BP95／60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。

第1题，共5个问题
(多选题)下一步处理包括（提示：淋巴结活检最终确定诊断为T淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤，经上述治疗后患儿一般情况好转，呼吸困难症状消除）（）
A:有条件时活检物做细胞遗传学检查
B:有条件时活检物做分子遗传学检查
C:有条件时做全身PET检查
D:制订详细的分期化疗方案
E:立即做胸部放射治疗
F:手术切除仍然肿大的颈淋巴结
G:考虑手术切除肿大的纵隔肿物

第2题，共5个问题
(多选题)为尽快明确诊断，进一步检查应考虑（提示：胸部CT示纵隔巨大肿物；胸腔积液未见明显增多而不宜做胸腔穿刺；颈淋巴结穿刺活检仍为增生性淋巴结炎；颈淋巴结摘除活检未实施）（）
A:微创性纵隔肿块穿刺活检
B:骨髓穿刺细胞学检查
C:再次颈淋巴结穿刺活检
D:胸部MRI
E:复查血常规

第3题，共5个问题
(多选题)检查结果：EBV（+），少量胸腔积液，纵隔稍增宽，淋巴结穿刺活检显示增生性淋巴结炎。抗病毒治疗1周，效果不佳，胸闷及活动后气促加剧。此时最紧迫的检查包括（）
A:胸部CT
B:B超定位下胸腔穿刺胸腔积液检查
C:颅脑CT
D:血生化
E:结核抗体
F:换部位颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查
G:手术取颈淋巴结，行组织病理学检查

第4题，共5个问题
(多选题)此时处理包括（）
A:给予肾上腺皮质激素
B:快速放胸腔积液
C:紧急放射治疗
D:纵隔活检标本做免疫分析
E:颈淋巴结活检物深层切片做进一步检查
F:吸氧
G:充分补充液体或充分水化
H:充分碱化尿液，补充碳酸氢钠

第5题，共5个问题
(多选题)目前应主要考虑的疾病有（）
A:急性白血病
B:传染性单核细胞增多症
C:霍奇金淋巴瘤
D:淋巴结核
E:非霍奇金淋巴瘤
F:块状巨大淋巴结病
支气管哮喘最基本的特征是以下哪一项（）
A:过敏原皮肤试验检测阳性
B:早期有食物过敏
C:血清IgE水平增高
D:存在气道高反应性
E:有个人或家族过敏史
健康婴儿1岁，体重10kg。除了母乳喂养外（每天母乳约400m1），每天还要补充多少毫升牛奶，才能保证生长发育所需的蛋白质（）
A:450ml
B:500ml
C:550ml
D:600ml
E:650ml
肺炎并发心力衰竭时主要临床表现，下述哪点不恰当（）
A:呼吸突然加快>60次／min
B:心率突然>180次／min
C:肝脏迅速增大
D:突然极度烦躁不安，青紫
E:咯粉红色泡沫痰
一个测验工具中对于对象可以测量到的程度，是指该工具的（）。
A:常模
B:信度
C:效度
D:样本
E:标准
目前禁毒干预的“三减策略”是减少毒品供应、减少毒品危害和（）
A:减少吸毒人员
B:减少生产
C:减少毒品需求
D:减少高危人群
E:减少产量
患儿，女性，7岁，小学二年级学生，因不愿与母分离1个月而就诊。1个月前，患儿父母因家务事而发生争执，母一气之下回外祖母家住了一周。此后，患儿总担心母亲会离开自己，不愿去上学，也不愿让母亲去上班。反复劝解去了学校，上课也不安心，中午必给母亲打电话。晚上回到家，只要母亲还未到家，就坐立不安，生怕母亲不会回来，因此哭泣。母亲多次保证，仍总不放心，害怕母亲欺骗自己。该患儿考虑是（）
A:儿童恐惧症
B:儿童社交恐惧症
C:正常儿童
D:儿童焦虑障碍
E:儿童癔症
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