出自:急诊医学高级职称

女性，35岁，因家庭纠纷赌气服用农药200ml，30分钟后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体：浅昏迷，发绀明显，双侧瞳孔3mm，对光反射存在，两肺可闻及少许干、湿啰音，血压140／70mmHg，心率110次／分，心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规：RBC（+++），WBC（+），蛋白（+++），镜下可见颗粒管型，血肌酐286μmol／L，血钾5.8mmol／L。

第1题，共3个问题
(单选题)不正确的治疗措施是（）
A:应用亚甲蓝1～2mg／kg
B:应用二巯丙磺钠（Na－DMPS）
C:应用大量维生素C
D:大量输液以促进毒物排出
E:彻底洗胃、导泻

第2题，共3个问题
(单选题)为确诊应首选哪一项实验室检查（）
A:血胆碱酯酶活力测定
B:尿中4－氯－邻甲苯胺含量测定
C:血清单胺氧化酶测定
D:血中高铁血红蛋白测定
E:肝、肾功能测定

第3题，共3个问题
(单选题)首先应考虑的诊断为（）
A:急性有机磷类杀虫药中毒
B:急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒
C:急性杀虫脒中毒
D:急性百草枯中毒
E:急性拟除虫菊酯类杀虫药中毒
男，25岁，突发昏迷送入院。其口唇樱桃红，血压110/70mmHg，心率80次/分，诊断为一氧化碳中毒。 一氧化碳中毒患者在意识恢复后，经过多少天的“假愈期”可出现迟发性脑病（　）
A:1～7d
B:2～30d
C:2～60d
D:7～30d
E:30～60d
院前急救的任务（）
A:平时呼救的患者
B:灾害或战时遇难者
C:特殊人物时的救护值班
D:通讯网络中起枢纽任务
E:急救知识的普及
下列引起胸痛的原因，不是胸壁疾病的是（）
A:胸膜肿瘤
B:肋间神经炎
C:肋间骨折
D:非化脓性软骨炎
E:带状疱疹
有机磷农药中毒时最早出现哪些症状（）
A:横纹肌纤维束颤动
B:肌力减退
C:头晕、头痛、疲乏
D:副交感神经末梢兴奋的表现
E:血压升高，心律失常
确诊一氧化碳中毒最主要的依据是（）
A:空气中一氧化碳的浓度
B:与一氧化碳接触时间长短
C:血液中碳氧血红蛋白的有无
D:昏迷的程度
E:缺氧的程度
患者男，40岁，体重60kg。因胃窦癌进食困难1个月余。主诉：频发呕吐、乏力、极度口渴、尿少而色深。体格检查：血压、体温均正常，眼球凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。该患者的诊断及处理正确的是（）
A:中度高渗性脱水
B:重度高渗性脱水
C:当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）3000ml
D:当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）4500ml
E:代谢性碱中毒
“生存链”的环节中，哪个环节为抢救患者生命的关键一环（　）
A:早期识别
B:早期电除颤
C:早期心肺复苏
D:早期启动急救医疗服务体系
E:早期高级心血管生命支持
再灌注时发生钙超负荷与下列哪一项有关（）
A:细胞膜通透性减弱
B:细胞膜外板与糖被分离
C:钙泵功能加强
D:线粒体功能加强
E:以上均不是
休克早期组织微循环灌流的特点是（）
A:少灌少流，灌少于流
B:少灌少流，灌多于流
C:多灌多流，灌多于流
D:多灌多流，灌少于流
E:不灌不流
长期酗酒一般不会导致（　）
A:维生素缺乏
B:蛋白质缺乏
C:矿物质缺乏
D:糖供应不足
E:热量缺乏
糖尿病酮症酸中毒的临床特征包括（）
A:血糖浓度明显升高
B:酮血症和酮尿症
C:代谢性酸中毒
D:低碳酸氢钠血（＜15mmol/L）
E:血钾升高
休克患者经补充足够容量后，血压仍低，但中心静脉压正常，可采取的措施是（　）
A:使用缩血管药
B:使用扩血管药
C:继续补充血容量
D:强心剂
E:使用利尿剂
下列哪种药物中毒，其临床表现主要为锥体外系反应（　）
A:苯二氮类
B:巴比妥类
C:非巴比妥非苯二氮革类
D:阿片类
E:吩噻嗪类
对于核和放射突发污染事件中救援人员应了解的减少受照剂量的三原则是（）
A:在放射环境中消耗的时间要减至最少，必要时轮换作业
B:保持与放射源最大距离
C:只要有可能，就应充分利用屏蔽防护
D:离开污染区时，不需要接受体表和衣服的污染监测
E:可以在污染区内吃、喝和抽烟
海水淹溺（　）
淡水淹溺（　）
淹溺伴严重脑缺氧时，可发生（　）
大多数淹溺猝死原因（　）
A:溶血、高钾血症
B:神经源性肺水肿
C:严重心律失常
D:短暂性血液浓缩
E:低钾血症
