出自:急诊科住院医师

马蹄形视网膜裂孔最多见于()
A:鼻上象限
B:鼻下象限
C:颞上象限
D:颞下象限
E:颞上象限加颞下象限
急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是()
A:小剂量亚甲蓝
B:纳洛酮
C:氟马西尼
D:乙酰胺
E:二巯丙磺酸钠
为过熟或成熟的白内障中高分子量的可溶性晶状体蛋白大量逸出,阻塞了小梁网房水外流通道所致的继发性开角型青光眼。应属于()
A:晶状体溶解性青光眼
B:晶状体皮质残留性青光眼
C:晶状体过敏性青光眼
D:晶状体膨胀继发青光眼
E:晶状体颗粒性青光眼
对额窦骨折的正确处理有()
A:对前壁线型骨折,只需收敛鼻粘膜,保持鼻额管通畅,同时清创缝合
B:前壁凹陷骨折,沿眶上缘做切口,将凹陷骨片复位
C:前壁粉碎型骨折,沿眶上缘做切口,将凹陷骨片复位
D:后壁单纯线型骨折,处理同前壁骨折
E:对前壁线型骨折,沿眶上缘做切口,将凹陷骨片复位

患者,男性,18岁,5米高处坠落撞击致头胸部外伤,当即出现一过性昏迷,持续时间不详。被人发觉时已醒转。无法回忆受伤时情况。拨打120后急诊送入我院急诊室。急诊抢救室内查体:P120次/分钟,R26次/分钟,BP90/55mmHg,意识尚清楚,问答尚切题;双侧瞳孔直径等大,双侧3mm,光反射存在,口唇苍白,出冷汗,呼吸急促,SPO:90%,胸部呼吸对称,右侧腋后线近第3-6肋骨处触及骨擦感,左肺听诊呼吸音减低。心率120次/分钟,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。左上腹腹部皮肤未见淤血,略膨隆,肝脾肋下触诊不满意,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音0--1次/分钟。骨盆挤压时患者有轻微的痛苦反应,触及骨擦感,右臀部见一直径0.5cm皮肤裂伤,有血液流出。双下肢无畸形。 根据以上病例,请回答下列问题:



第1题,共1个问题
(简答题)休克的分类?根据病史,你认为该患者是否有休克? 患者入急诊抢救室后,如果你是首诊医师,应该采取何种急救措施? 为进一步明确诊断,你认为应该选择哪些辅助检查方法?为什么? 患者B超示有脾破裂。请简诉脾破裂的分型及治疗原则?
男,68岁,患“胃炎”20余年,因突然出现全腹剧烈疼痛,病人被动屈曲位,初体温正常,后出现最高体温38.5℃,脉搏110次/分,查体:腹式呼吸减弱,腹肌紧张不明显,全腹压痛、反跳痛,以上腹部为重;X线立位平片示小肠普遍胀气,并见小液气平面,膈下见游离气体。

