出自:神经外科主治医师

女性，45岁。临床诊断胆囊结石。既往患肾盂肾炎，术前肾功能检查未见异常。在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术后行硬膜外病人自控镇痛术（PCEA），配方如下：0.15%布比卡因150ml，内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第一天出现少尿，排尿困难。



第1题，共1个问题
(单选题)最可能的原因是（）
A:急性肾衰
B:尿潴留
C:血容量不足
D:局麻药引起膀胱麻痹
E:肾盂肾炎急性发作
腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阴性杆菌。常见于（）
A:原发性腹膜炎
B:胃、十二指肠穿孔
C:阑尾炎穿孔
D:肝脾破裂
E:出血坏死性胰腺炎
肠梗阻的典型声像图特征是（）。
A:短轴图像上可见多环"同心圆征"
B:"火山口征"
C:"腊肠征"
D:"假肾征"
E:"鱼刺征"
有关肱骨下1/3骨折，下列哪项检查简单、准确（）。
A:肱骨下1/3部位CT
B:肱骨全长的X线正侧位
C:肱骨下1/3为中心MRI
D:肱骨下1/3为中心，包括肘关节的X线正侧位
E:肱骨下1/3正侧、斜位X线片
患者复视，查体右眼向外侧视受限，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，病变部位在（）。
A:右动眼神经
B:右滑车神经
C:右视神经
D:右外展神经
E:右三叉神经眼支
某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照试验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人，死亡率7．07％，未用组157人中死亡36人，病死率22．8％，已有结论被亲自证实

第1题，共6个问题
(单选题)下面哪种说法是错误的（）。
A:人体实验在临床医学中的价值和道德意义是无可非议的
B:无道德代价的实验，在医学科学方面并非都能做到
C:在临床医学研究中使用安慰剂是心理实验，但要付出道德代价
D:无道德代价的实验，在医学科学方面是可以全部做到的
E:安慰剂虽没有药理作用，但确有一定的效果

第2题，共6个问题
(单选题)在临床医学研究中，对受试者应该做到的是（）。
A:以科学利益放在第一位，病人利益放在第二位
B:危重病人和病情发展变化快的患者不应使用安慰剂
C:在医学研究中，即使病人病情恶化也不可以中断实验
D:为了更好的获得实验数据，可以对病人说谎，可以不解答病人的疑问
E:在医学研究中，不必一味坚持知情同意

第3题，共6个问题
(单选题)在人体实验中使用对照组、安慰剂和"双盲法"（）。
A:是对病人的一种欺骗
B:是违背人道主义原则的
C:是违背知情同意原则的
D:以征服疾病为目标，为发展医学的需要，严格控制在不损害病人利益的范围之内使用这一方法，是合乎医学道德的
E:是医学科研中经过考验的正确方法，可以在人体试验中无条件使用

第4题，共6个问题
(单选题)在本案例中，下面说法除外哪一点都是对的（）。
A:侵犯了受试者的权利
B:具体试验安排不对
C:医学试验目的是对的
D:试验代价太大
E:本试验是不可取的

第5题，共6个问题
(单选题)在临床医学研究中，对受试者应该做到的是（）
A:以科学利益放在第一位，病人利益放在第二位
B:危重病人和病情发展变化快的患者不应使用安慰剂
C:在医学研究中，即使病人病情恶化也不可以中断实验
D:为了更好的获得实验数据，可以对病人说谎，可以不解答病人的疑问
E:在医学研究中，不必一味坚持知情同意

第6题，共6个问题
(单选题)在本案例中，下面说法除外哪一点都是对的（）
A:侵犯了受试者的权利
B:具体试验安排不对
C:医学试验目的是对的
D:试验代价太大
E:本试验是不可取的
女，23岁，坠落伤8小时，CT发现额叶底部多处小血肿（）。
A:颅内动脉瘤破裂
B:脑挫裂伤
C:脑震荡
D:高血压脑出血
E:颅底骨折
ARDS的诊断标准中，氧合指数（PaO/FiO）应为（）。
A:≤250mmHg
B:≥200mmHg
C:≤200mmHg
D:≤300mmHg
E:≥350mmHg
儿童鞍区最常见的肿瘤是（）。
A:畸胎瘤
B:表皮样瘤
C:颅咽管瘤
D:垂体瘤
E:生殖细胞瘤
患者体内含有抗-A、抗-B，按照同型输注原则可接受（）
A:A型血
B:O型血
C:B型血
D:O型血或B型血
E:O型血或A型血
女性，50岁。偶然发现右乳有一小硬结节，不活动。超声检查：低回声实性结节，0.8cm×0.7cm，后方衰减明显，CDFI无血流信号，同侧腋窝淋巴结肿大。诊断首先要考虑（）
A:乳腺纤维腺瘤
B:乳腺囊性增生
C:慢性囊性乳腺增生
D:乳腺硬癌
E:乳腺髓样癌
女性，52岁。十二指肠溃疡大出血急诊入院。立即给予输血，当输入约50ml时，患者出现烦躁不安，心前区压迫感，腰酸背痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能发生的输血并发症是（）。
A:非溶血性发热反应
B:变态反应
C:细菌污染反应
D:循环超负荷
E:溶血反应