男，36岁，平素体健，田间喷洒农药3h后感头晕、恶心、呕吐，随即意识不清，多汗。查体：浅昏迷状态，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征阳性。 该患者处于急性期时，不正确的处理方式是（　）
A:用肥皂清洗农药污染的皮肤
B:立即洗胃，灌肠
C:应用胆碱酯酶复活剂
D:应用阿托品
E:对症处理
失血性休克早期代偿期反应有（　）
A:醛固酮分泌增加
B:肝、脾和皮肤血管收缩
C:组织间液移向血管内
D:心率加快
E:血管升压素分泌增加
患者女，38岁，已婚。2年来常感下腹部隐痛不适，12h前突然发作转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。体格检查：右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×109/L，N0.88。尿常规无异常。 手术后第4d出现下腹坠胀不适、排便次数增多、里急后重、排尿困难等现象。首先考虑可能的原因是（）
A:急性肠胃炎
B:泌尿系感染
C:急性附件炎
D:直肠癌
E:盆腔脓肿
F:肠间脓肿
ICU的收治对像除外（　）
A:心肺脑复苏术后
B:多器官功能障碍综合征(MODS)患者
C:休克
D:蛇虫咬伤
E:急性传染病
漂浮导管的顶端经过右心系统时，如出现短暂的室上速和期前收缩，最合理的处理是（）
A:将导管退出，心律稳定后再改变方向和角度置入导管
B:电复律
C:静脉推注利多卡因
D:抽光气囊气体进导管
E:放慢速度，继续进导管
多数淹溺患者猝死的主要原因为（）。
A:呼吸衰竭
B:脑水肿
C:严重心律失常
D:休克
E:上消化道出血
病毒性脑膜炎的脑脊液变化为（）
A:糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降；细胞数增加，以中性粒细胞为主
B:糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高；细胞数增加，以中性粒细胞为主
C:糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高；细胞数增加，以淋巴细胞增高为主
D:细胞数增高，淋巴细胞为主；糖正常，氯化物正常，蛋白可升高
E:糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常；细胞数正常
促进间质细胞分泌睾酮的激素是（）
A:黄体生成素
B:促卵泡激素
C:促性腺激素释放激素
D:雄烯二酮
E:双氢睾酮
一个患者的腋温为35.3℃，而血温为39℃，则提示患者的病情为（　）
A:病情轻
B:患者发生了脑血管意外
C:患者因为发热
D:病情危重
E:以上均不是
患者，男，33岁。用煤炉取暖，并食自制咸菜晚餐，1小时后出现中上腹痛，伴恶心、呕吐，体检示有口唇发绀，血压120/80mmHg，HR118次/分，RR18次/分，瞳孔正常大小。 哪项检查最有助于诊断（　）
A:血中COHb含量
B:血中胆碱酯酶活力
C:大便细菌培养
D:动脉血气分析
E:呕吐物毒物检测
休克患者采取何种体位最为合理（）
A:头低15度，足高25度
B:平卧位
C:侧卧位
D:头躯平抬高20～30度，下肢抬高15～20度
E:下肢低垂10～15度
患者女，66岁。意识障碍2h。体格检查：T35.2℃，心率48次/min，呼吸12次/min，血压85/60mmHg。既往甲状腺功能减退、高脂血症、COPD病史。心电图示：窦性心动过缓，血钠125mmol/L。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断应进行的检查是（）
A:头颅CT
B:动脉血气分析
C:甲状腺激素测定
D:血常规
E:超声检查

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:低血糖昏迷
B:代谢性脑病
C:黏液性水肿昏迷
D:脑血管疾病
E:肺性脑病
关于撤离呼吸机的生理指标下列哪些正确（）
A:自主呼吸潮气量<7.5～10ml/kg
B:静息每分通气量<10L，最大通气量≥2倍静息通气量
C:最大吸气压力>-1.96kPa
D:肺活量<10～15ml/kg
E:短暂停用呼吸机后PaO2>6.0～7.33kPa，Fi02=100%，PaCO2>4kPa
关于肺栓塞的病理生理，叙述正确的是（）
A:是通过机械阻塞作用直接影响呼吸系统而致
B:肺动脉的血栓栓塞通常为单一部位
C:急性肺栓塞是导致肺梗死而出现临床症状
D:血栓阻塞肺动脉后导致肺循环阻力增加、肺动脉高压
E:肺栓塞后远端肺组织发生肺梗死
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