第1题,共3个问题
(单选题)如暂时以非手术治疗为主,病人体位应是()
A:仰卧位
B:头低足高位
C:平卧位
D:半卧位
E:无特殊要求

第2题,共3个问题
(单选题)根据上述症状及体征,最可能诊断为()
A:胃出血
B:胃穿孔
C:肠梗阻
D:急性胃肠炎
E:胆绞痛

第3题,共3个问题
(单选题)病人需手术绝对指征是()
A:肠胀气明显
B:膈下见游离气体
C:发热高达38.5℃
D:全腹压痛及反跳痛
E:以上都不是
控制热射病高热首选药物是()
A:阿尼利定(安痛定)
B:柴胡
C:糖皮质激素
D:氯丙嗪
E:以上均不对
误吞异物后,根据吞咽疼痛部位判断异物位置哪些项是正确的?()
A:无明显疼痛,可以判断无食管异物
B:颈根部或胸骨上窝疼痛一般可判断异物位于食管上段
C:胸骨后疼痛,异物可能位于食管下段
D:背部疼痛,异物可能位于食管中段
E:咽部疼痛,异物可能位于咽部
患者男性,50岁左右,突然意识丧失,倒地抽搐,口吐白沫,由路人打120呼救。医护人员赶至现场时发现患者仍处于昏迷状态,口角有血沫,四肢间断发生抽搐,抽搐时有呼吸暂停及面色发绀及尿失禁;心率88次/分,脉搏有力。现场处置哪项不妥()
A:注意保持呼吸道通畅,必要时将纱布卷垫于臼齿之间
B:立即予10%GS250ml开放静脉通路,并予静注地西泮20mg
C:搬至救护车上,平卧、吸氧、监护病情转入医院
D:可强行压住肢体制止抽搐。
E:联系转入医院
男,57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体:可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验:血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L。该患者最可能的基本诊断是()
A:原发性肝癌
B:乙肝肝硬化
C:慢性乙型肝炎
D:原发性肾病综合征
E:结核性腹膜炎
下列不属于皮肤肿瘤的是()
A:日光角化病
B:乳房外Paget病
C:脂溢性角化
D:Bowen病
患者,男,42岁,寒战高烧,右侧胸痛4天,查体:T39.5℃,意识模糊,右下肺呼吸音减弱,血常规15.2×10/L,N0.88。胸片示右下肺大片浸润阴影,该患者最可能诊断是()
A:克雷柏杆菌肺炎
B:肺炎链球菌肺炎
C:肺炎支原体肺炎
D:干酪性肺炎
E:病毒性肺炎
轮状病毒感染后主要侵犯()
A:十二指肠
B:回肠
C:升结肠
D:空肠
E:乙状结肠
诊断变态反应性接触性皮炎最简单而又可靠的办法是()
A:皮肤窗试验
B:P-K试验
C:点刺试验
D:斑贴试验
E:皮内试验
关于盆腔子宫内膜异位症,正确的是()
A:子宫内膜异位症的发病似与卵巢的周期性排卵有一定关系
B:子宫内膜异位症具有远处转移和种植能力,故为癌前病变
C:子宫内膜异位症不会影响生育
D:子宫内膜异位症不会影响性生活
E:CA正常
慢性肾小球肾炎治疗原则
镇静催眠药过量中毒休克时,忌用肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺升压的是()
A:吩噻嗪类,如氯丙嗪
B:苯巴比妥(鲁米那)
C:地西泮(安定)
D:艾司唑仑(舒乐安定)
E:阿米替林、多塞平
患者男性,54岁,因情绪激动突然倒地、呼之不应伴呕吐咖啡样物半小时呼救。既往有高血压10年,糖尿病病史5年,间断服降压药及降糖药。现场检查发现:浅昏迷,有鼾音,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏;P64次/分,心率64次/分,律齐,未闻及心脏杂音;R16次/分,Bp200/120mmHg;右侧鼻唇沟变浅,右侧上、下肢体肌力0级,针刺无反应;右侧巴宾斯基征阳性。

第1题,共2个问题
(单选题)下列院前处置哪项不妥()
A:卡托普利25~50mg或尼卡地平10~20mg口服。如无效可用拉贝洛尔10~20mg缓慢静注,每隔5~10分钟可重复或加倍给药,尽量避免将血压快速降至过低。
B:安置心脏临时起搏器。
C:用10%GS250ml加6U胰岛素、西咪替丁0.4g静脉滴注,呋塞米20mg静注。
D:向家属说明初步诊断并交待病情的严重性,需要立即转入专科医院做颅脑CT以进一步确立诊断,了解出血部位和出血量,以便拟定治疗方案。
E:平稳搬至救护车上,头偏向一侧并抬高15°~30°,吸氧,监测生命征。及时联系并转送至专科医院

第2题,共2个问题
(单选题)不符合该患者诊断是()
A:高血压
B:脑出血
C:应激性溃疡并上消化道出血
D:阿-斯综合征
E:糖尿病
在抗微生物药中,肾毒性最常见于()
A:大环内酯类抗生素
B:磺胺类抗生素
C:内酰胺类抗生素
D:氨基糖苷类抗生素
E:万古霉素
引起我国流行性出血热流行的病原是()
A:汉城病毒、希望山病毒
B:汉滩病毒、汉城病毒
C:普马拿病毒、汉滩病毒
D:普马拿病毒、希望山病毒
E:汉滩病毒、希望山病毒
霍乱病人的剧烈腹泻是由下列哪项引起的()
A:Ⅰ型毒素
B:菌体抗原
C:Ⅲ型毒素
D:Ⅱ型毒素
E:以上均不是
Grey-Turner征见于()
A:重症急性胰腺炎
B:轻症急性胰腺炎
C:胰腺外伤
D:腹膜后血肿
E:急性化脓性梗阻性胆管炎
不宜做硬膜外麻醉的是()
A:高血压、心脏病
B:低血容量休克
C:椎管内转移癌
D:妊娠高血压症
E:出凝血机制障碍
休克补液治疗后,临床上微循环改善的重要指标是()
A:血压上升
B:口渴减轻
C:尿量增加
D:呼吸、脉搏减慢
E:肢端温度上升
脊髓灰质炎与急性感染性多发性神经根炎(吉兰-巴雷综合征)如何鉴别?
抗休克初次扩容的液体首选()
A:干冻血浆
B:2:1等张液
C:2:3:1溶液
D:0.9%氯化钠溶液
E:中分子右旋糖酣
进入传染性非典型肺炎病区,应戴多少层的棉纱口罩()
A:4
B:6
C:2
D:10
E:12
产褥期一般所需的时间是产后()
A:3~5天
B:10天
C:14天
D:2~3周
E:6周
以下哪项不属于初步病情评估的目的()
A:初步了解患者
B:指导用药原则
C:指导首先进行什么处理
D:指导是否要立刻送往医院
E:发现有生命危险的损伤
肾外症状性肾炎