第2题，共2个问题
(单选题)除立即停止输血外，首先应采取的措施是（）。
A:抗休克
B:抗休克、碱化尿液
C:抗休克、碱化尿液、利尿
D:利尿
E:碱化尿液
肺癌血清中可增高的是（）。
A:碱性磷酸酶
B:酸性磷酸酶
C:乳酸脱氢酶
D:α酸性糖蛋白
E:α胚胎抗原
颅内动脉瘤治疗最理想的方法是（）。
A:动脉瘤孤立术
B:气囊、弹簧圈栓塞的介入治疗
C:动脉瘤壁加固术
D:开颅夹闭动脉瘤蒂后行动脉瘤切除
E:放射治疗
全身麻醉未醒的术后患者，体位应为（）。
A:平卧、头转向一侧
B:15°～30°头高脚低斜坡卧位
C:高半坐位卧式
D:低半坐位卧式
E:下肢抬高15°～20°，头部和躯干抬高20°～30°的特殊体位
常见于未破裂颈内动脉一后交通动脉动脉瘤的眼部体征（）。
A:搏动性突眼
B:同侧眼睑下垂
C:双侧眼球内聚不能
D:视神经乳头水肿
E:额部感觉减退
硬膜外阻滞首选（）。
A:0.25%～0.5%普鲁卡因
B:3%～5%普鲁卡因
C:1%～2%丁卡因
D:1%～2%利多卡因
E:0.125%布比卡因
阻止数种早期T细胞激活基因的转录，抑制巨噬细胞产生白介素-1（）。
A:抗淋巴细胞制剂
B:霉酚酸酯
C:环磷酰胺
D:皮质激素
E:环孢素
男性，52岁，发现右侧腹股沟区包块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右侧腹股沟区肿块，约8cm×6cm大小，可还纳，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最容易出现的并发症是（）。
A:逆行性嵌顿
B:急性肠梗阻
C:感染性休克
D:嵌顿疝并绞窄性肠梗阻
E:以上均不是
男性，35岁，工地施工人员，下工前骨盆被重物挤压入院。查体：BP90/50mmHg，P120次／分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb110g/L。X线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性，试问下列哪一内脏器官的损伤可能性大（）。
A:肾损伤
B:膀胱损伤
C:输尿管损伤
D:直肠损伤
E:尿道损伤
颅内动脉瘤的确诊依据为（）。
A:腰穿为血性脑脊液
B:CT扫描
C:经颅超声多普勒
D:脑血管造影
E:临床表现和体征
脊柱肿瘤的X线表现特征是（）。
A:常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块
B:常累及多个椎骨，可伴有双骶髂关节病变，晚期韧带钙化呈竹节样，椎体无破坏
C:累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏
D:骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏
E:椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄
麻醉前病情评估的主要目的是（）
A:认识患者以防发生麻醉错误
B:与患者建立感情，获得患者信任
C:了解手术方式
D:了解患者对麻醉手术的耐受力
E:确定麻醉方案
下列哪些不是颅内压增高的原因（）。
A:颅内的各种占位病变（肿瘤、血肿）
B:脑组织缺血、缺氧
C:脑脊液循环通路受阻
D:颅骨外生性骨瘤
E:四脑室内肿瘤
黏膜表面麻醉首选（）
A:0.25%～0.5%普鲁卡因
B:3%～5%普鲁卡因
C:1%～2%丁卡因
D:1%～2%利多卡因
E:0.125%布比卡因
最能体现保护病人隐私准则的是（）。
A:医生为患者选用疗效相当但价格低廉的药物
B:医生为患者提供完全、真实的信息，供其选择表态
C:医生使用艾滋病患者病情资料时，应作隐去姓名等处理
D:医生诊断时应考虑病人的各方面因素
E:医生治疗时应努力使病人受益
下列各项补液的措施中不恰当的是（）。
A:对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kg
B:中度出汗的病人，宜增加补液500～1000ml
C:大量出汗的病人，宜增加补液1000～1500ml
D:气管切开的病人，宜增加补液1000ml
E:以往的丧失量不宜在1日内补足，而应于2～3天甚至更长时间内分次补给
女性，33岁。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热、盗汗。既往有肺结核病史。查体：胸11～12棘突明显压痛。目前首先要进行的检查是（）。
A:血常规及血沉
B:摄胸腰段X线片
C:CT
D:OT试验
E:核素骨扫描
下列因素中哪项对颅内压增高无影响（）。
A:年龄大小
B:性别不同
C:病变扩张速度
D:伴同脑水肿的程度
E:病变部位
吸入性损伤，伤后早期的主要危害是（）。
A:肺水肿
B:窒息
C:肺部感染
D:呼吸衰竭
E:呼吸频率增加
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